Dijabetes tip 1, poznat i kao juvenilni dijabetes se najčešće javlja kod mladih (do 30-te godine života). U ovom članku ćemo detaljno da govorimo o dijagnostikovanju, lečenju, lekovima i terapijama.
Pregled sadržaja:
Kako se dijagnostikuje dijabetes tipa 1?
Testiranje i postavljanje dijagnoze za dijabetes tip 1 prvo uključuje proveru na abnormalno visok nivo šećera u krvi. Sledeći koraci otkrivaju da li je povišen šećer u krvi posledica gušterače koja je izgubila sposobnost stvaranja insulina. Kao i testiranje na nivo antitela viši od normalnog koji se često identifikuju kod dijabetesa tipa 1.
Testovi glukoze u krvi
Vaš lekar može da zatraži sledeće testove za dijagnozu dijabetesa tipa 1:
- Slučajan test glukoze u plazmi. Ovaj test, koji proverava da li je šećer u krvi previsok, ne zahteva post pre vađenja uzorka krvi. Očitanje veće od 200 miligrama po decilitru (mg / dl) sa simptomima visokog šećera ukazuje na to da imate dijabetes.
- Test hemoglobina. A1C pokazuje koliko je visok šećer u krvi u proseku u poslednja tri meseca. Uzima se uzorak krvi i nije potreban post pre toga. A1C od 6,5 ili više ukazuje na dijabetes.
- Test glukoze u plazmi. Proverava koliki je nivo šećera u krvi nakon što najmanje osam sati niste jeli ili pili osim malih gutljaja ili vode. Očitanje veće od 126 mg / dL ukazuje na dijabetes.
Testovi autoantitela
Vaš lekar može da zatraži panel za dijabetes za autoantitela kako bi otkrio autoantitela koja napadaju insulin ili ćelije u pankreasu povezane sa njegovom proizvodnjom, kao i određene enzime.
Ostali dijagnostički testovi za dijabetes tip 1
Za dijagnozu dijabetesa tipa 1 mogu se uraditi sledeći testovi:
- C-peptidni test. Meri nusproizvod proizvodnje insulina i može pokazati koliko insulina proizvodi vaše telo, uparen sa vrednostom glukoze.
- Test za ispitivanje insulina. Ređe korišćen i promenljiviji od testa C-peptida, otkriva nivoe insulina u krvi.
Lekari će vam preporučuti posetu endokrinologu radi lečenja ako vam je dijagnostikovan dijabetes tip 1. Ne kažemo da lekar opšte prakse neće biti od pomoći, ali lekar primarne zdravstvene zaštite nema specijalno znanje za bavljenje dijabetesom tipa 1. Što je veoma različita bolest od dijabetesa tipa 2.
Dijabetes tip 1 – Prognoza
Prosečna osoba sa dijagnozom dijabetesa tipa 1 koja napuni 43. godine ima skoro osam godina kraći život nego neko drugi iste starosti bez te dijagnoze. Ovo se navodi u studiji objavljenoj u junu 2020. godine u „Kardiovaskularnoj endokrinologiji i metabolizmu“.
To je nešto manje od očekivanog životnog veka utvrđenog u škotskoj studiji iz januara 2015. godine u „Journal of American Medical Association“ (JAMA). U toj studiji, muškarci sa dijabetesom tipa 1 u dobi od 20 godina imali su očekivani životni vek oko 11 godina kraći od muškaraca koji nisu imali bolest. Za žene je smanjenje očekivanog trajanja života bilo 13 godina, pokazalo je istraživanje JAMA.
Koliko dobro kontrolišete dijabetes tip 1 može uticati na vaš životni vek.
U zasebnoj studiji JAMA, takođe objavljenoj u januaru 2015. godine, istraživači su otkrili da su ljudi sa dijabetesom tipa 1 koji su bili pod intenzivnim lečenjem tokom 6,5 godina imali umereno smanjen rizik od komplikacija i niži ukupni rizik od rane smrti.
Trajanje dijabetesa tipa 1
Dijabetes tip 1 je doživotna bolest koja zahteva pažljivo svakodnevno kontrolisanje nivoa šećera u krvi. Stalna potreba za razmišljanjem o dijabetesu može postati zamorna i frustrirajuća za mnoge mlade ljude. Iako će se njihovo putovanje razlikovati od iskustva onih koji nemaju dijabetes tip 1, oni i dalje mogu da žive ispunjen, uspešan život. I možda će otkriti da im njihovo jedinstveno iskustvo daje sposobnost da iskoriste unutrašnju moć koju imaju, a nisu bili svesni toga.
Imamo li lek? Ne, ali imamo napredak u medicini generalno. Možda još uvek nemamo 100% uspešnu terapiju koja leči dijabetes tip 1, ali kontinuirani napredak u praćenju glukoze i isporuci insulina olakšava ljudima život i kontrolu bolesti.
Dijabetes tip 1 i opcije lečenja i lekova
Kamen temeljac za kontrulisanje dijabetesa tipa 1 i dalje ostaje insulinska terapija. U kombinaciji sa praćenjem glukoze, ovo je primarni način na koji se šećer u krvi svakodnevno održava u zdravom rasponu.
Insulinska terapija
Insulinske terapije najčešće uključuju:
- Bazalni insulin. Ova tečnost se ubrizgava da ostane u telu 24 sata dnevno, uvek, bez obzira kada jedete. Primeri srednjeg i dugotrajnog delovanja insulina koji se polako oslobađaju u krvotok uključuju: NPH – Humulin N (izofan), Novolin N i Lente (lente) – Detemir (levemir); Tresiba (deludec); i Basaglar, Lantus i Toujeo (glargin).
- Insulin tokom obroka ubrizgava se da pokrije glukozu koju dobijate hranom. Količina insulina koji ubrizgate zavisi od veličine obroka koji ste upravo pojeli. Primeri insulina sa brzim ili redovnim dejstvom uključuju: Novolog (insulin aspart), Apidra (insulin glulisin) i Humalog (insulin lispro). Uzimaju se pre obroka, rade u roku od 15 do 30 minuta i rade nekoliko sati.
Inzulinska terapija obično uključuje injekcije do nekoliko puta dnevno koristeći jednu od sledećih metoda:
- Igla i špric. Insulin se iz bočice izvlači kroz iglu i špric za jednokratnu upotrebu (ili je špric prethodno napunjen) i ubrizgava se u masno tkivo odmah ispod kože.
- Insulinska olovka. Koristeći uređaj koji sadrži unapred napunjeni uložak insulina ili izvlači insulin iz uloška kroz iglu za jednokratnu upotrebu. Birate dozu na olovci, a zatim kroz iglu ubrizgavate insulin ispod kože.
- Insulinska pumpa. Kompjuterizovani uređaj isporučuje insulin putem tankog katetera koji se ubacuje ispod kože stomaka i drži trakom na mestu. Pacijenti pumpi pružaju informacije o količini ugljenih hidrata koje planiraju da jedu i trenutnom nivou šećera u krvi, a pumpa može da predloži dozu insulina za isporuku.
Tanka većina od 7,4 miliona korisnika insulina u Sjedinjenim Državama (53 procenta) ubrizgavala je insulin iz bočica i špricevima. Pratili su ih korisnici napunjenih insulinskih olovki (46 procenata) prema podacima „Instituta za zdravstvenu zaštitu“ u 2016-oj godini.. Procenjuje se da 350.000 ljudi koristi pumpe u Sjedinjenim Državama, prema zasebnoj studiji objavljenoj u „Journal of Clinical Medicine“.
Monitoring glukoze
Suštinski deo kontrole za dijabetes tip 1 je praćenje glukoze. Ljudi sa bolešću obično nadgledaju šećer u krvi, koristeći jednu od sledećih metoda:
- Merač glukoze. Prenosni uređaj koji analizira uzorak vaše krvi koji sakupljate tako što ćete prstom zalepiti lancetu, a zatim staviti kapljicu krvi na test traku za jednokratnu upotrebu. Zatim se traka ubacuje u merač. Razgovarajte sa svojim lekarom da biste pronašli merač koji vam najviše odgovara. U Srbiji se najčešće koriste Accu-Chek tračice za merenje sećera u krvi. I one dolaze u pakovanju od 50 trakica.
- Kontinuirani monitor glukoze (CGM). Uređaj koji nosite danonoćno i meri i izveštava o nivou šećera u krvi. Sićušni senzor tanji od igle i dugačak oko ½ inča umetnut je ispod kože za merenje nivoa glukoze u tečnosti između masnih ćelija. Predajnik povezan sa senzorom šalje podatke prijemniku ili aplikaciji pametnog uređaja. Dexom G6, Freestyle Libre i Medtronic Guardian Connect spadaju u najčešće korišćene CGM-ove.
Pacijenti mogu u realnom vremenu dobiti informacije o nivou šećera u krvi i takođe videti trendove. To im pomaže da shvate kako hrana, spavanje, vežbanje i stres utiču na nivo šećera u krvi i da izbegnu rizične promene nivoa glukoze.
Kada se integrišu insulinska pumpa i CGM, CGM pumpi može da dostavi informacije o trenutnom nivou šećera u krvi pacijenta i trendu šećera u krvi. To omogućava pumpi da potencijalno izmeni isporuku insulina kako bi pomogao da se šećer u krvi održi više u zdravom opsegu. Iako pacijent još uvek mora biti veoma uključen u kontrolu vlastitog dijabetesa, ovi uređaji pružaju veliku pomoći.
Dijabetes tip i ostali tretmani
Manje uobičajeni tretmani za dijabetes tip 1 uključuju:
- Veštački pankreas. Najsavremeniji uređaj koji kombinuje insulinsku pumpu, CGM i algoritam za doziranje. Algoritam odlučuje na osnovu očitanja CGM i proseka tokom poslednjih pet minuta da pumpi kaže:„ Dozirate X broj jedinica insulina“ i on ide gore i dole u zavisnosti od nivoa glukoze.“ Medtronic-ovi MiniMed 670G i 770G su poznati uređaji ovog tipa.
- Mlazno ubrizgavanje. Umesto igle, injektor sa uloškom sa insulinom isporučuje insulin ispod kože mlazom vazduha.
- Inhalacioni insulin. Brzi inhalacioni insulin koji uzimate na početku svakog obroka udisanjem praha kroz usta pomoću inhalatora.
- Pramlintid. Ovaj lek se uzima sa insulinom tokom obroka i usporava kretanje hrane kroz stomak kako bi se sprečio nagli skok šećera u krvi nakon obroka.
