Epilepsija – Saznajte sve o ovoj hroničnoj neurološkoj bolesti

Epilepsija je hronični poremećaj koji izaziva ničim izazvane, ponavljajuće napade. Napad je iznenadni nalet električne aktivnosti u mozgu.

Postoje dve glavne vrste napada. Generalizovani napadi utiču na ceo mozak. Fokalni ili parcijalni napadi utiču samo na jedan deo mozga.

Blagi napadi se ponekad teško prepoznaju. Mogu trajati nekoliko sekundi tokom kojih vam nedostaje svest.

Jači napadi mogu izazvati grčeve i nekontrolisano trzanje mišića i mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Tokom jačeg napada, neki ljudi postanu zbunjeni ili izgube svest. Posle se možda nećete sećati da se to dogodilo.

Postoji nekoliko razloga zbog kojih možete imati napad.

To su pre svega:

• visoka temperatura
• povreda glave
• veoma nizak nivo šećera u krvi
• konzumiranje alkohola

Epilepsija je prilično čest neurološki poremećaj koji pogađa 65 miliona ljudi širom sveta. U Sjedinjenim Državama ona utiče na živote više od 3 miliona ljudi.

Svako može razviti epilepsiju, ali je češća kod male dece i starijih osoba. Javlja se nešto više kod muškaraca nego kod žena.

Ne postoji lek za epilepsiju, ali se poremećaj može lečiti lekovima i drugim strategijama.

Epilepsija – simptomi?

Napadi su glavni simptom epilepsije. Simptomi se razlikuju od osobe do osobe i zavisno od vrste napada.

Fokalni (parcijalni) napadi

Jednostavan parcijalni napad ne uključuje gubitak svesti.

Simptomi su:

• promene čula ukusa, mirisa, vida, sluha ili dodira
• vrtoglavicu
• trnce i trzanje udova

Složeni parcijalni napad uključuje gubitak svesti.

Ostali simptomi su:

• zurenje u prazno
• neodazivanje
• izvođenje ponavljajućih pokreta

Generalizovani napad

Generalizovani napadi zahvataju ceo mozak.

Postoji šest vrsta ovih napada:

• Odsutni napad

Oni izazivaju prazan pogled. Ova vrsta napada može takođe izazvati ponavljajuće pokrete poput uvlačenja usana ili treptanja. Obično postoji i kratak gubitak svesti.

• Tonički napad

Uzrokuje ukočenost mišića.

• Atonički napad

Dovodi do gubitka kontrole mišića i može prouzrokovati iznenadni pad.

• Klonični napad

Karakterišu ga ponavljajući, trzaji mišića lica, vrata i ruku.

• Mioklonički napad

Uzrokuje spontano brzo trzanje ruku i nogu.

• Tonično-klonički napad

Nekada se nazivao „grand mal napad“.

Simptomi uključuju:

• ukrućenje tela
• trešenje
• gubitak kontrole nad bešikom ili crevima
• grickanje jezika
• gubitak svesti

Nakon napada, možda se nećete sećati da ste ga imali ili ćete se osećati pomalo bolesno nekoliko sati nakon napada.

Šta izaziva epileptični napad?

Epilepsija je bolest, kod koje neki ljudi mogu identifikovati stvari ili situacije koje mogu izazvati napade.

Nekoliko najčešće prijavljenih okidača su:

• nedostatak sna
• bolest ili groznica
• stres
• jaka ili trepćuća svetla
• kofein
• alkohol
• određeni lekovi ili droge
• preskakanje obroka, prejedanje ili određeni sastojci u hrani

Prepoznavanje pokretača nije uvek lako. Jedan incident ne znači uvek da je nešto okidač. Često je to kombinacija faktora koji izazivaju napad.

Dobar način da pronađete svoje okidače je da vodite dnevnik napada. Nakon svakog napada, obratite pažnju na sledeće:

• dan i vreme
• kojom aktivnošću ste se bavili
• šta se dešavalo oko vas
• neobične prizore, mirise ili zvukove
• šta ste jeli ili koliko je prošlo od kada ste jeli
• vaš nivo umora i koliko ste dobro spavali prethodne noći

Takođe možete koristiti svoj dnevnik napada da biste utvrdili da li vaši lekovi deluju. Zabeležite kako ste se osećali neposredno pre i neposredno nakon napada, kao i sve nuspojave.

Kada posetite lekara, ponesite dnevnik sa sobom. Epilepsija se donekle može kontrolisati, pa može biti korisno u prilagođavanju lekova ili istraživanju drugih tretmana.

Da li je epilepsija nasledna?

Može postojati čak 500 gena koji se odnose na epilepsiju. Genetika vam takođe može obezbediti prirodni „prag napada“. Ako nasledite nizak prag napada, podložniji ste napadima. Viši prag znači da je manja verovatnoća da ćete imati napade.

Epilepsija se ponekad javlja u porodicama. Ipak, rizik od nasleđivanja ovog stanja je prilično nizak. Većina roditelja sa epilepsijom nema decu sa epilepsijom.

Generalno govoreći, rizik od razvoja epilepsije do 20. godine je oko 1 posto ili 1 na svakih 100 ljudi. Ako imate roditelja sa epilepsijom zbog genetskog uzroka, rizik se povećava negde između 2 i 5 procenata.

Ako vaš roditelj ima epilepsiju zbog drugog uzroka, poput moždanog udara ili povrede mozga, to ne utiče na vaše šanse za razvoj epilepsije.

Određena retka stanja, poput tuberozne skleroze i neurofibromatoze, mogu izazvati napade. To su bolesti koji se mogu naslediti u porodicama.

Epilepsija ne utiče na vašu sposobnost da imate decu. Ali neki lekovi za epilepsiju mogu uticati na vaš plod. Nemojte prestati sa uzimanjem lekova, ali razgovarajte sa lekarom pre nego što zatrudnite ili čim saznate da ste trudni.

Ako imate epilepsiju i zabrinuti ste oko zasnivanja porodice, razmislite o tome da dogovorite konsultacije sa savetnikom za genetiku.

Epilepsija – uzroci?

Za 6 od 10 osoba sa epilepsijom, uzrok se ne može utvrditi. Razne stvari mogu dovesti do napada.

Mogući uzroci su:

• traumatska povreda mozga
• ožiljci na mozgu nakon povrede mozga (posttraumatska epilepsija)
• ozbiljna bolest ili vrlo visoka temperatura
• moždani udar, koji je vodeći uzrok epilepsije kod ljudi starijih od 35 godina
• druge vaskularne bolesti
• nedostatak kiseonika u mozgu
• tumor na mozgu
• demencija ili Alchajmerova bolest
• upotreba droga od majke, prenatalne povrede, malformacije mozga ili nedostatak kiseonika pri rođenju
• zarazne bolesti poput AIDS -a i meningitisa
• genetski ili razvojni poremećaji ili neurološke bolesti

Naslednost igra ulogu u nekim vrstama epilepsije. U opštoj populaciji postoji 1 posto šanse za razvoj epilepsije pre 20 godina. Ako imate roditelja čija je epilepsija povezana s genetikom, to povećava vaš rizik na 2 do 5 posto.

Genetika takođe može učiniti neke ljude podložnijim napadima izazvanim uticajem okoline.

Epilepsija se može razviti u bilo kom dobu. Dijagnoza se obično javlja u ranom detinjstvu ili nakon 60.

Kako se dijagnostikuje epilepsija?

Ako sumnjate da ste imali napad, obratite se lekaru što je pre moguće. Napad može biti simptom ozbiljnog medicinskog problema.

Vaša istorija bolesti i simptomi pomoći će vašem lekaru da odluči koji će testovi biti od pomoći. Verovatno ćete imati neurološki pregled da biste testirali svoje motoričke sposobnosti i mentalno funkcionisanje.

Da bi se dijagnostikovala epilepsija, treba isključiti druga stanja koja izazivaju napade. Vaš lekar će verovatno zatražiti kompletnu krvnu sliku i hemijsku analizu krvi.

Testovi krvi se mogu koristiti za proveru:

• zaraznih bolesti
• funkcije jetre i bubrega
• nivo glukoze u krvi

Elektroencefalogram (EEG) je najčešći test koji se koristi u dijagnostici epilepsije. Prvo se elektrode pričvršćuju na skalp pomoću paste. To je neinvazivan, bezbolan test. Možda će biti zatraženo da obavite određeni zadatak. U nekim slučajevima, test se izvodi tokom spavanja. Elektrode će snimati električnu aktivnost vašeg mozga. Bez obzira da li imate napad ili ne, promene u normalnim obrascima moždanih talasa su česte kod epilepsije.

Slikovni testovi mogu otkriti tumore i druge abnormalnosti koje izazvaju napade. Ovi testovi mogu uključivati:

• CT skeniranje
• MRI
• pozitronska emisiona tomografija (PET)
• kompjuterizovana tomografija

Epilepsija se obično dijagnostikuje ako imate napade bez očiglednog razloga.

Epilepsija i mogućnosti lečenja?

Većina ljudi može kontrolisati epilepsiju. Vaš plan lečenja će se zasnivati na ozbiljnosti simptoma, vašem zdravlju i na to koliko dobro reagujete na terapiju.

Neke opcije lečenja uključuju:

• Antiepileptički (antikonvulzivni, antisepresivni) lekovi

Ovi lekovi mogu smanjiti broj napada koje imate. Kod nekih ljudi uklanjaju napade. Da bi bio efikasan, lek se mora uzimati tačno onako kako je propisano.

• Stimulator vagusnog živca

Ovaj uređaj se hirurški postavlja ispod kože na grudima i električno stimuliše nerv koji prolazi kroz vrat. Ovo može pomoći u sprečavanju napada.

• Ketogena dijeta

Više od polovine ljudi koji ne reaguju na lekove imaju koristi od ove dijete sa visokim sadržajem masti, sa malo ugljenih hidrata.

• Operacija mozga

Područje mozga koje izaziva napade može se ukloniti ili promeniti.

Istraživanja novih tretmana su u toku. Jedan tretman koji bi mogao biti dostupan u budućnosti je duboka stimulacija mozga. To je postupak u kome se elektrode implantiraju u vaš mozak. Zatim vam je generator ugrađen u grudi. Generator šalje električne impulse u mozak kako bi smanjio napade.

Još jedan način istraživanja uključuje uređaj sličan pejsmejkeru. Proverio bi obrazac moždane aktivnosti i poslao električni naboj ili lek da zaustavi napad.

Istražuju se i minimalno invazivne operacije i radiohirurgija.

Lekovi za epilepsiju

Prva linija lečenja epilepsije su lekovi protiv napada. Ovi lekovi pomažu u smanjenju učestalosti i težine napada. Ne mogu zaustaviti napad koji je već u toku, niti su lek za epilepsiju.

Lek se apsorbuje u želucu. Zatim putuje krvotokom do mozga. Utiče na neurotransmitere na način da smanjuje električnu aktivnost koja dovodi do napada.

Lekovi protiv grčeva prolaze kroz digestivni trakt i napuštaju telo kroz urin.

Na tržištu postoji mnogo lekova protiv napada. Lekar može da vam prepiše jedan lek ili kombinaciju lekova, u zavisnosti od vrste napada koju imate.

Uobičajeni lekovi za epilepsiju uključuju:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valproinska kiselina (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• etosuksimid (Zarontin)

Ovi lekovi su generalno dostupni u obliku tableta, tečnosti ili injekcija i uzimaju se jednom ili dva puta dnevno. Počećete sa najnižom mogućom dozom, koja se može podešavati dok ne počne da deluje. Ovi lekovi se moraju uzimati dosledno i kako je propisano.

Neki potencijalni neželjeni efekti mogu uključivati:

• umor
• vrtoglavicu
• osip po koži
• lošu koordinaciju
• probleme sa memorijom

Retki, ali ozbiljni neželjeni efekti uključuju depresiju i upalu jetre ili drugih organa.

Epilepsija je različita za sve, ali većina ljudi oseća poboljšanje uz pomoć lekova protiv napada.

Da li je operacija opcija za lečenje epilepsije?

Ako lekovi ne mogu smanjiti broj napada, druga opcija je operacija.

Najčešća operacija je resekcija. Ovo uključuje uklanjanje dela mozga gde počinju napadi. Najčešće se temporalni režanj uklanja postupkom poznatim kao temporalna lobektomija. U nekim slučajevima ovo može zaustaviti aktivnost napada.

Ako je područje mozga preveliko ili važno za uklanjanje, postoji još jedan postupak koji se naziva „prekid veze“. Hirurg pravi rezove u mozgu kako bi prekinuo nervni put. To sprečava širenje napada na druga područja mozga.

Nakon operacije, neki ljudi mogu da smanje lekove protiv napada ili čak prestanu da ih uzimaju.

Postoje rizici za bilo koju operaciju, uključujući lošu reakciju na anesteziju, krvarenje i infekciju. Operacije na mozgu ponekad mogu dovesti do kognitivnih promena. Razgovarajte sa hirurgom o prednostima i nedostacima različitih procedura i tražite drugo mišljenje pre donošenja konačne odluke.

Epilepsija i ishrana

Ketogena dijeta se često preporučuje deci sa epilepsijom. Ova ishrana sadrži malo ugljenih hidrata i puno masti. Dijeta tera telo da koristi energiju za energiju umesto glukoze, proces koji se naziva ketoza.

Ishrana zahteva strogu ravnotežu između masti, ugljenih hidrata i proteina. Zato je najbolje raditi sa nutricionistom ili dijetetičarom. Deca na ovoj dijeti moraju biti pažljivo praćena od strane lekara.

Ketogena dijeta ne koristi svima. Ali ako se pravilno prati, često uspeva u smanjenju učestalosti napada. Na neke vrste epilepsije deluje bolje od drugih.

Za adolescente i odrasle sa epilepsijom može se preporučiti modifikovana Atkinsova dijeta. Ova dijeta je takođe bogata mastima i uključuje kontrolisan unos ugljenih hidrata.

Oko polovine odraslih koji probaju modifikovanu Atkinsovu ishranu imaju manje napada. Rezultati se mogu videti već za nekoliko meseci.

Budući da ove dijete imaju malo vlakana i puno masti, zatvor je uobičajan neželjeni efekat.

Pre nego što započnete novu dijetu, razgovarajte sa svojim lekarom i uverite se da unosite vitalne hranljive materije. U svakom slučaju, ako ne jedete prerađenu hranu, možete poboljšati svoje zdravlje.

Epilepsija i ponašanje: Postoji li veza?

Epilepsija može da bude uzročnih mnogih problema kod dece. Deca sa epilepsijom imaju više problema sa učenjem i ponašanjem od one koja je nemaju. Ali ovi problemi nisu uvek uzrokovani epilepsijom.

Oko 15 do 35 procenata dece sa intelektualnim teškoćama takođe ima epilepsiju.

Neki ljudi dožive promenu ponašanja nekoliko minuta ili sati pre napada. Ovo može biti povezano sa abnormalnom moždanom aktivnošću koja prethodi napadu, a može uključivati:

• nepažnju
• razdražljivost
• hiperaktivnost
• agresivnost

Deca sa epilepsijom mogu doživeti neizvesnost u svom životu. Mogućnost iznenadnog napada pred nepoznatim ljudima i drugarima iz razreda može biti stresno. Ova osećanja mogu izazvati da se dete povuče iz društvenih situacija.

Većina dece vremenom nauči da se prilagođava. Za druge, društvena disfunkcija se može nastaviti i u odrasloj dobi. Između 30 i 70 procenata ljudi sa epilepsijom takođe ima depresiju, anksioznost ili oboje.

Lekovi protiv grčeva takođe mogu uticati na ponašanje. Promena ili prilagođavanje lekova može pomoći.

Probleme u ponašanju treba rešavati tokom poseta lekaru. Lečenje će zavisiti od prirode problema.

Možda ćete imati koristi i od individualne terapije, porodične terapije ili pridruživanja grupi za podršku koja će vam pomoći da se nosite sa bolešću.

Život sa epilepsijom: šta očekivati?

Epilepsija je hronični poremećaj koji može uticati na mnoge aspekte vašeg života.

Zakoni se razlikuju od države do države, ali ako napadi nisu dobro kontrolisani, možda vam neće biti dozvoljeno da vozite.

Budući da nikada ne znate kada će doći do napada, mnoge svakodnevne aktivnosti, poput prelaska prometne ulice, mogu postati opasne. Ovi problemi dovode do gubitka nezavisnosti.

Neke druge komplikacije epilepsije mogu uključivati:

• rizik od trajnog oštećenja mozga ili smrti usled teških napada koji traju duže od pet minuta (epileptički status)
• rizik od ponavljanja napada bez povratka svesti između njih (status epilepticus)
• iznenadna neobjašnjiva smrt u epilepsiji, koja pogađa samo oko 1 % ljudi sa epilepsijom.

Pored redovnih poseta lekaru i pridržavanja plana lečenja, evo nekoliko stvari koje možete učiniti da se nosite sa epilepsijom:

• Vodite dnevnik napada kako biste lakše identifikovali moguće okidače i da biste ih izbegli.
• Nosite narukvicu za upozorenje kako bi ljudi znali šta da rade ako imate napad i ne možete da govorite.
• Naučite ljude koji su vam najbliži o napadima i šta treba da učine u hitnim slučajevima.
• Potražite stručnu pomoć za simptome depresije ili anksioznost.
• Pridružite se grupi za podršku osobama sa poremećajima napada.
• Pobrinite se za svoje zdravlje uravnoteženom ishranom i redovnim vežbanjem.

Postoji li lek za epilepsiju?

Epilepsija je bolest za koju ne postoji lek, ali rano lečenje može napraviti veliku razliku.

Nekontrolisani ili produženi napadi mogu dovesti do oštećenja mozga. Epilepsija takođe povećava rizik od iznenadne neobjašnjive smrti.

Ovim stanje se može uspešno kontrolisati. Napadi se generalno mogu dovesti pod kontrolu sa lekovima.

Dva tipa operacije mozga mogu smanjiti ili ukloniti napade. Jedan tip, nazvan resekcija, uključuje uklanjanje dela mozga odakle potiču napadi.

Kada je područje mozga odgovorno za napade previše vitalno ili veliko za uklanjanje, hirurg može izvršiti prekid veze. Ovo uključuje prekidanje nervnog puta u mozgu. To sprečava širenje napada na druge delove mozga.

Epilepsija – činjenice i statistika

Širom sveta 65 miliona ljudi ima epilepsiju. To uključuje oko 3 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama, gde se godišnje dijagnostikuje 150.000 novih slučajeva epilepsije.

Čak 500 gena se na neki način može odnositi na epilepsiju. Za većinu ljudi, rizik od razvoja epilepsije pre 20. godine je oko 1 posto. Ako imate roditelja sa epilepsijom taj rizik se povećava na 2 do 5 procenata.

Za osobe starije od 35 godina, vodeći uzrok epilepsije je moždani udar. Za 6 od 10 osoba ne može se utvrditi uzrok napada.

Između 15 i 30 procenata dece sa intelektualnim teškoćama ima epilepsiju. Između 30 i 70 procenata ljudi koji imaju epilepsiju takođe imaju depresiju, anksioznost ili oboje.

Iznenadna neobjašnjiva smrt pogađa oko 1 posto ljudi s epilepsijom.

Između 60 i 70 procenata ljudi sa epilepsijom zadovoljavajuće reaguje na prvi lek protiv epilepsije koji isproba. Oko 50 odsto može prestati sa uzimanjem lekova nakon dve do pet godina bez napada.

Jedna trećina ljudi sa epilepsijom ima nekontrolisane napade jer nisu pronašli efikasan tretman. Više od polovine ljudi sa epilepsijom koji ne reaguju na lekove poboljšavaju svoje stanje sa ketogenom ishranom. Polovina odraslih koji probaju modifikovanu Atkinsovu ishranu imaju manje napada.

• Darvet sindrom – Opcije lečenja i lekova, kao i moguće komplikacije
• Dravet sindrom – simptomi, uzroci i dijagnostikovanje
• Astma- Prvi deo
• 11 najčešćih uzročnika migrene i glavobolje i kako se nositi s njima
• Katapleksija – Opcije lečenja, lekovi, prevencija, komplikacije…