Kod većine muškaraca, bol u donjem delu stomaka se najčešće oseti kao neprijatan pritisak ili probadanje ispod pupka.
Nekada deluje bezazleno i zaista prođe posle nekog vremena, ali postoje i situacije kada je taj osećaj znak ozbiljnijih zdravstevnih tegoba.
Problem je što se bol u ovoj regiji ne vezuje odmah za neku konkretnu bolest – ponekad je povezan sa prostatom, ponekad sa crevima, a nekada dolazi i iz mišića ili kostiju.
Ali u donjem stomaku – medicinski gledano, donjem delu abdomena – nalaze se važne strukture i organi: mokraćni putevi, debelo crevo, prostata, mišići karlice.
Bol u ovom delu tela može da znači upalu, infekciju, povredu, pa čak i stanje koje zahteva hitnu intervenciju.
Zato je važno da naučite da razlikujete moguće uzroke, prepoznate signale koje vam telo šalje i znate kada je trenutak da odete kod lekara.
Kako prepoznati ozbiljnost bola u donjem stomaku?
Kada bol traje nekoliko sati pa nestane, moguće je da se radi o prolaznom problemu – na primer, posledici fizičke aktivnosti, loše ishrane ili nadimanja.
Ali ako bol traje danima, pojačava se ili se vraća u talasima, to je signal koji ne treba ignorisati.
Dugotrajan bol, posebno ako ometa svakodnevno funkcionisanje, zahteva pregled.
Kada se bol javlja, obratite pažnju da li dolazi sa još nekim simptomima.
Povišena temperatura, učestalo mokrenje, bol u preponama, bol u testisima, mučnina, zatvor, dijareja ili krv u stolici – sve su to pokazatelji koji mogu upozoravati na ozbiljniji problem i zahtevaju stručnu dijagnostiku.
1. Upala prostate (prostatitis)
Upala prostate, poznata i kao prostatitis, je jedan od najčešćih uroloških problema kod muškaraca mlađih od 50 godina, ali se javlja i kod starijih.
Može biti akutna (izazvana bakterijskom infekcijom) ili hronična (sa blažim, ali upornim simptomima koji traju mesecima).
- konstantan ili pulsirajući bol u donjem delu stomaka, karlici, perineumu (regija između anusa i testisa) i donjem delu leđa
- otežano, često ili bolno mokrenje, osećaj nepotpunog pražnjenja bešike
- slabiji i isprekidan mlaz urina
- peckanje ili pritisak tokom mokrenja
- bol tokom ejakulacije, smanjen libido
- osećaj nelagodnosti ili težine u donjem stomaku
Hronični prostatitis često prolazi neopaženo duže vreme jer su simptomi blaži, ali konstantni.
Kada se javiti urologu?
Ako simptomi traju duže od 48–72 sata ili se pogoršavaju, neophodno je zakazati pregled.
Prostatitis, ako se ne leči, može postati hroničan, često se vraćati i smanjiti kvalitet života. Lekar će najpre uzeti anamnezu i obaviti fizikalni pregled, a zatim preporučiti:
- urinokulturu i analizu urina radi utvrđivanja prisustva bakterija
- digitorektalni pregled (palpacija prostate preko rektuma)
- transrektalni ultrazvuk prostate
- testove za isključivanje drugih uroloških problema
Važno je naglasiti da se samolečenje ili odlaganje pregleda ne preporučuje.
Tačna dijagnoza i odgovarajuća terapija (antibiotici kod bakterijskog prostatitisa, analgetici i fizikalna terapija kod nebakterijskog) su ključni za oporavak i sprečavanje komplikacija kao što su apsces prostate ili infekcija mokraćnih puteva.
2. Infekcije mokraćnih puteva
Iako su značajno češće kod žena, infekcije mokraćnih puteva (IMU) kod muškaraca su ozbiljnije jer obično ukazuju na postojanje nekog osnovnog problema – kao što su uvećana prostata, opstrukcija mokraćnih kanala ili prisustvo kamena.
Kod mlađih muškaraca mogu nastati usled bakterijskih infekcija, dok se kod starijih često javljaju usled zadržavanja urina, a to stvara pogodno okruženje za razvoj bakterija.
Najčešće infekcije su:
- cistitis (upala bešike)
- uretritis (upala mokraćne cevi)
- pielonefritis (infekcija bubrega)
- peckanje prilikom mokrenja
- bol ispod pupka ili u preponama
- učestalo i urgentno mokrenje, čak i noću
- osećaj nepotpunog pražnjenja bešike
- neprijatan miris ili zamućen izgled urina
- ponekad i bol u donjem delu leđa, ukoliko je infekcija zahvatila bubrege
Upozoravajući znaci i dijagnostika
U slučaju da primetite gore navedene simptome, naročito ako se javljaju groznica, bol u slabinama ili zamućen urin sa tragovima krvi, odmah se obratite lekaru.
Urološka infekcija može brzo da napreduje, naročito ukoliko imate malo oslabljen imunitet ili hronične bolesti.
Dijagnostičke procedure uključuju:
- analizu urina (leukociti, nitriti, bakterije)
- urinokulturu radi identifikacije uzročnika i izbora odgovarajućeg antibiotika
- ultrazvuk abdomena i bubrega za proveru zadržavanja urina, uvećanja prostate ili prisustva kamena
- u određenim slučajevima, može biti potreban i cistoskopski pregled
Lečenje se propisuje na osnovu rezultata urinokulture i često uključuje antibiotike, povećan unos tečnosti i praćenje stanja.
Važno je završiti terapiju do kraja, čak i ako simptomi nestanu ranije.
3. Slezina i slepo crevo: digestivne tegobe
Upala slepog creva (apendicitis) je jedna od najčešćih hitnih hirurških dijagnoza i jedan od najprepoznatljivijih uzroka akutnog bola u donjem stomaku kod muškaraca.
U tipičnom slučaju, bol počinje u predelu pupka, a zatim se seli u donji desni kvadrant stomaka – mesto poznato kao McBurney-ova tačka.
Karakteristično je da bol postaje izraženiji pri pokretu, kašljanju ili napinjanju i da se pogoršava tokom nekoliko sati.
- mučnina i/ili povraćanje
- gubitak apetita
- povišena telesna temperatura (najčešće do 38°C)
- zatvor ili dijareja
Kada je potrebna hitna intervencija?
Apendicitis je urgentno stanje koje zahteva brzu dijagnostiku i hiruršku intervenciju.
Ako se ne reaguje na vreme, upaljeno slepo crevo može da pukne, što vodi ka peritonitisu (upali trbušne maramice), stanju koje može biti životno ugrožavajuće.
Dijagnostika najčešće uključuje:
- klinički pregled sa palpacijom abdomena
- laboratorijske analize (povišeni leukociti i CRP)
- ultrazvuk abdomena
- u sumnjivim slučajevima, skener (CT abdomena) može pomoći u potvrdi dijagnoze
Ukoliko postoji i najmanja sumnja na upalu slepog creva, pregled je apsolutno nužan i hitan.
Uglavnom se obavlja laparoskopska apendektomija – minimalno invazivna procedura sa brzom postoperativnom rehabilitacijom.
Što se tiče slezine – iako se nalazi više levo i nije direktan uzrok bola u donjem stomaku kod muškaraca, u retkim slučajevima, kada nastane trauma, cista ili hematom, može uzrokovati difuzne bolove koji se šire na donji deo abdomena.
Međutim, slezina se daleko ređe razmatra kao uzrok bola u ovoj regiji u poređenju sa slepim crevom.
4. Hernija (kila)
Hernija nastaje kada organ ili njegovo tkivo prodre kroz slabiju tačku u trbušnom zidu i stvori ispupčenje ispod kože.
Kod osoba muškog pola se najčešće javlja u preponskoj regiji (ingvinalna hernija), ali može biti prisutna i u predelu pupka (umbilikalna hernija), kao i u predelu ožiljaka posle operacije (incizione kile).
- vidljivo ili opipljivo ispupčenje koje se povećava pri stajanju, naporu ili kašljanju
- osećaj pritiska, nelagodnosti ili peckanja u donjem stomaku ili preponama
- bol koja se pojačava pri fizičkoj aktivnosti, posebno pri dizanju tereta
- osećaj zatezanja u preponskoj regiji
Međutim, ako je hernija bolna, tvrda i ne može se vratiti, to može biti znak uklještenja – stanja koje zahteva hitnu hiruršku intervenciju.
Razlike između preponske i trbušne hernije
Preponska (ingvinalna) hernija je znatno češća u slučaju pacijenata muškog pola, zbog anatomije preponskog kanala.
Obično se javlja jednostrano, ali može biti i obostrana. Može da se proširi do skrotuma, izazivajući bol i oticanje u testisima.
Trbušna (umbilikalna) hernija se javlja u predelu pupka i češća je kod gojaznih osoba ili onih koji su imali operacije u toj regiji.
Iako ređe uzrokuje jak bol, može rasti tokom vremena i postati neprijatna pri svakodnevnim aktivnostima.
U oba slučaja, komplikacija može biti uklještena hernija, kada deo creva ili masnog tkiva ostane zarobljen u hernijalnoj kesi. To može izazvati:
- iznenadni jak bol
- mučninu, povraćanje
- nadutost stomaka i nemogućnost pražnjenja creva
- crvenilo ili tamnjenje kože iznad hernije
Takvo stanje je potencijalno opasno po život i zahteva hitnu operaciju.
U dijagnostici se koristi:
- klinički pregled u stojećem i ležećem položaju
- ultrazvuk prepona i trbušnog zida
- ponekad i CT trbuha ako je hernija nejasna ili duboko položena
Lečenje je hirurško – klasičnom operacijom ili laparoskopskom tehnikom – i preporučuje se čak i kod manjih kila kako bi se izbegle komplikacije.
5. Bol usled fizičkog napora ili povrede
Kod fizički aktivnih muškaraca, bol u donjem stomaku često može poticati iz mišićno-koštanog sistema.
- prenaprezanje trbušnih mišića
- mikrotraume nakon dizanja tereta
- istegnuća ili parcijalne rupture mišićnih vlakana
- upalne reakcije u mišićima nakon intenzivnog treninga
Bol nije praćen sistemskim simptomima poput temperature ili mučnine, što ga razlikuje od bola izazvanog upalnim ili infekcijskim procesima.
Ponekad, bol može biti i posledica sportske pubalgije, takozvane „sportske hernije“ – stanja koje zahvata prednji zid karlice i koje se često javlja kod sportista i rekreativaca koji trče, skaču ili naglo menjaju pravac kretanja.
Kada je dovoljno mirovanje, a kada ne?
U slučajevima kada je bol slabijeg intenziteta, jasno povezan sa naporom i smanjuje se nakon odmora, obično je dovoljno nekoliko dana mirovanja, hladni oblozi i izbegavanje aktivnosti koje izazivaju nelagodnost.
Međutim, ako bol traje duže od 5–7 dana, pojačava se i kada izbegavate dodatne aktivnosti, javi se otok, hematom ili slabost mišića i ako bol ometa hod ili osnovne pokrete tela, neophodno je javiti se lekaru.
Ortoped ili fizijatar može obaviti klinički pregled, a po potrebi uputiti na ultrazvuk mekih tkiva, magnetnu rezonancu ili laboratorijske analize kako bi se isključile ozbiljnije povrede kao što su mišićne rupture ili duboki hematomi.
Lečenje u težim slučajevima podrazumeva fizikalnu terapiju, analgetike, ponekad i upućivanje na rehabilitacioni program.
Bez pravovremene procene može doći do pogoršanja i razvoja hroničnih bolova u karlici ili donjem stomaku.
Gde potražiti stručnu dijagnostiku?
Ukoliko je pojave neki od zabrinjavajčih simptoma koje smo pominjali, prvi korak je poseta izabranom lekaru opšte prakse, koji će na osnovu vaših simptoma i fizičkog pregleda odlučiti o daljim koracima.
U zavisnosti od sumnje, možete biti upućeni:
- kod urologa – ako se sumnja na probleme sa prostatom, mokraćnim kanalima ili infekcije
- kod gastroenterologa – ako se simptomi tiču creva, digestivnog trakta ili nadutosti
- kod abdominalnog hirurga – ukoliko se sumnja na slepo crevo, herniju ili druge hirurške uzroke bola
Najčešće dijagnostičke metode uključuju:
- laboratorijske analize krvi i urina
- ultrazvuk abdomena i karlice
- CT (skener) abdomena u hitnim slučajevima
- kolonoskopiju kod hroničnih problema sa crevima
- kada se sumnja na mišićno-koštane uzroke – pregled kod ortopeda i ultrazvuk mekih tkiva
Zahvaljujući ranoj dijagnostici moguće je sprečiti komplikacije i izbeći nepotrebna pogoršanja.
Zato je važno da svoje tegobe ne potcenjujete i da potražite pomoć čim osetite da nešto nije kako treba.
Donji stomak može da boli iz mnogo razloga – ne ignorišite ga
U donjem stomaku sudaraju se tri velika sistema – urinarni, digestivni i mišićno-koštani – i zato jedan isti simptom može voditi u potpuno različitim pravcima.
Veliki znak upozorenja jeste i činjenica da uzroci bola u donjem stomaku ne moraju da izazivaju jake simptome odmah.
Na primer, hronični prostatitis može trajati mesecima pre nego što stognete do prave dijagnoze, a upala slepog creva može nekoliko sati izgledati kao običan stomačni virus.
Zbog toga je važno ne čekati „da postane ozbiljno“, jer ponekad to znači da ste već zakasnili.
Najkorisnije što možete je da sa pažnjom posmatrate obrazac.
Gde tačno boli? Kada? Da li se vraća? Da li vam ometa san, fizičku aktivnost, koncentraciju?
I umesto da tražite odgovore po forumima, tražite ih tamo gde stvarno možete da ih dobijete – u lekarskoj ordinaciji, uz kompletan pregled i dijagnostiku.