Denga groznica je virusna infekcija koja može izazvati širok spektar simptoma. Neki uključuju bolest opasnu po život, blažu bolest sličnu gripu ili ponekad uopšte nema simptoma. Prema američkim „Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti“(CDC), otprilike svaka četvrta zaražena osoba će se razboleti.
Poslednjih decenija dramatično se povećao broj novih slučajeva denge. Svetska zdravstvena organizacija (SZO) primećuje da su promena načina korišćenja zemljišta, povećanje međunarodnih putovanja i trgovine, kao i klimatska kriza doprineli širenju denga groznice.
Virus denga groznice (DENV) širi se ubodima komaraca Aedes, istog roda komaraca koji širi virus Zika i virus koji izaziva žutu groznicu.
Postoje četiri podtipa (nazvani „serotipovi“) denge. Svaki serotip može da vas zarazi samo jednom, ali infekcija jednim serotipom ne pruža imunitet protiv ostalih serotipova, tako da i dalje možete da se zarazite drugim serotipovima denge.
Ako se prvi put zarazite infekcijom denga groznice, možda ćete imati malo simptoma ili ih uopšte neće biti. Nažalost, rizik od teške denge raste sa svakom infekcijom.
Table of contents
- Znaci i simptomi Denga groznice
- Uzroci i faktori rizika od Denga groznice
- Kako se dijagnostikuje Denga groznica?
- Prognoza za Denga groznicu
- Mogućnosti lečenja Denga groznice
- Denga groznica – prevencija
- Denga groznica i moguće komplikacije
- Istraživanje i statistika: Ko ima Denga groznicu?
- COVID-19 i Denga groznica
- Denga groznica i srodne bolesti
Znaci i simptomi Denga groznice
Simptomi denga groznice obično se razvijaju između 4 i 10 dana nakon uboda zaražene ženke komaraca Aedes.
Klasični simptomi uključuju:
- Groznicu
- Glavobolju i bol iza očiju
- Jake bolove u mišićima i zglobovima (izvor denga nadimka, „lomna groznica“)
- Ekstremni umor
- Osip
- Krvave stolice
- Mučninu i povraćanje
Ovi simptomi obično traju dva do sedam dana, u tom trenutku groznica nestane (naziva se „odlaganje“).
Nakon odgađanja, ljudima ili počinje da se poboljšava stanje ili sve postaje mnogo gore. Tada razvijaju teški oblik denga groznice.
Otprilike 1 od 20 osoba sa DENV-om razvija tešku dengu.
Ona se često naziva denga hemoragična groznica (DHF).
Sledeći simptomi su znaci upozorenja koji mogu signalizirati razvoj teškog oblika denga groznice:
- Bol u stomaku
- Uporno povraćanje
- Letargija ili nemir
- Krvarenje sluzokože, poput krvarenja desni ili krvarenja iz nosa
- Povećanje jetre
- Zadržavanje tečnosti
Uzroci i faktori rizika od Denga groznice
Podtipove virusa koji uzrokuju denga groznicu šire ženski komarci vrste Aedes aegypti, a ređe Aedes albopictus.
Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, komarci Aedes obično se nalaze u urbanim i prigradskim naseljima, jer vole da se razmnožavaju na mestima kao što su:
- gume
- saksije za cveće
- kućni kontejneri za vodu
Grizu tokom dana, naročito pred zoru i kada je sumrak.
Komarci Aedes albopictus prešli su iz tropskih zemalja u Severnu Ameriku i Evropu. Ovi komarci mogu preživeti na niskim temperaturama, što je omogućilo da se denga proširi na hladniju klimu.
Neka istraživanja su pokazala da su ljudi evropskog ili azijskog porekla možda skloniji razvoju ozbiljne infekcije denga nego druge rase.
Kako se dijagnostikuje Denga groznica?
Dijagnoza denga groznice idealno se postavlja pomoću laboratorijskog testa krvi. Dijagnoza se takođe često postavlja na osnovu simptoma i rasprostranjenosti bolesti u geografskom području u kojem osoba živi ili je putovala.
Preporuke SZO za dijagnostičko ispitivanje navode da su poželjni testovi krvi ili molekularni test poznat kao test pojačavanja nukleinske kiseline (NAAT). Može i test specifičan za dengu, nazvan NS-1 test.
Testovi za neutralizaciju smanjenja plaka (PRNT) su specifični testovi na antitela koji se takođe ponekad koriste za postavljanje dijagnoze. Drugi testovi krvi na antitela (koji se nazivaju „serološki“ ili „IgM“ testovi) takođe su mogućnosti da dijagnostikuju bolest tokom prve nedelje infekcije, ali oni možda neće biti tačni kao testovi NAAT, NS1 ili PRNT.
Ako osoba pokazuje neurološke znake infekcije, kao što su meningitis ili encefalopatija, može se izvršiti i test cerebrospinalne tečnosti (CSF), uz testiranje krvi osobe.
Prognoza za Denga groznicu
Uz odgovarajuću medicinsku negu, stopa smrtnosti od Denga groznice je manja od 1 procenta. Bez odgovarajućeg lečenja, stopa smrtnosti može biti i do 20 procenata kod pacijenata sa ozbiljnom dengom, prema SZO.
Mogućnosti lečenja Denga groznice
Kao i kod većine virusa, opcije lečenja denge kontrolisaće samo njene simptome.
Mogu se uzeti lekovi za ublažavanje bolova i smanjenje temperature koji ne pogoršavaju krvarenje, kao što je Tylenol (acetaminophen).
Da biste ostali hidrirani, pijte puno vode ili pića sa dodatkom elektrolita.
Težak oblik denga groznice može zahtevati:
- intravensku (IV) tečnost i zamenu elektrolita
- nadgledanje krvnog pritiska
- pa čak i transfuziju krvi, ako postoji značajan gubitak krvi.
Denga groznica – prevencija
Denga groznica se ne širi direktno sa osobe na osobu, ali osoba koja je bolesna od denge može zaraziti komarce na tom području, a ti komarci će postati zarazni za druge ljude u roku od 8 do 12 dana.
Sprečavanje uboda komaraca
Primarni način sprečavanja zaraze dengom je prevencija od uboda komaraca u geografskim regionima gde je denga prisutna. Odeća svetlih boja i sredstvo protiv insekata mogu vam pomoći, kao i paravani za prozore i mreže protiv komaraca.
Smanjenje izvora komaraca
Preventivne mere su često usmerene na uklanjanje mesta polaganja jaja ženki Aedes, metoda koja se naziva „smanjenje izvora“. Sve što sadrži stajaću vodu, Aedes može koristiti za polaganje jaja, od vaze sa biljkama do rupa. Posude za vodu treba držati pokrivene. Nepotrebne kontejnere treba odložiti, a potrebne kontejnere za vodu treba prazniti i pročišćavati na nedeljnom nivou kako bi se uklonila jaja komaraca.
Inficiranje komaraca konkurentskim bakterijama
Nedavna studija koristila je rod bakterija nazvan Wolbachia da bi zarazila komarace i tako uticala da se smanji mogućnost prenosa Denga groznice na ljude. Dobijeni su obećavajući rezultati, prema SZO.
Bakterije Wolbachia su bezopasne za ljude, a takođe i za komarce, ali bakterije otežavaju komarcima prenos virusa denge (DENV) ili druge viruse koji su slični dengi. Jedno istraživanje pokazalo je smanjenje broja slučajeva denge kod 77% slučajeva kada su pušteni komarci Aedes zaraženi Wolbachia-om, što je rezultiralo četverostrukim smanjenjem bolesti od denge.
Vakcina protiv Denga groznice
Vakcina nazvana Dengvaxia dobila je vrlo ograničeno odobrenje američke „Uprave za hranu i lekove“ (FDA) 2019 godine.
FDA je odobrila da se vakcina daje ljudima koji:
- Su uzrast između 9 i 16 godina
- Žive u područjima gde je denga endemična. Endemska područja koja spadaju u nadležnost FDA uključuju američke teritorije: Američka Samoa, Guam, Portoriko i Američka Devičanska ostrva
- Su ranije zaraženi dengom, što pokazuju medicinski kartoni ili test krvi
Denga groznica i moguće komplikacije
Otprilike 1 od 20 osoba sa dengom će razviti tešku dengu, prema SZO.
Denga Hemoragijska groznica (DHF) je najozbiljniji oblik infekcije dengom. DHF je klinički sindrom koji definišu četiri ključne karakteristike:
- Povećana propustljivost krvnih sudova. Što dovodi do propuštanja plazme u okolna tkiva i nedostatka plazme (tečni deo krvi) u krvotoku. To može dovesti do šoka, stanja u kojem postoji neadekvatan protok krvi u vitalne organe.
- Nizak broj trombocita u krvi
- Groznica koja traje dva do sedam dana
- Težnja ka jakom (hemoragičnom) krvarenju
Iako je krvarenje alarmantno, kod DHF-a najviše zabrinjava curenje plazme u tkiva koja okružuju krvne sudove. Kada se to dogodi, krvni pritisak pada i telo se nalazi u šoku. Kod šoka može doći do zatajenja organa ili smrti zbog neadekvatnog protoka krvi i isporuke kiseonika do vitalnih organa.
Termin sindrom denga šoka koristi se kada je zaražena osoba prešla u stanje šoka.
Istraživanje i statistika: Ko ima Denga groznicu?
Prema Svetskoj zdravstvenoj organizaciji, otprilike polovina svetske populacije je u riziku od infekcije dengom.
U poslednje dve decenije broj slučajeva prijavljenih Svetskoj zdravstvenoj organizaciji povećan je osmostruko. Procenjuje se da godišnje postoji približno 400 miliona infekcija denga groznicom, pri čemu se oko 100 miliona tih slučajeva klinički manifestuje.
Iako je rizik od infekcije denga prisutan u 129 zemalja širom sveta, regioni koji su najteže pogođeni su:
- Amerika,
- Jugoistočna Azija
- Zapadni Pacifik
Sedamdeset posto zaraza registrovano je u Aziji.
COVID-19 i Denga groznica
SZO primećuje da u ranim fazama simptomi denga virusa mogu biti slični simptomima COVID-19, respiratorne bolesti izazvane Korona virusom SARS-CoV-2.
Groznica, mučnina i povraćanje i bolovi zajednički su za obe bolesti. Mogući prepoznatljiv simptom COVID-19 je, međutim, gubitak ukusa i mirisa i tipično respiratorni simptomi kao što su kašalj i otežano disanje.
Iako će većina ljudi sa bilo kojim virusom doživeti blagu bolest i oporaviti se kod kuće, obe bolesti mogu biti teške i zahtevati hospitalizaciju, posebno kod ljudi sa hroničnim bolestima.
Denga groznica i srodne bolesti
Denga je vrsta Flavivirusa. Drugi virusi u ovoj grupi (poput virusa Zika i virusa zapadnog Nila) dele dovoljno genetske sličnosti, kao i sličnosti kod simptoma da ponekad može biti teško dijagnostikovati koji je virus u pitanju. Čak i kod testova krvi može biti teško genetski ih razlikovati.
