Vrtoglavica je subjektivni oseฤaj poremeฤaja ravnoteลพe. Moลพe se manifestovati kao oseฤaj rotacije prostora, nesigurnosti pri hodu, zanoลกenja ili gubitka orijentacije.
Ona moลพe da vas zatekne dok ustajete iz kreveta, dok ลกetate ili ฤak dok samo sedite mirno. Oseฤaj da se sve vrti oko vas, nestabilnost, muฤnina,strah od pada โ to su simptomi koji i te kako umeju da uznemire, posebno ako se ponavljaju i da poremete svakodnevni ลพivot.
Prvo o ฤemu razmiลกljamo kada nam se desi vrtoglavica jeste: โMogu li neลกto da uzmem da ovo proฤe?โ
Meฤutim, vaลพno je znati da vrtoglavica sama po sebi nije bolest, veฤ simptom koji moลพe imati razliฤite uzroke โ od bezazlenih, prolaznih, do onih koji zahtevaju paลพnju lekara i ciljanu terapiju.
Postoje lekovi koji deluju direktno na unutraลกnje uho i ravnoteลพu, drugi koji ublaลพavaju muฤninu i povraฤanje, ali i oni namenjeni poboljลกanju cirkulacije. Nisu svi jednako delotvorni za svaku situaciju, niti su uvek bezbedni za dugotrajnu upotrebu.
U ovom tekstu donosimo kompletne informacije o vrstama lekova za vrtoglavicu, njihovom delovanju i moguฤim rizicima, uz praktiฤne smernice kada i kako ih koristiti.
Najฤeลกฤi uzroci vrtoglavice
- Benigni paroksizmalni poloลพajni vertigo (BPPV): najฤeลกฤi uzrok, nastaje kada se mali kristali (otoliti) u unutraลกnjem uhu pomere iz svog poloลพaja i izazovu naglu vrtoglavicu prilikom okretanja glave ili ustajanja.
- Menierova bolest: hroniฤni poremeฤaj unutraลกnjeg uha praฤen napadima vrtoglavice, ลกumom u uhu i postepenim gubitkom sluha.
- Vestibularni neuritis: zapaljenje vestibularnog ลพivca, najฤeลกฤe virusnog porekla, dovodi do nagle i jake vrtoglavice, ฤesto sa muฤninom i povraฤanjem.
- Migrena: kod odreฤenog broja ljudi vrtoglavica moลพe biti deo migrene, ฤak i kada nema glavobolje โ poznata je i kao vestibularna migrena.
- Anksiozni poremeฤaji: vrtoglavica se moลพe javiti i kao psihogeni simptom, posebno u stanjima intenzivne napetosti i panike.
- Kardiovaskularni poremeฤaji: poremeฤaji srฤanog ritma, nizak krvni pritisak ili ortostatska hipotenzija (naglo obaranje pritiska pri ustajanju) ฤesto prate vrtoglavicu.
- Problemi sa kiฤmom i cirkulacijom: degenerativne promene vratne kiฤme, kao ลกto je spondiloza i poremeฤaj cirkulacije prema mozgu mogu uzrokovati hroniฤne vrtoglavice.
Kada je vrtoglavica bezopasna, a kada znak bolesti?
Blaga i prolazna vrtoglavica nakon naglog ustajanja ili okretanja glave najฤeลกฤe nije razlog za zabrinutost i obiฤno prolazi spontano.
- vrtoglavica postaje uฤestala ili traje duลพe,
- javlja se u kombinaciji sa muฤninom i povraฤanjem,
- prati je gubitak sluha, zujanje u uลกima, duple slike ili slabost u rukama i nogama,
- dolazi naglo i iznenada, bez jasnog razloga.
U takvim situacijama, vrtoglavica moลพe biti znak ozbiljnijeg neuroloลกkog ili kardiovaskularnog poremeฤaja.
Kako deluju lekovi za vrtoglavicu?
Lekovi za vrtoglavicu, poznati i kao antivertiginici, ne otklanjaju uzrok vrtoglavice, veฤ ublaลพavaju njene simptome.
Njihova osnovna uloga je da smanje oseฤaj rotacije i nestabilnosti, ublaลพe muฤninu i povraฤanje, ali i da umire anksioznost koja ฤesto prati napade vrtoglavice.
Njihovom primenom pacijent dobija olakลกanje i moguฤnost da funkcioniลกe dok se istovremeno traga za pravim uzrokom problema.
Antivertiginici i njihova uloga
Antivertiginici deluju na vestibularni aparat unutraลกnjeg uha i/ili na centralni nervni sistem, smanjujuฤi preterane signale koji izazivaju oseฤaj kretanja i dezorijentacije. Na taj naฤin omoguฤavaju mozgu da postigne bolji balans.
- Betahistin, koji poboljลกava cirkulaciju u unutraลกnjem uhu, smanjuje pritisak u endolimfi i posebno je efikasan kod Menierove bolesti i hroniฤnih vrtoglavica.
- Cinarizin i flunarizin su blokatori kalcijumskih kanala koji ublaลพavaju preteranu aktivnost vestibularnog sistema i deluju i kod migrenozne vrtoglavice.
- Dimenhidrinat i meklizin su lekovi iz grupe antihistaminika, koji smanjuju muฤninu, povraฤanje i oseฤaj rotacije. ฤesto se koriste kod akutnih napada.
- Benzodiazepini deluju sedativno na centralni nervni sistem i brzo ublaลพavaju vrtoglavicu i anksioznost, ali se koriste samo kratkotrajno zbog rizika od razvoja zavisnosti.
Lekovi koji poboljลกavaju cirkulaciju
Kod pacijenata kod kojih je vrtoglavica povezana sa smanjenim protokom krvi u unutraลกnjem uhu ili mozgu, primenjuju se lekovi koji poboljลกavaju mikrocirkulaciju i oksigenaciju tkiva.
- Betahistin: osim ลกto deluje na vestibularni sistem, poboljลกava dotok krvi u unutraลกnje uho.
- Piracetam: nootropik koji utiฤe na moลพdanu cirkulaciju i metabolizam neurona, smanjujuฤi simptome vrtoglavice.
- Vinpocetin: ranije ฤesto koriลกฤen, danas reฤe, ali i dalje prisutan u terapiji kod odreฤenih pacijenata.
- Ekstrakt ginka bilobe: koristi se kao dodatak terapiji, posebno kada su u pitanju hroniฤni problemi sa cirkulacijom i blaลพe vrtoglavice.
Tablete protiv muฤnine i prateฤih simptoma
- Metoklopramid: deluje na centralni nervni sistem, ubrzava praลพnjenje ลพeluca i ublaลพava muฤninu. Moลพe da izazove pospanost ili umor, pa se obiฤno ne preporuฤuje dugotrajna upotreba bez nadzora lekara.
- Prometazin: smiruje centar za povraฤanje i istovremeno ima blago sedativan efekat, ลกto pomaลพe kod jaฤih napada vrtoglavice praฤenih muฤninom i uznemirenoลกฤu. ฤesto se koristi kada pacijent ima izraลพen oseฤaj โokretanjaโ i strah od kretanja
- Ondansetron: snaลพan i savremen lek koji blokira dejstvo serotonina, supstance koja u mozgu i crevima pokreฤe povraฤanje. Koristi se u teลพim sluฤajevima muฤnine i povraฤanja, kada uobiฤajeni lekovi (poput dimenhidrinata ili metoklopramida) nemaju efekta. ฤesto se primenjuje u bolniฤkim uslovima, kod pacijenata koji imaju vrlo jake simptome, ukljuฤujuฤi i one izazvane terapijama poput hemioterapije.
Najฤeลกฤe koriลกฤeni lekovi protiv vrtoglavice
Lekovi za vrtoglavicu uglavnom sluลพe da ublaลพe neprijatne simptome dok se traลพi i leฤi pravi uzrok. Prepisuje ih lekar u skladu sa anamnezom pacijenta i veฤina njih nije dostupna bez recepta.
Betahistin
- Kako deluje: pomaลพe boljem protoku krvi u unutraลกnjem uhu i smanjuje โpritisakโ u teฤnostima unutraลกnjeg uha, pa su napadi vrtoglavice reฤi i blaลพi. ฤesto se koristi kod Menierove bolesti i dugotrajnih vrtoglavica.
- Kako se obiฤno uzima: najฤeลกฤe 2โ3 puta dnevno; efekat se oฤekuje nakon nekoliko nedelja redovne primene. Uobiฤajen dnevni opseg doza je oko 16โ48 mg, prema planu koji odredi lekar.
Ovaj lek moลพe da izazove blage tegobe sa stomakom ili glavobolju. Nije za osobe sa feohromocitomom, a oprez je potreban i kod pacijenata sa astmom i onih sa ฤirevima ลพeluca.
Cinarizin i flunarizin
- Kako deluju: smanjuju preterane signale iz unutraลกnjeg uha i mogu da ublaลพe vrtoglavicu; nekad pomaลพu i kod migrenoznih vrtoglavica.
- Kada imaju smisla: kod akutnih napada ili kraฤih perioda simptoma; cilj je da se uz njih โprebrodiโ teลพi period, ali nisu za dugotrajno koriลกฤenje..
- Rizici i oprez: Ovi lekovi mogu izazvati pospanost. Dugotrajna upotreba (naroฤito flunarizina) moลพe izazvati simptome sliฤne Parkinsonovoj bolesti, pa se u starijoj dobi ovih lekova treba kloniti
- Ko ne bi trebalo da ih uzima bez stroge kontrole: osobe sa Parkinsonovom boleลกฤu, a oprezni treba da budu i pacijenti sa glaukomom, epilepsijom, problemima sa jetrom ili mokrenjem.
Dimenhidrinat i meklizin
- Kako deluju: ublaลพavaju vrtoglavicu i naroฤito muฤninu i povraฤanje; deluju relativno brzo, pa su korisni kod naglih napada ili tokom putovanja. Dimenhidrinat je ฤesto dostupan bez recepta.
- Praktiฤne napomene: izazivaju pospanost i usporene reakcij, te zbog toga ne treba voziti niti raditi sa maลกinama dok traje terapija. Alkohol pojaฤava sedaciju.
- Trudnoฤa i dojenje: meklizin se dugo koristi i epidemioloลกki podaci ne pokazuju porast velikih uroฤenih mana kod novoroฤenฤadi, ali se i dalje preporuฤuje primena samo kada je zaista potrebno i uz savet lekara.
Ostali lekovi na recept โ kada i zaลกto
- Benzodiazepini (npr. diazepam, lorazepam): brzo smiruju napad i anksioznost, ali su iskljuฤivo za kratkotrajnu primenu zbog rizika od zavisnosti i zbog toga ลกto dugotrajno mogu usporiti oporavak i uspostavljanje prirodne ravnoteลพe.
- Piracetam: kod nekih pacijenata (ฤesto starijih) moลพe pomoฤi u brลพoj โkompenzacijiโ ravnoteลพe i smanjenju vrtoglavice. Dokazi postoje, ali su raznovrsnog kvaliteta i primena zavisi od procene lekara.
- Skopolamin (flaster): prvenstveno za spreฤavanje muฤnine tokom voลพnje kolima ili brodom; nije standard za veฤinu vrtoglavica. Kontraindikovan je kod ljudi sa glaukomom i moลพe pogorลกati retenciju mokraฤe, pa se koristi selektivno.
Prirodne alternative i dopunska terapija
View this post on Instagram
Iako su lekovi najฤeลกฤi izbor u ublaลพavanju simptoma vrtoglavice, dodatno olakลกanje mogu doneti prirodni preparati i korekcija ลพivotnih navika.
Ove metode same po sebi ne reลกavaju osnovni uzrok, ali mogu ublaลพiti tegobe i doprineti brลพem oporavku.
Njhova najveฤa prednost je ลกto se ฤesto mogu kombinovati sa standardnom terapijom, naravno uz savet lekara.
Biljni preparati i suplementi
- Ginko biloba โ poznata po tome da poboljลกava mikrocirkulaciju i dotok kiseonika u mozak. Moลพe pomoฤi kod blaลพih, hroniฤnih vrtoglavica i problema sa pamฤenjem.
- ฤumbir โ prirodni saveznik protiv muฤnine i povraฤanja. ฤesto se koristi u obliku ฤaja, kapsula ili sveลพeg korena.
- Magnezijum i vitamini B-kompleksa โ vaลพni za zdravlje nervnog sistema i regulaciju prenosa signala izmeฤu mozga i unutraลกnjeg uha. Nedostatak ovih nutrijenata moลพe doprineti oseฤaju slabosti i vrtoglavice.
Promene ลพivotnog stila
- Ograniฤenje unosa soli โ ovo se naroฤito odnosi na osobe sa Menierovom boleลกฤu, jer moลพe doprineti smanjenju nakupljanja teฤnosti u unutraลกnjem uhu.
- Veลพbe za ravnoteลพu (vestibularna rehabilitacija): specijalno osmiลกljene veลพbe koje pomaลพu mozgu da se prilagodi i bolje obradi signale o ravnoteลพi.
- Dovoljna hidratacija: dehidratacija je ฤest i potcenjen okidaฤ vrtoglavice; redovan unos vode moลพe znaฤajno smanjiti uฤestalost tegoba.
- Izbegavanje naglih pokreta i promena poloลพaja: lagano ustajanje, promiลกljeno okretanje glave i izbegavanje naglih pokreta smanjuju rizik od provociranja napada.
- Izbegavanje buฤnih i jako osvetljenih prostora: prejaka osvetljenost i buka su jedni od glavnih pokretaca migrena i vrtoglavica kod mnogih ljudi
Kako izabrati pravi lek za vrtoglavicu?
Pronalaลพenje odgovarajuฤeg leka za vrtoglavicu nikada ne bi trebalo da bude stvar samostalne odluke. Vrtoglavica je simptom, a ne bolest i tek kada se otkrije njen uzrok moลพe se precizno odrediti terapija.
Uloga lekara u postavljanju dijagnoze
Prvi i najvaลพniji korak jeste struฤna procena.
Lekar ฤe, na osnovu pregleda i dodatnih testova, shvatiti da li se radi o benignom poloลพajnom vertigu (BPPV), Menierovoj bolesti, vestibularnom neuritisu, migreni ili pak nekom ozbiljnijem neuroloลกkom ili kardiovaskularnom poremeฤaju.
Svaki od ovih uzroka zahteva drugaฤiji pristup.
Na primer, kod BPPV-a kljuฤnu ulogu imaju specifiฤne repozicione veลพbe, dok se kod Menierove bolesti terapija zasniva na betahistinu i dijetetskim merama.
Bez taฤne dijagnoze, opasno je uzimati bilo kakvu terapiju.
Individualni pristup terapiji
Ne postoji univerzalna tableta koja reลกava sve oblike vrtoglavice.
- uzroka โ da li je problem u unutraลกnjem uhu, cirkulaciji, migreni ili anksioznosti,
- jaฤine simptoma โ da li se radi o blagoj nelagodnosti ili o napadima koji onemoguฤavaju hodanje i svakodnevne aktivnosti,
- opลกteg zdravstvenog stanja โ prisustvA drugih bolesti i lekova koje pacijent veฤ koristi.
Rizici samostalnog uzimanja lekova
Mnogi ljudi, ลพeleฤi brzo reลกenje, posegnu za lekovima protiv muฤnine ili sedativima bez prethodnog saveta lekara. Meฤutim, ovakav pristup moลพe doneti viลกe ลกtete nego koristi.
Nepravilna i dugotrajna primena antivertiginika usporava prirodni proces prilagoฤavanja mozga na poremeฤaje ravnoteลพe, ฤime se odlaลพe potpuni oporavak.
Uz to, svaki lek nosi rizik od neลพeljenih efekata โ pospanosti, problema sa varenjem, pa ฤak i zavisnosti (kao kod benzodiazepina).
Najopasnije je to ลกto lek moลพe zamaskirati ozbiljan problem, poput moลพdanog udara ili tumora, odlaลพuฤi pravovremenu dijagnozu i leฤenje.
Stoga, pravi lek za vrtoglavicu ne bira se u apoteci, veฤ kroz saradnju sa lekarom. To je jedini naฤin da terapija bude bezbedna, efikasna i prilagoฤena vaลกem konkretnom stanju.
Moguฤe nuspojave i mere opreza
Iako lekovi za vrtoglavicu mogu znaฤajno ublaลพiti neprijatne simptome, vaลพno je znati da nijedan nije potpuno bezbedan i da svaka terapija nosi odreฤeni rizik.
Nuspojave se razlikuju u zavisnosti od grupe leka, doze i individualne osetljivosti pacijenta, ali postoje opลกti znakovi na koje treba obratiti paลพnju i na njih odreagovati.
Kada prekinuti terapiju i obavezno se javiti lekaru?
- izraลพena pospanost ili konfuzija โ naroฤito ako remete voลพnju, rad ili svakodnevne aktivnosti,
- pogorลกanje vrtoglavice ili novi simptomi poput iznenadnog gubitka sluha, jake glavobolje ili duplih slika.
- alergijske reakcije kao ลกto su svrab, osip, otok lica ili oteลพano disanje,
- poremeฤaj vida, koordinacije ili ravnoteลพe koji se javljaju kao posledica leka, a ne same bolesti.
Ovo su signali da lek moลพda nije odgovarajuฤi ili da je doza previsoka.
Interakcije sa drugim lekovima i supstancama
- Benzodiazepini (diazepam, lorazepam) nikako se ne smeju kombinovati sa alkoholom, jer se njihovo sedativno dejstvo viลกestruko pojaฤava, ลกto moลพe dovesti do opasne pospanosti i ugroลพene funkcije disanja.
- Antihistaminici (dimenhidrinat, meklizin, prometazin) mogu dodatno pojaฤati dejstvo drugih lekova koji izazivaju umor ili uspavanost, poput sedativa, lekova za spavanje ili analgetika. To znaฤi da voลพnja i rad sa maลกinama postaju riziฤni.
- Lekovi koji se razgraฤuju u jetri โ mnogi preparati za cirkulaciju (kao ลกto su cinarizin, flunarizin) mogu stupiti u interakciju sa drugim terapijama, jer se metabolizuju istim enzimima u jetri. To moลพe smanjiti ili pojaฤati dejstvo pojedinih lekova za krvni pritisak, ลกeฤer u krvi ili epilepsiju.
- Biljni preparati poput ginka takoฤe mogu menjati efikasnost drugih lekova, posebno onih koji utiฤu na zgruลกavanje krvi.
Mere opreza u svakodnevnoj primeni
- Nikada ne produลพavajte terapiju bez dogovora sa lekarom, posebno ako uzimate benzodiazepine i antihistaminike..
- Redovno obaveลกtavajte lekara o svim lekovima i suplementima koje koristite, ukljuฤujuฤi biljne preparate.
- Ako primetite nove ili neuobiฤajene simptome, terapiju nemojte prekidati na svoju ruku โ javite se lekaru kako bi procenio da li je potrebno menjati lek ili dozu.
Tablete za vrtoglavicu pomaลพu, ali nisu uvek prvi korak
Iako tablete za vrtoglavicu mogu doneti brzo olakลกanje, vaลพno je naglasiti da one najฤeลกฤe ne uklanjaju sam uzrok, veฤ samo umiruju simptome.
Neki oblici vrtoglavice mogu se leฤiti i bez lekova, uz primenu odgovarajuฤih veลพbi ili propisane fizikalne terapije.
Na primer, najฤeลกฤi oblik vrtoglavice โ benigni poloลพajni vertigo (BPPV) โ ฤesto se reลกava specijalnim veลพbama za pomeranje kristala u unutraลกnjem uhu, poznatim kao Eplijev manevar. U tim situacijama lekovi imaju sporednu ulogu ili se uopลกte ne koriste.
Zato je kljuฤno da svaki pacijent, pre nego ลกto posegne za tabletom, dobije jasnu dijagnozu i plan terapije.
Ako vam se vrtoglavica ฤesto vraฤa ili je praฤena drugim simptomima, pravovremena poseta lekaru je najbolja investicija u vaลกe zdravlje.
A kada terapija bude precizno odreฤena, lekovi postaju siguran saveznik u vraฤanju ravnoteลพe i kvaliteta ลพivota.