Endokarditis – Infekcija unutrašnje obloge srčanih komora i zalistaka

Endokarditis je infekcija endokarda ili unutrašnje obloge srčanih komora i srčanih zalistaka.

Stanje se ponekad naziva infektivni endokarditis i može oštetiti vaše srce, uzrokujući ozbiljne komplikacije.

Iako je infektivni endokarditis potencijalno opasan po život, većina ljudi koji se leče antibioticima se oporavi.

Ljudi sa određenim srčanim oboljenjima imaju veći rizik od razvoja endokarditisa.

Znaci i simptomi endokarditisa

Endokarditis može imati simptome koji variraju od blagih do teških i mogu se razlikovati u zavisnosti od vrste bakterija koje izazivaju infekciju i od toga da li ste u prošlosti imali problema sa srcem.

Najčešći simpotomi za endokarditis su:

• Groznica
• Drhtavica
• Umor
• Bolovi u mišićima ili zglobovima
• Glavobolje
• Noćno znojenje
• Kratkoća daha i bol u grudima
• Oticanje stopala, nogu ili abdomena

Drugi, manje uobičajeni simptomi endokarditisa uključuju:

• Neobjašnjiv gubitak težine
• Krv u urinu
• Crvene mrlje na tabanima ili dlanovima
• Crvene mrlje ispod kože prstiju na rukama i nogama
• Sitne ljubičaste ili crvene mrlje u beonjačama ili u ustima

Endokarditis – uzroci i faktori rizika

Endokarditis se javlja kada bakterije ili druge klice uđu u krvotok i pričvrste se za sluznicu srca ili srčane zaliske. Obično vaš imunološki sistem ubija štetne bakterije koje dospeju u vaš krvotok. Ali određene bakterije koje žive u: ustima, grlu, koži i crevima ponekad mogu izazvati ozbiljne infekcije poput endokarditisa.

Ove klice mogu ući u vaš krvotok na sledeće načine:

• Svakodnevna oralna higijena, poput pranja zuba ili čišćenja zubnim koncem, može uzrokovati krvarenje desni, omogućavajući bakterijama da uđu u vaš krvotok.
• Intravenski (IV) kateteri ili tanke epruvete koje zdravstveni radnici koriste za ubrizgavanje tečnosti ili lekova mogu omogućiti bakterijama da uđu u telo i krvotok. Što je kateter duže postavljen, veća je verovatnoća da će doći do infekcije.
• Infekcija na ili u vašem telu, poput: rana na koži, bolesti desni ili polno prenosive infekcije, može proširiti bakterije u vaš krvotok.
• Određeni stomatološki zahvati, poput: vađenja zuba, mogu vam povrediti desni i omogućiti bakterijama da uđu u vaš krvotok.
• Intravenska upotreba droga, poput heroina ili kokaina, može dovesti do endokarditisa. Pogotovo ako se koriste zajedničke igle ili špricevi.
• Igle koje se koriste za tetoviranje ili pirsing mogu omogućiti bakterijama da uđu u vaš krvotok i dovedu do endokarditisa.

Endokarditis se može desiti i kod ljudi koji nisu imali srčanih problema, ali je češći kod ljudi sa srčanim abnormalnostima, kao što su:

• Oštećeni srčani zalisci
• Neke vrste urođenih srčanih mana (srčane abnormalnosti prisutne pri rođenju)
• Ugrađeni medicinski uređaji u srcu (poput pejsmejkera)

Kako se dijagnostikuje endokarditis?

Ako vaš lekar sumnja na endokarditis zbog vaše istorije bolesti i simptoma, proći ćete niz testova.

Ovo može uključivati:

• Krvna slika će identifikovati sve bakterije ili klice koje se nalaze u vašem krvotoku. Takođe će omogućiti vašem lekaru da proveri stanja koja mogu biti znak endokarditisa. Pre svega anemije, koja je nedostatak zdravih crvenih krvnih zrnaca.
• Ehokardiogram koristi ultrazvučne talase za izradu slika vašeg srca radi provere znakova infekcije.
• Elektrokardiogram (EKG) može pokazati vašem lekaru ako nešto utiče na električnu aktivnost vašeg srca. Ovaj test uključuje senzore pričvršćene na grudi, ruke i noge koji mere vreme svake električne faze vašeg otkucaja srca.
• Rendgenski snimak grudnog koša će omogućiti vašem lekaru da vidi da li je infekcija dovela do povećanja srca ili se proširila na pluća.
• CT ili MRI se mogu zatražiti ako vaš lekar sumnja da se infekcija proširila na vaš mozak ili druge delove tela.

Trajanje endokarditisa

Nakon što se podvrgnete lečenju endokarditisa, infekciji je obično potrebno nekoliko nedelja da prođe.

U težim slučajevima gde se oštećuju srčani zalisci, efekti endokarditisa mogu trajati godinama. Kod nekih pacjenata je potrebna operacija za ispravljanje oštećenog srčanog ventila.

Mogućnosti lečenja i lekova za endokarditis

Mnogi slučajevi endokarditisa uspešno se leče intravenoznim (IV) antibioticima. Test krvne slike će identifikovati specifične bakterije koje izazivaju infekciju, što će pomoći vašem lekaru da izabere odgovarajuće antibiotike za vas.

Uopšteno, ljudi sa endokarditisom mogu očekivati da će ostati u bolnici nedelju dana ili nešto duže tokom lečenja antibioticima. Ako vaše telo dobro reaguje na lečenje, možda ćete se moći vratiti kući i nastaviti da primate IV antibiotsku terapiju putem kućne nege.

Ako endokarditis ošteti srčane zaliske, simptomi i komplikacije mogu trajati godinama. U tim slučajevima ponekad je potrebna operacija da se popravi oštećeni ventil ili da se zameni veštačkim.

Prevencija endokarditisa

Ne mogu se sprečiti svi slučajevi endokarditisa.

U prošlosti su profilaktički (preventivni) antibiotski tretmani davani skoro svima sa urođenom srčanom manom jedan sat pre stomatoloških zahvata, oralne hirurgije ili operacija na crevima, genitalijama ili urinarnom traktu.

Ali „Američko udruženje za srce“ (AHA) promenilo je svoje preporuke 2007.

Sada se samo ljudima sa najvećim rizikom od endokarditisa daju antibiotici pre određenih stomatoloških zahvata.

Vaš lekar vam može pomoći da utvrdite rizik od endokarditisa i da li morate da uzimate neke profilaktičke lekove.

Održavanje čistih i zdravih usta može smanjiti rizik od prodiranja bakterija u krvotok.

Endokarditis i moguće komplikacije

Endokarditis može izazvati stvaranje krvnih zrnaca i bakterija u krvnim sudovima vašeg srca.

Ove grudve, mogu se odlomiti i stvoriti krvne ugruške. Oni putuju u druge delove vašeg tela gde znaju da izazovu nove infekcije ili blokiraju protok krvi.

Ako imate simptome endokarditisa, važno je da se odmah obratite lekaru.

Što pre počnete sa lečenjem antibioticima, manji je rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Nelečeni endokarditis može postati fatalan.

Komplikacije endokarditisa uključuju:

• Srčane probleme (šum, zatajenje srca, oštećenje srčanih zalistaka, abnormalni otkucaji srca, srčani udar)
• Meningitis ili druge infekcije mozga
• Moždani udar
• Plućnu emboliju (iznenadna blokada dotoka krvi u pluća)
• Upalu pluća
• Oštećenje bubrega ili slezine

Istraživanja i statistika: Koliko ljudi ima endokarditis?

Procene učestalosti endokarditisa variraju, ali to je relativno retka bolest.

Starije procene su pokazale da se kod oko 4 od svakih 100.000 ljudi godišnje dijagnostikuje infektivni endokarditis (u Sjedinjenim Državama).

Neka novija istraživanja sugerišu da endokarditis može biti češći nego što se ranije mislilo – i da se prevalencija endokarditisa u Sjedinjenim Državama takođe može povećati.

Studija objavljena u časopisu „PLoS One“ procenjuje da se oko 13 od svakih 100.000 ljudi u Sjedinjenim Državama godišnje hospitalizuje sa infektivnim endokarditisom. Autori su otkrili da je stopa prijema u bolnice porasla za 2,4 odsto godišnje od 1998. do 2009. godine. Endokarditis je češći kod starijih osoba, pri čemu je skoro polovina svih slučajeva dijagnostikovana kod starijih od 60 godina.

Endokarditis je češći kod muškaraca nego kod žena.

Endokarditis i srodne bolesti

Reumatska bolest srca je jedno stanje koje može povećati verovatnoću endokarditisa. Događa se kada su srčani zalisci trajno oštećeni reumatskom groznicom, što je rezultat neadekvatno lečenog streptokoknog grla ili šarlaha. Streptokoke je jedna od najčešćih vrsta bakterija koja dovodi do endokarditisa.

• Bolesti srca i njihova veza sa dijabetesom
• Simptomi kolere
• Katarakta – Dijagnostički pregled i testovi
• Nizak pritisak
• Lek za bol u grudima