Ciroza jetre je stanje u kome su svi delovi jetre zahvaćeni patološkim promenama, a simptomi mogu da budu različiti.
To je progresivna bolest, koja se polako razvija tokom mnogo godina. Ako se ne dijagnostikuje na vreme, nakupljanje ožiljnog tkiva može na kraju zaustaviti funkciju jetre.
Da bi se ciroza razvila, potrebno je dugotrajno, kontinuirano oštećenje jetre. Kada se zdravo tkivo jetre uništi i zameni ožiljnim tkivom, stanje postaje ozbiljno, jer može početi da blokira protok krvi kroz jetru.
Ovaj članak analizira simptome, kao i očekivani životni vek pacjenata kojima je dijagnostikovana ciroza.
Pregled sadržaja:
Ciroza jetre – početni simptomi
Ciroza jetre je bolest kod koje simptomi nisu uobičajeni u ranim stadijumima.
Međutim, kako se ožiljno tkivo (fibroza) akumulira, sposobnost jetre da pravilno funkcioniše je otežana.
Mogu se pojaviti sledeći znaci i simptomi:
- kapilari postaju vidljivi na koži i u gornjem delu stomaka
- umor
- nesanica
- svrab kože
- gubitak apetita
- gubitak telesne težine
- mučnina
- bol ili osetljivost u predelu gde se nalazi jetra
- crveni ili mrljasti dlanovi
- opšta slabost
Ciroza jetre – simptomi koji se manifestuju kada bolest uznapreduje
Kako ciroza jetre napreduje, mogu se pojaviti sledeći znaci i simptomi:
- ubrzan rad srca
- promene u ponašanju
- krvarenje desni
- gubitak težine i mišićne mase
- bunilo
- vrtoglavica
- nakupljanje tečnosti u gležnjevima, stopalima i nogama, stanje poznato kao edem
- gubitak kose
- veća podložnost modricama
- žutica
- gubitak seksualnog nagona
- problemi sa pamćenjem
- češće groznice
- povećan rizik od infekcije
- grčevi u mišićima
- krvarenja iz nosa
- bol u desnom ramenu
- zadihanost
- stolica postaje crna i katranasta, ili veoma bleda
- urin postaje tamniji
- povraćanje krvi
- problemi sa hodanjem i pokretljivošću
Očekivano trajanje života po fazama
Postoje dva stadijuma ciroze: kompenzovana i dekompenzovana.
- Kompenzovana ciroza
Ljudi sa kompenzovanom cirozom ne pokazuju simptome, dok je očekivani životni vek oko 9-12 godina. Osoba može godinama živeti bez simptoma, iako će 5-7% onih sa ovim stanjem razviti simptome svake godine.
- Dekompenzovana ciroza
Ljudi sa dekompenzovanom cirozom već imaju simptome i komplikacije. Njihov životni vek je znatno kraći od onih sa kompenzovanom cirozom. Lekari u ovim slučajevima preporučuju transplantaciju jetre.
Oni koriste dijagnostičke testove i bodovanje da bi odredili stadijum ciroze kod pacjenta, što pomaže u projektovanju njihovog životnog veka. Child-Turcotte-Pugh (CTP) sistem dodeljuje bodove na osnovu toga da li pojedinac ima:
- abnormalno nakupljanje tečnosti u abdomenu i kako reaguje na lečenje
- disfunkcija u mozgu
- normalan nivo albumina, proteina koji proizvodi jetra
- visok nivo bilirubina, što može značiti da jetra ne radi pravilno
- normalno vreme zgrušavanja krvi
Sa CTP sistemom, rezultat pacjenta se povećava u skladu sa brojem i težinom njegovih simptoma.
Na osnovu ovih rezultata, sistem dodeljuje ljude u različite klase:
- Klasa A: 5–6 bodova
- Klasa B: 7–9 bodova
- Klasa C: 10–15 bodova
Zdravstveni radnici će projektovati očekivani životni vek ljudi sa cirozom koristeći CTP rezultate prema sledećem grafikonu:
| CTP klasa | Tromesečna stopa preživljavanja | Stopa preživljavanja posle 1 godine | Stopa preživljavanja posle 2 godine |
| Klasa A | 95.7% | 95% | 90% |
| Klasa B | 88.8% | 80% | 70% |
| Klasa C | 59.9% | 45% | 38% |
Lekari koriste model za krajnju bolesti jetre (MELD) da procene očekivani životni vek osoba sa cirozom, postavljajući prioritete za transplantaciju jetre.
Stručnjaci baziraju MELD rezultate merenjem:
- bilirubina
- INR testom (vreme zgrušavanja krvi)
- kreatinina, što može ukazivati na oštećenje bubrega
Što je veći MELD rezultat pojedinca, to je veći rizik od smrtnosti, kao što je prikazano na grafikonu ispod:
| MELD rezultat | Rizik od smrti |
| Manji od 9 | 1.9% |
| 10-19 | 6% |
| 20-29 | 19.6% |
| 30-39 | 52.6% |
| Veći od 40 | 71.3% |
Produžavanje životnog veka
Praćenje efikasnog plana lečenja, koji bi mogao usporiti ili zaustaviti oštećenje jetre, primarni je način na koji ljudi sa cirozom mogu da produže svoj životni vek.
Lečenje uzroka ciroze je takođe ključno. Iako ciroza nije uvek posledica zloupotrebe alkohola, ljudi svakako imaju korist od potpunog izbegavanja alkohola, kao što stručnjaci preporučuju. Antivirusni lekovi mogu sprečiti dodatno oštećenje jetre usled virusnog hepatitisa.
Pacjenti sa cirozom moraju redovno da posećuju svog lekara da bi proverio kako njihovo stanje napreduje. Ovo takođe omogućava ranu
intervenciju i lečenje svih komplikacija koje se mogu pojaviti.
Ciroza jetre i simptomi koji je prate se mogu lečiti na neki od sledećih načina:
- diureticima za smanjenje viška tečnosti
- laksativima koji pomažu u oslobađanju sistema od toksina
- beta-blokatorima, za smanjenje portne hipertenzije
- korišćenjem lekova za zaustavljanje krvarenja
- transplantacijom jetre
