Dijabetička retinopatija je oblik očnih bolesti izazvan hroničnim visokim ili promenljivim šećerom u krvi koji je povezan sa dijabetesom.
Kada se mali krvni sudovi mrežnjače kompromituju usled nekoliko godina visokog šećera u krvi, javlja se dijabetička retinopatija. Retinopatija je sveobuhvatna reč koja obuhvata bilo koju vrstu oštećenja mrežnjače očiju, koja je jedno od najdubljih tkiva oka.
Ako se ne leči, dijabetička retinopatija može dovesti do gubitka vida i slepila, pa je važno da se najmanje jednom godišnje podvrgnete sveobuhvatnom pregledu oka ako imate dijabetes, prema američkom „Nacionalnom institutu za oči“. Što ranije lečenje, kao i preduzimanje koraka za kontrolu dijabetesa, mogu pomoći u sprečavanju ili odlaganju problema sa vidom.
Pregled sadržaja:
- Znaci i simptomi dijabetičke retinopatije
- Faze dijabetičke retinopatije
- Dijabetička retinopatija – uzroci i faktori rizika
- Kako se dijagnostikuje dijabetička retinopatija?
- Trajanje dijabetičke retinopatije
- Dijabetička retinopatija i mogućnosti lečenja
- Opcije hirurgije
- Prevencija dijabetičke retinopatije
- Dijabetička retinopatija i moguće komplikacije
- Istraživanje i statistika: Koliko ljudi ima dijabetičku retinopatiju?
Znaci i simptomi dijabetičke retinopatije
Dijabetička retinopatija napreduje kroz četiri faze, od kojih je svaka povezana sa različitim simptomima.
U ranim fazama, dijabetička retinopatija često nema primetne simptome, pa bolest ostaje neotkrivena dok ne utiče na vid.
Krvarenje iz oštećenih krvnih sudova u mrežnjači može dovesti do toga da vidite „plutače“ ili mesta koja se pojavljuju preko vašeg vidnog polja. Plutači ponekad nestanu sami od sebe.
Ali ako imate bilo koju vrstu zamagljenog vida ili gubitak vida i imate neko od hroničnih bolesti koje mogu prouzrokovati retinopatiju, obratite se svom lekaru. To je uven najbolja solucija.
Faze dijabetičke retinopatije
- Blaga neproliferativna dijabetička retinopatija (NPDR). U ovoj fazi se u mrežnim krvnim sudovima stvaraju mala područja bubriličnih otoka zvanih mikroaneurizme. Oni mogu propuštati tečnost u mrežnjaču.
- Umerena neproliferativna dijabetička retinopatija. Kako bolest napreduje, krvni sudovi koji pružaju važnu hranu mrežnjači mogu da nabreknu i izgube sposobnost transporta krvi. Tokom ove faze, izgled mrežnjače može se promeniti kao rezultat ovih simptoma. Ali ove promene bi vaš lekar mogao da vidi samo tokom sveobuhvatnog pregleda oka.
Nelečena umerena neproliferativna dijabetička retinopatija može dovesti do dijabetičnog edema makule ili otoka u makularnom predelu mrežnjače, što prouzrokuje ozbiljan gubitak vida. Blagi i umereni NPDR se ponekad grupišu kao „rana“ dijabetička retinopatija.
- Teška neproliferativna dijabetička retinopatija. U ovoj fazi je poremećeno snabdevanje mrežnjače krvlju, što dovodi do većeg oštećenja krvnih sudova.
- Proliferativna dijabetička retinopatija (PDR). U ovom naprednom stadijumu dijabetičke retinopatije, mrežnjača izlučuje faktore rasta (supstance koje stimulišu rast ćelija) da bi stvorile nove krvne sudove. Ovi novi krvni sudovi rastu duž unutrašnje površine mrežnjače, kao i u staklastom gelu, želeu, sličnom tečnosti koja ispunjava središte oka.
Budući da su krhki, veća je verovatnoća da će ovi novi krvni sudovi procuriti i krvariti, stvarajući ožiljkasto tkivo koje se može smanjiti i dovesti do odvajanja mrežnjače – povlačenja mrežnjače iz donjeg tkiva.
Dijabetička retinopatija – uzroci i faktori rizika
Svako sa bilo kojom vrstom dijabetesa, uključujući tip 2, tip 1 ili gestacijski, može razviti dijabetičku retinopatiju.
Što duže osoba ima dijabetes i što je lošija kontrola šećera u krvi, to je veći rizik od dijabetičke retinopatije.
Sledeći faktori takođe mogu povećati rizik od razvoja retinopatije:
- Imati visok nivo holesterola
- Povišen krvni pritisak
- Trudnoća
- Pušenje
Kako se dijagnostikuje dijabetička retinopatija?
Moraćete da se podvrgnete sveobuhvatnom pregledu oka da biste dobili dijagnozu dijabetičke retinopatije.
Tokom ispitivanja zenice će vam biti proširene kapima za oči kako bi lekar mogao bolje da vidi unutrašnjost vaših očiju.
Kapi koje se koriste za širenje zenica mogu prouzrokovati zamućenje vida dok se ne istroše, što može potrajati i nekoliko sati nakon pregleda.
Očni lekar će koristiti nekoliko različitih instrumenata za ispitivanje očiju i indentifikovanje bolesti:
- Oštećeni krvni sudovi
- Novi krvni sudovi duž unutrašnje sluznice mrežnjače
- Ožiljak u mrežnjači
- Krvarenje u staklastoj tečnosti
- Odvajanje mrežnjače
- Anomalije optičkog nerva
Da bi fotografisao vaše mrežnjače, lekar može da koristi fluoresceinsku angiografiju, koja koristi posebnu boju koja se ubrizgava u ruku. Lekar koristi ove fotografije mrežnjače kako bi identifikovao oštećene krvne sudove.
Vaš lekar takođe može da koristi optičku koherentnu tomografiju za dobijanje slika poprečnog preseka mrežnjače.
Ove slike će vašem lekaru pokazati debljinu mrežnjače, što pomaže u utvrđivanju da li je tečnost iscurila u mrežnjače.
Pored toga, lekar može da zatraži da:
- Testirate svoj vid
- Se testirate na glaukom
- Proverite prisustvo katarakte (česta starosna bolest očiju koja uzrokuje gubitak vida)
Trajanje dijabetičke retinopatije
Ne postoji lek za dijabetičku retinopatiju, ali postoje metode za prevenciju ili održavanje kontrole nad bolešću. Blagi nivoi dijabetičke retinopatije mogu se lečiti pažljivim lečenjem dijabetesa.
To uključuje:
- pravilnu ishranu
- vežbanje
- lekove, uključujući insulin
Medicinska kontrola može prouzrokovati određenu regresiju, ali samo u najranijim fazama. Ali čak i ako se leči dijabetička retinopatija, mogu se javiti buduća oštećenja mrežnjače i gubitak vida, jer je dijabetes doživotna bolest.
Ako imate raniju fazu dijabetičke retinopatije, lečenje možda neće biti potrebno odmah i lekar će pažljivo pratiti stanje vaših očiju. Pravilna kontrola šećera u krvi može pomoći usporavanju ili zaustavljanju napredovanja ove očne bolesti.
Dijabetička retinopatija i mogućnosti lečenja
Što se dijabetička retinopatija duže ne leči, to je veći rizik od trajnog gubitka vida.
Ako imate rani ili blagi do umereni oblik dijabetičke retinopatije, možda vam neće odmah trebati lečenje. Ipak, vaš očni lekar će verovatno želeti da pažljivo prati vaše stanje redovnim pregledima očiju.
Dijagnoza ozbiljne dijabetičke retinopatije će najverovatnije zahtevati hitnu operaciju.
Budući da je dijabetes doživotna bolest, dodatno oštećenje mrežnjače i gubitak vida mogući su čak i nakon operacije. Trebali biste i dalje da odlazite na rutinske preglede oka, kako biste kontrolisali svoje stanje.
Takođe, pitajte svog endokrinologa o načinima za poboljšanje plana upravljanja dijabetesom. Efikasna kontrola šećera u krvi obično može usporiti napredovanje blage do umerene dijabetičke retinopatije.
Opcije hirurgije
Hirurške opcije za naprednu dijabetičku retinopatiju uključuju:
- Injekcije u oko. Lekovi koji se nazivaju inhibitori vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) mogu se koristiti da zaustave rast novih krvnih sudova i poboljšaju vid. Većina ljudi koji dobiju ove injekcije moraće da ih primaju najmanje tri meseca. Vremenom će neki ljudi možda morati ređe da ih dobiju ili im više uopšte neće trebati, ali drugi će morati da nastave da bi zaštitili vid.
- Fokalna laserska operacija. Ova operacija pokušava da zaustavi ili smanji curenje krvi ili tečnosti u oko spaljivanjem i zaptivanjem oštećenih krvnih sudova. Takođe se naziva fotokoagulacija. Obično se radi u ordinaciji vašeg lekara kao ambulantni postupak tokom jedne sesije. Postupak može ili ne mora vratiti vaš vid u normalu, ali bi trebalo da spreči pogoršanje vašeg stanja.
- Laserska hirurgija. Ova operacija koristi lasere za sagorevanje oštećenih krvnih sudova tako da se oni smanjuju. Za ovaj postupak može biti potrebno više dolazaka, a vid vam može biti zamućen jedan dan ili više nakon svake sesije.
Nakon postupka takođe možete doživeti gubitak perifernog vida ili noćnog vida.
- Vitrektomija. Ova operacija podrazumeva pravljenje malog reza na oku za uklanjanje krvi iz tečnosti staklastog tela, kao i ostalog tkiva koje može prouzrokovati odvajanje mrežnjače. Vitrektomija zahteva upotrebu opšte anestezije.
Prevencija dijabetičke retinopatije
Primarni način sprečavanja dijabetičke retinopatije je poštovanje propisanog plana lečenja dijabetesa. Održavanje šećera u krvi unutar ciljnog opsega trebalo bi da pomogne u smanjenju rizika ne samo za dijabetičku retinopatiju već i za sve vrste komplikacija povezanih sa dijabetesom.
Budući da je dijabetička retinopatija u osnovi neizlečiva, veoma je važno voditi računa o svom zdravlju kako biste sprečili da se to uopšte dogodi. Dobra kontrola šećera u krvi presudna je za sprečavanje dugoročnih komplikacija poput dijabetičke retinopatije.
Preporučuju se sledeći koraci da bi vaše oči bile zdrave:
- Zdrava ishrana i redovna fizička aktivnost mogu pomoći u kontroli telesne težine, šećera u krvi, krvnog pritiska i holesterola, što sve može smanjiti rizik od dijabetičke retinopatije.
- Zakažite godišnji sveobuhvatni pregled očiju ako imate dijabetes. Ovo će vam pomoći da rano uočite probleme sa vidom.
- Prestanite da pušite ili ako ne pušite, nikada nemojte da počinjte. Pušenje cigareta povećava rizik od komplikacija dijabetesa, uključujući dijabetičku retinopatiju.
- Odmah se obratite očnom lekaru ako primetite bilo kakve promene u vidu.
Dijabetička retinopatija i moguće komplikacije
Komplikacije dijabetičke retinopatije mogu dovesti do ozbiljnih problema sa vidom, uključujući:
- Krvarenje u staklastom telu. Ova komplikacija se javlja kada novi krvni sudovi krvare u tečnost staklastog tela.
- Manja krvarenja u staklastom telu mogu dovesti do toga da imate zamagljen vid. Sa jakim krvarenjem u staklasto telo, krv može ispuniti šupljinu staklastog tela i potpuno blokirati vaš vid. Ovaj gubitak vida je privremen i obično prolazi u roku od nekoliko nedelja ili meseci, osim ako vam nije oštećena mrežnjača.
- Odvajanje mrežnjače. Ovo stanje se razvija kada oštećeni krvni sudovi formiraju ožiljak, koji odvlači mrežnicu od zadnjeg dela oka. Odvajanje mrežnjače može dovesti do toga da vidite plutajuće svetlosti ili bliceve svetlosti. Ako se ne leči, to može dovesti do ozbiljnog, trajnog gubitka vida.
- Glaukom. Može dovesti do rasta novih krvnih sudova ispred vašeg oka, ometajući normalan protok tečnosti iz oka i dovodeći do stvaranja pritiska. Ovo stanje može dovesti do oštećenja optičkog nerva, snopa nervnih vlakana koji prenose vizuelne informacije iz vašeg oka u vaš mozak.
Ako se glaukom ne leči, on može prouzrokovati trajno slepilo.
Istraživanje i statistika: Koliko ljudi ima dijabetičku retinopatiju?
Prema Nacionalnom institutu za oči, više od 2 od 5 Amerikanaca koji žive sa dijabetesom ima neki oblik dijabetičke retinopatije. Procenjuje se da će se od 2010. do 2050. godine broj ljudi u Sjedinjenim Državama koji žive sa dijabetičkom retinopatijom gotovo udvostručiti. Sa sadašnih 7,7 miliona na čak 14,6 miliona.
Dijabetička retinopatija je najčešći uzrok gubitka vida i slepila među Amerikancima radne dobi.
Zato ne prepuštajte ništa slučaju, nego redovno kontrolišite nivo šećera u krvi (ako imate dijabetes), pridržavajte se saveta lekara oko vaše terapije, zdravo se hranite, trenirajete umereno kada god ste u prilici, pokušajte da maksimalno smanjite stres, idite redovno na kontrole i uvek se obratitet lekaru ako samo i posumnjate da vam se stanje pogrošalo.
