Hipoglikemija: Simptomi, Uzroci, Dijagnoza, Lečenje, Prevencija

Hipoglikemija je stanje uzrokovano niskim nivoom šećera u krvi i nije uobičajeno samo kod dijabetičara. Njeni simptomi, uzroci, dijagostikovanje, lečenje i prevencija će biti samo neke od tema ovog članka.

Kada kontrolišete dijabetes, znate da je važno održavati stabilan nivo šećera u krvi i u zdravom rasponu. Ponekad kod dijabetesa nivo šećera u krvi može biti previsok, ali i preveliko spuštanje nivoa šećera u krvi – što se naziva hipoglikemija, takođe je opasno.

Hipoglikemija se javlja kada glukoza padne na 70 miligrama po decilitru (mg/dl) ili niže. I ljudi sa dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2 imaju veći rizik od fluktuacije šećera u krvi u poređenju sa ljudima bez bolesti, jer njihovo telo ili ne proizvodi dovoljno insulina ili ga ne mogu pravilno koristiti. Insulin je hormon koji dovodi glukozu do ćelija i mišića za energiju.

Generalno, ljudi sa dijabetesom tipa 1 ne proizvode dovoljno insulina, dok ljudi sa dijabetesom tipa 2 i dalje proizvode insulin, ali imaju ono što se naziva insulinska rezistencija, gde su njihove ćelije otporne na hormone, uzrokujući nakupljanje šećera u krvi. To se naziva hiperglikemija ili visok nivo šećera u krvi.

Ako nemate dijabetes, vaše telo je obično u stanju da dobro reguliše nivo šećera u krvi, ali ako imate bolest, moraćete da razgovarate sa svojim lekarom o svom ciljnom opsegu, jer je cilj svakog različit.

U nastavku teksta biće reči o svemu što treba da znate o hipoglikemiji.

Hipoglikemija: Znaci i simptomi

Dobra vest je da možete koristiti trakice za merenje šećera u krvi za merenje nivoa šećera. Važno je znati da neki ljudi mogu osetiti simptome niske glukoze u krvi čak i ako je šećer u krvi normalan, što se naziva pseudohipoglikemija.

S druge strane, neki blagi slučajevi niskog šećera u krvi možda neće izazvati nikakve simptome. Ovde redovno testiranje kod kuće postaje važno ako imate dijabetes, posebno ako imate dijabetes tipa 1.

Jedan od prvih fizičkih simptoma hipoglikemije je glad. Ali osim gladi i eventualno razdražljivosti, postoje i drugi rani znakovi hipoglikemije, kao što su:

• Drhtavica, koja je posebno primetna u vašim rukama
• Anksioznost
• Zamagljen vid
• Glavobolje
• Ošamućenost
• Bleda koža
• Pospanost
• Poteškoće sa koncentracijom
• Povećan broj otkucaja srca

Ozbiljniji slučajevi hipoglikemije mogu se javiti kada nivo šećera u krvi padne prenisko. Ljudi sa dijabetesom su prvenstveno u opasnosti od hipoglikemije zbog lekova koji su propisani da pomognu u kontroli visokog šećera u krvi.

U težoj ili produženoj hipoglikemiji, takođe je moguć gubitak svesti.

Hipoglikemija: Uzroci i faktori rizika

Za većinu ljudi sa dijabetesom, hipoglikemija je složenija od jednostavnog nedovoljnog unosa glukoze. Na primer, vaši lekovi mogu izazvati nizak nivo šećera u krvi.

Ako imate dijabetes tipa 1 ili imate dijabetes tipa 2 i uzimate insulin za regulisanje nivoa šećera u krvi, možete imati nizak nivo šećera u krvi ako ne uzmete odgovarajuću količinu insulina. Ovo je zaključak  i „Američkog udruženja za dijabetes“.

Drugi lekovi za dijabetes mogu ometati proizvodnju insulina i takođe uzrokovati pad glukoze. Među njima su lekovi koji povećavaju insulin za dijabetes tipa 2.

Ponekad se hipoglikemija može pojaviti čak i u snu, uzrokujući noćne more i znojenje. Prethodno istraživanje objavljeno u „Diabetes Care“ takođe je pokazalo da osobe sa dijabetesom tipa 1 mogu imati povećan rizik od srčanog zastoja povezanog sa hipoglikemijom tokom sna.

Osobe sa dijabetesom tipa 2, mogu doživeti hipoglikemiju nakon što  pojedu veliki obrok sa visokim sadržajem ugljenih hidrata zbog većeg nivoa insulina koji cirkuliše u telu.

Rizik od hipoglikemije zavisi od vašeg zdravlja i od toga koliko dobro kontrolišete šećer u krvi.

Osim mogućih nuspojava lekova za dijabetes, nivo šećera u krvi može se smanjiti kao rezultat:

• Bolesti
• Konzumiranje alkohola (naročito ako pijete previše bez jela)
• Ne jedete dovoljno ugljenih hidrata
• Vežbanje teže nego obično
• Preskakanje redovnih obroka (doručak, ručak, večera)

Kako se dijagnostikuje hipoglikemija?

Vaš lekar će dijagnostikovati hipoglikemiju na osnovu:

• fizičkog pregleda
• vaše zdravstvene istorije
• vaših simptoma
• ispitivanja glukoze u krvi

Prvi korak u dijagnozi može biti dokumentovanje vrednosti glukoze u krvi ispod 70 mg/dL kod kuće kada se pojave simptomi. To se može potvrditi vađenjem krvi.

Vreme hipoglikemije može biti važno u dijagnozi. Neki uzroci hipoglikemije će verovatnije rezultirati smanjenjem glukoze u krvi u periodu kada ne jedete, dok drugi uzroci mogu izazvati hipoglikemiju nakon obroka.

Hipoglikemija i prognoza za lečenje

Pošto je hipoglikemija u velikoj meri simptom drugog osnovnog stanja, ukupna prognoza će se razlikovati. Ako su insulinska rezistencija ili dijabetes faktor koji doprinose ovom stanju, potrebno je prilagoditi načina života i/ili lekove koje uzimate i koji mogu doprineti niskom nivou šećera u krvi.

Važno je dijagnostikovati hipoglikemiju u ranim fazama kako bi se sprečile moguće komplikacije opasne po život. Lekari preporučuju nošenje medicinske narukvice i poučavanje najmilijih o primeni injekcija glukagona u hitnim slučajevima kada imate izuzetno nizak nivo šećera u krvi.

Trajanje hipoglikemije

Hipoglikemija se može preokrenuti u roku od 15 minuta nakon uzimanja šećera ili konzumiranja hrane sa visokim sadržajem šećera. Međutim, možda ćete morati da ponovite postupak, zauzvrat povećavajući vremensko trajanje hipoglikemije.

Ako je vaša hipoglikemija povezana sa dijabetesom, moraćete redovno da kontrolišete nivo glukoze u krvi do kraja života.

Mogućnosti lečenja i lekova za hipoglikemiju

Hipoglikemija se u velikoj meri kontroliše preventivnim merama, poput ishrane i vežbanja. Ako vam šećer u krvi i dalje pada, možete mu pomoći da se vrati sa brzo delujućim ugljenim hidratima. U zavisnosti od uzroka hipoglikemije, možda će vam biti potrebni i lekovi.

Opcije lekova

Ako imate dijabetes tipa 1 ili tipa 2, na raspolaganju su vam oralni i injekcioni lekovi. Za dijabetes, međutim, mnogi od ovih lekova su dizajnirani za lečenje visokog nivoa šećera u krvi.

Blagi simptomi niskog šećera u krvi mogu se otkloniti brzo delujućim ugljenim hidratima.

Za teške simptome, kao što je gubitak svesti, s druge strane, voljena osoba ili medicinski radnik moraće da primene injekciju glukagona. Druga mogućnost je Baksimi (glukagon), inhalacioni prah za nos, koji

je američka „Uprava za hranu i lekove“ odobrila u julu 2019. za lečenje teške hipoglikemije kod ljudi starijih od 4 godine.

Hipoglikemija i ishrana

Ako vam nivo šećera u krvi padne prenisko, možete posegnuti za određenom hranom da biste ga vratili u siguran raspon.

Morate da jedete ili pijete 15 grama ugljenih hidrata kada vam nivo padne na 70 mg/dL ili niže. To može uključivati uzimanje 1 kašike meda, 2 kašike suvog grožđa ili ½ šolje voćnog soka. Samo budite sigurni da su verzije sa pravim šećerom, a ne sa veštačkim zaslađivačima, tako da vaš šećer u krvi reaguje u skladu s tim . Iako želite sveukupno smanjiti slatka pića u svojoj ishrani, dijeta i pića bez šećera neće učiniti ništa za povećanje glukoze u krvi u slučaju hipoglikemije.

Možete ponovo proveriti šećer u krvi nakon 15 minuta od kako ste jeli. Ako je i dalje nizak, „Američko udruženje za dijabetes“ preporučuje ponavljanje procesa. Ako uzimate tablete glukoze, uverite se da ste dobili ukupno 16 g (obično 4 g svaka u po četiri tablete).

Da bi se održao stabilan nivo šećera u krvi na duže staze, preporučuje se da: jedete uravnotežene obroke ugljenih hidrata, nemasnih proteina i zdravih masti u kratkim, redovnim intervalima. Ne postoji prava ishrana za hipoglikemiju.

Vežbe i hipoglikemija

Vežbe su ključne za regulisanje insulina i šećera u krvi.

Ako imate visok nivo šećera u krvi, vežbe ga mogu smanjiti. To je zato što vaše telo prirodno može efikasnije da uzima glukozu iz insulina tokom i nakon fizičke aktivnosti.

Trik je u vežbanju u pravoj meri i odgovarajućim intenzitetom. Vežbanje na težem nivou nego što ste navikli može dovesti do brzog pada nivoa šećera u krvi. Takvi efekti mogu trajati 24 sata.

Ipak, ne biste trebali dopustiti da vas strah od hipoglikemije spreči u vežbanju. Važno je fokusirati se na umerenije aktivnosti, poput: hodanja, vožnje bicikla i plivanja. Kako se navikavate na vežbanje, postepeno povećavajte vreme i intenzitet treninga. Za nekog novog, to bi moglo značiti povećanje vaših šetnji svake nedelje za po nekoliko minuta svakog dana.

Da biste bili sigurni, prethodno proverite nivo glukoze. Možda ćete takođe želeti da imate merač pri ruci tokom i nakon treninga.

Prevencija hipoglikemije

Nizak nivo glukoze u krvi je ozbiljno stanje koje zahteva hitno lečenje. Osim dugoročnih promena u ishrani i načinu života, možete smanjiti rizik od hipoglikemije tako što ćete pratiti celokupno zdravlje i uzimati sve lekove prema uputstvima.

Takođe je važno da mertite šećer u krvi kod kuće. Vaš lekar može preporučiti upotrebu Accu-Chek tračica za merenje šećera u krvi zajedno sa dnevnikom hrane. Trakice vas mogu upozoriti kada nivo šećera u krvi padne prenisko, a dnevnik hrane vam može pomoći da utvrdite koja je hrana od pomoći.

Praćenje stanja u aplikaciji za dijabetes takođe vam može pomoći da identifikujete trendove u vašoj hipoglikemiji. Ako aplikacije nisu za vas, vođenje tradicionalnog dnevnika o dijabetesu može raditi jednako dobar posao (bez telefonskih obaveštenja). Zapišite šta ste jeli, kao i nivo glukoze, pre i posle jela. Takođe možete pratiti svoje stanje pre i posle treninga.

Psi za upozorenje o dijabetesu mogu pomoći

Ne samo da se psi mogu imati nizak šećer u krvi kao ljudi, već je poznato i da pomažu svojim ljudskim pratiocima u otkrivanju hipoglikemije.

U studiji iz jula 2016. objavljenoj u „Diabetes Care“, istraživači su proučavali osam žena u dobi od 41 do 51 godine sa dijabetesom tipa 1 i otkrile da psi (u tim slučajevima, koji se zovu psi za upozorenje na dijabetes) mogu da otkriju hemikalije izoprena, marker niskog šećera u krvi, na osnovu daha. Ovi rezultati ukazuju na to da bi psi mogli upozoriti svoje vlasnike na nadolazeće hipoglikemijske napade. Psi se mogu obučiti da otkriju takva stanja.

Takođe u slučaju da se onesvestite usled prevelikog pada šećera u krvi, mogu lajanjem da signaliziraju da vam se nešto loše desilo. Ukoliko vam se ovo već desilo, stavite na ogrlicu vašeg ljubimca neki privezak gde će da piše da imate ovaj problem. Na taj način, ljudi će moći da reaguju i neće biti indiferentni kao kada je slučaj sa alkoholičarima ili beskućnicima.

Komplikacije hipoglikemije

Ako se ne leči, hipoglikemija može dovesti do potencijalno životno opasnih komplikacija. Teška hipoglikemija mora se lečiti hitnom injekcijom glukagona.

Hipoglikemija može doprineti sledećim komplikacijama, kao što su:

• Vrtoglavica
• Slabost
• Demencija (kod starijih osoba)
• Saobraćajne nezgode
• Padovi i druge povrede

Ako imate dijabetes, važno je osigurati da preterano niski nivo šećera u krvi ne uzrokuje hiperglikemiju. To je zato što šećer u krvi koji je stalno previsok ili šećer u krvi koji se dramatično kreće od niskog do visokog, mogu igrati ulogu u razvoju sledećih komplikacija:

• Apneja za vreme spavanja
• Bolest srca
• Moždani udar
• Oboljenje bubrega
• Očne bolesti
• Oštećenje živaca ili neuropatija

Ponovljeni slučajevi hipoglikemije mogu doprineti razvoju opasnog stanja koje se naziva nesvesnost hipoglikemije. Sa ovim stanjem, vaš mozak više ne može prepoznati znakove upozorenja na nizak nivo šećera u krvi. Vaše telo takođe možda više neće stvarati nikakve primetne simptome kao upozorenje.

Svesnost o hipoglikemiji

Svesnost o hipoglikemiji javlja se kada se ne otkrije nizak nivo šećera u krvi, a ljudi koji imaju često nizak nivo šećera u krvi, poput onih koji imaju dijabetes tipa 1 i pojedinci koji već nekoliko godina žive sa dijabetesom tipa 2, su u najvećem riziku. Prema Globalnoj zajednici za dijabetes, nesvesnost o hipoglikemiji može biti opasna po mozak i dovesti do simptoma kao što su: zbunjenost, slabost ili trnci u ustima ili prstima.

U slučajevima nesvesnosti hipoglikemije, povećava se i rizik od:

• dijabetičke kome
• nesvesti
• grčeva

Istraživanje i statistika: Koliko je česta hipoglikemija?

Pošto je hipoglikemija u velikoj meri simptom osnovnog stanja, nije jasno koliko je uobičajena.

Međutim, evo šta znamo:

• Prema „Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti“(CDC), 34,2 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama ima dijabetes. Ovo je otprilike 10,5 posto populacije, a većina ovih slučajeva je dijabetes tipa 2.
• U sferi dijabetesa tipa 2, starije odrasle osobe imaju najveći rizik od nesvesnosti hipoglikemije. Prethodno istraživanje objavljeno u „Diabetes Care-u“ otkrilo je da je samo 1 od 13 starijih odraslih osoba sa dijabetesom tipa 2 uspelo da pravilno identifikuje svoje simptome.
• Prema podacima CDC -a, 235.000 ljudi sa dijabetesom primljeno je u hitnu pomoć 2016. godine zbog hipoglikemije.
• Sve u svemu, CDC procenjuje da je 57.000 ljudi sa dijabetesom hospitalizovano zbog hipoglikemije.
• Višak insulina odgovoran je za između 4 i 10 procenata smrtnih slučajeva kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1, prema prošlim istraživanjima objavljenim u „Diabetes Care-u“.

Hipoglikemija i drugi zdravstveni problemi

Hipoglikemija je prvenstveno povezana sa dijabetesom. Uzimanje insulina ili drugih lekova protiv dijabetesa može smanjiti nivo šećera u krvi na opasno nizak nivo.

Drugi povezani zdravstveni problemi uključuju:

• Oboljenje bubrega
• Bolesti jetre, uključujući cirozu jetre ili teški hepatitis
• Insulinom, vrsta tumora pankreasa koja izaziva pad proizvodnje insulina
• Tumor hipofize
• Poremećaj nadbubrežne žlezde
• Prejedanje

Određeni lekovi takođe mogu izazvati hipoglikemiju. Ovo uključuje:

• Neke antibiotike, poput sulfonamida („sulfa lekovi“)
• Kualakuin (kinin) za malariju
• Salicilati, kao što je aspirin
• Pentamidin za upalu pluća

Hipoglikemija kod pasa

Dok se vaš pas brine za vas, važno je da se i vi brinete za vašeg „najboljeg prijatelja“. Životinje, uključujući i pse, takođe su u opasnosti od hipoglikemije.

Ali za razliku od ljudi, psi vam ne mogu reći znakove. Važno je da primetite neverbalne znakove, kao što su:

• Prekomerna glad
• Anksioznost
• Nemir

Vaš pas takođe može imati tremor mišića. Ovi znakovi su izraženiji nakon jela ili aktivnosti, kako je izvestilo prethodno istraživanje u „The Canadian Veterinari Journal“. Veterinar može pomoći u otkrivanju dijabetesa, tumora i drugih mogućih uzroka niske glukoze u krvi kod vašeg psa.

• Hipoglikemija – 10 upozoravajućih znakova niskog nivoa šećera u krvi | Simptomi
• Dijabetes tip 2 – hiperglikemija i hipoglikemija, kao i opcije lekova
• Hiperglikemija
• Dijabetes tip 2 – sve o ishrani ( Keto i ostale dijete), prevencija bolesti i mogući zdravstveni problemi
• Razlike između dijabetesa tipa 1 i 2