Hemoroidi – Otečeni krvni sudovi u predelu anusa i donjeg dela rektuma

Hemoroidi su uvećane i otečene vene (proširene vene) oko spoljašnje strane anusa ili u donjem delu rektuma. Rektum je poslednji deo creva i vodi do anusa, otvora na kraju creva gde fekalne materije napuštaju telo.

Svako ima hemoroidno tkivo u ovoj oblasti koje se sastoji od krvnih sudova, vezivnog tkiva i mišića. Ovi „jastuci“ ne postaju uvek uvećani ili prošireni, ali kako starimo, taj fenomen postaje sve češći, izazivajući ono što nazivamo hemoroidima.

Hemoroidi se mogu uzrokovati na više načina, najčešće naprezanjem radi pražnjenja creva. Podizanje teških predmeta, zajedno sa drugim aktivnostima koje mogu izazvati naprezanje, takođe mogu dovesti do hemoroida. Doživljavanje povećanog pritiska tokom trudnoće i prekomerna težina su drugi faktori koji doprinose ovom problemu.

Hemoroidi mogu prouzrokovati bol i posebno su uznemirujući ako se ponavljaju. Međutim nisu opasni po život, a simptomi obično nestanu u roku od nekoliko dana. Postoji mnogo efikasnih načina za njihovo lečenje, kao i opcije za manje uobičajene tipove hemoroida koji mogu biti problematičniji.

Vrste hemoroida

Hemoroidi mogu biti unutrašnji ili spoljašnji.

• Unutrašnji hemoroidi

Ovi hemoroidi se razvijaju unutar rektuma (deo debelog creva koji vodi do anusa) i obično nisu vidljivi golim okom. Unutrašnji hemoroidi uglavnom ne uzrokuju bol, ali često bezbolno krvare.

U nekim slučajevima, unutrašnji hemoroidi mogu viriti kroz anus i videti se, što je poznato kao prolaps. Kada se to dogodi, obično će se sami skupiti nazad u rektum ili se mogu gurnuti nazad.

• Spoljni hemoroidi

Ovi hemoroidi se razvijaju ispod kože oko anusa, ispod sfinktera. Ovo su najneugodniji hemoroidi i mogu biti svrabljivi ili bolni. Znaju da budu povezani s oticanjem i upalom. Svrab i peckanje često se javljaju, ali su više rezultat iritacije kože.

Ukoliko vena pukne i počnu se stvarati ugrušci nastaje hemoroidna tromboza. To može dovesti do jakog, konstantnog bola. Ponekad se ugrušci rastvaraju sami, ali ako se ne rastvaraju, lekar može da ukloni ugrušak, što je postupak koji je najefikasniji ako se uradi u roku od 72 sata od formiranja ugruška.

Hemoroidi – znaci i simptomi

Videti krv u WC šolji nakon pražnjenja creva je bez sumnje neprijatno i alarmantno i to je jedan od glavnih simptoma hemoroida.

Ostali simptomi uključuju:

• Svetlo crvena krv na toalet papiru ili u stolici nakon pražnjenja creva
• Svrab u analnom području
• Bol u analnom području, posebno kada sedite
• Bol tokom pražnjenja creva
• Jedna ili više tvrdih, bolnih kvržica oko anusa

Ako osetite bilo koji od ovih simptoma, izbegavajte preterano naprezanje, trljanje ili čišćenje oko anusa, što može pogoršati iritaciju i svrab, pa čak može dovesti i do krvarenja. Pored toga, pokušajte da osušite područje umesto da ga obrišete.

Uzroci i faktori rizika od hemoroida

Smatra se da nekoliko stanja i navika izazivaju hemoroide:

• Hronični zatvor ili dijareja
• Previše naprezanja tokom pražnjenja creva
• Dugo sedenje u toaletu
• Izuzetno intenzivni treninzi sa opterećenjem (pre svega, čučnjevi, mrtvo dizanje…)

Naprezanje, konstipacija i produženo sedenje mogu uticati na protok krvi u tom području, uzrokujući da se krv ne kreće očekivanom

brzinom, što dovodi do hemoroida.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja hemoroida

Sledeći faktori doprinose riziku od stvaranja hemoroida:

• Nedostatak vlakana u ishrani.
• Gojaznost. Prekomerna težina može da izvrši pritisak na hemoroidno tkivo.
• Starenje. Kako starimo, vezivno tkivo u rektumu i anusu postaje slabije, što potencijalno dovodi do hemoroida.
• Trudnoća. Kako fetus raste i vrši pritisak na stomak, vene u rektumu i anusu mogu se povećati. Problem obično nestaje nakon porođaja.

Hemoroidi i trudnoća

Hemoroidi su česti tokom trudnoće, posebno u trećem tromesečju, kada uvećana materica vrši pritisak na karlicu i vene u blizini anusa i rektuma. Povećani nivo hormona progesterona tokom trudnoće takođe može doprineti razvoju hemoroida. Zato što progesteron opušta zidove vena.

Neke žene dobiju hemoroide prvi put u trudnoći. Ali ako ste ranije imali hemoroide, veća je verovatnoća da ćete ih ponovo dobiti kada ste trudni.

Na sreću, hemoroidi obično nisu opasni po vaše zdravlje ili zdravlje vaše bebe, i najčešće nestaju sami od sebe kada se porodite. Često možete ublažiti simptome kućnom negom, ali prvo se obratite lekaru. Kako biste se uverili da je bilo koji tretman bezbedan za upotrebu tokom trudnoće.

Kako se dijagnostikuju hemoroidi?

Lekar će vas zamoliti da opišete svoje simptome i proveriće vašu istoriju bolesti. Oni takođe mogu tražiti iritaciju kože, kvržice ili otok, spoljašnje hemoroide, prolapse unutrašnjih hemoroida, kožne oznake (višak kože koji ostane kada telo upije krvni ugrušak u tromboziranom hemoroidu) i analne fisure (male suze u anusu koje mogu dovesti do svraba i krvarenja).

Lekar takođe može da proveri da li ima krvi u stolici, da ispita tonus mišića vašeg anusa i da obavi rektalni pregled da bi dijagnostikovao unutrašnje hemoroide. Pregled se radi u ordinaciji gde doktor sa podmazanim prstom (sa lubrikantom) u rukavici obavlja pregled donjeg rektuma koji se naziva digitalni rektalni pregled. Koristi se i anoskop (osvetljena cev koja je umetnuta nekoliko centimetara u anus da bi pomogla lekaru da vidi sve probleme unutar anusa). Vaš lekar takođe može da preporuči dodatne testove kako bi isključio druge uzroke krvarenja, posebno ako ste stariji od 40 godina.

Koliko traju hemoroidi?

Često možete sami lečiti hemoroide kod kuće, a simptomi bi trebalo da se ublaže u roku od nedelju dana. Ali ako se to ne desi, ili ako imate rektalno krvarenje, trebalo bi da posetite svog lekara. Krvarenje iz rektuma može biti znak problema sa digestivnim traktom i bolestima creva, kao što su: ulcerozni kolitis, Kronova bolest ili analni ili kolorektalni karcinom, tako da je važno da ga ozbiljno lečite, posebno ako ste stariji od 40 godina.

Hemoroidi i mogućnosti lečenja i lekova

Na sreću, većina hemoroida se može lečiti kod kuće ili jednostavnim medicinskim procedurama u ordinaciji, u zavisnosti od vrste hemoroida i težine simptoma.

Lečenje hemoroida kod kuće

Izbegavanje zatvora ključno je u lečenju hemoroida. A promene u ishrani i načinu života, posebno konzumiranje više vlakana, mogu pomoći u smanjenju simptoma hemoroida. Omekšivači stolice, kao što je Citrucel (metil celuloza), mogu pomoći u sprečavanju zatvora. Ali izbegavajte laksative, koji mogu izazvati dijareju i pogoršati simptome hemoroida.

Da biste ublažili nelagodnost izazvanu hemoroidima, možete sami da uradite nekoliko stvari kod kuće:

• Praktikujte sedeću kupku. Ovo je topla plitka kupka koja posebno cilja na to područje. Većina apoteka prodaje plastični komplet za ovu namenu.
• Koristite pakovanje leda.
• Izbegavajte naprezanje tokom pražnjenja creva.
• Pravilno očistite anus i održavajte ga čistim nakon svakog pražnjenja creva.
• Sedite na podloge sa jastukom, a ne na tvrde, da biste smanjili otok i sprečili stvaranje novih hemoroida.
• Po potrebi uzmite lekove protiv bolova bez recepta, kao što su ibuprofen (Advil, Motrin), acetaminofen (Tylenol) ili aspirin.
• Probajte kreme i masti koje se izdaju bez lekarskog recepta. A koje sadrže hidrokortizon ili hamamelis. One mogu ublažiti oticanje, bol i svrab. (Proizvodi sa hidrokortizonom takođe mogu izazvati stanjivanje ili slabljenje kože i ne bi trebalo da se koriste duže od nedelju dana.)

Hemoroidi – lečenje u ordinaciji, sa ili bez operacije

Medicinske procedure mogu biti potrebne za hemoroide koji ne prolaze nakon kućnog tretmana.

Bolni spoljašnji hemoroidi mogu se odstraniti, nakon lokalne anestezije (da bi se to područje utrnulo).

Za unutrašnje hemoroide može se razmotriti nekoliko procedura. Kod vezivanja gumenom trakom, najčešće procedure za hemoroide koja se izvodi u Sjedinjenim Državama, lekar stavlja malu gumenu traku oko baze hemoroida, prekidajući dotok krvi hemoroida. Hemoroidi se obično smanjuju i otpadaju u roku od otprilike nedelju dana. Mada će možda biti potrebno nekoliko poseta lekaru da bi se ovaj problem u potpunosti rešio.

Druge procedure uključuju:

• skleroterapiju, u kojoj hemikalija ubrizgana u hemoroide izaziva stvaranje ožiljnog tkiva, smanjujući hemoroide.
• infracrvenu koagulaciju, u kojoj intenzivan snop infracrvene svetlosti izaziva formiranje ožiljnog tkiva, prekidajući dotok krvi i smanjujući hemoroide.
• Ako imate veliki spoljašnji hemoroid, unutrašnje i spoljašnje hemoroide, ili unutrašnji hemoroid koji je prolapsirao (iskočio kroz anus), možda će biti neophodna hirurška operacija koja se zove hemoroidektomija. Samo mali broj pacijenata zahteva ovu proceduru.

Tokom hemoroidektomije, hemoroidi i okolno tkivo se uklanjaju kroz mali rez, koji se obično zatvara šavovima nakon toga. Procedura se izvodi u operacionoj sali uz lokalnu ili opštu anesteziju. Procedura je uspešna u 95 procenata slučajeva, iako pacijenti mogu iskusiti postoperativni bol.

Prevencija hemoroida

Sprečavanje zatvora održavanjem meke stolice i redovnim pražnjenjem creva jedan je od najboljih načina za sprečavanje hemoroida.

Sledeći saveti mogu vam pomoći da sprečite zatvor:

Unosite puno vlakana u svoju ishranu.

Ishrana bogata vlaknima može učiniti stolicu mekšom i glomaznijom, tako da ona lako prolazi. Odrasli muškarci mlađi od 50 godina treba da unose na najmanje 38 grama vlakana dnevno, a odrasle žene mlađe od 50 godina treba da uzimaju približno 25 grama. Za starije od 50 godina preporuka je nešto niža doza: 30 grama za muškarce i 21 gram za žene. Ali pazite da polako dodajete vlakna u ishranu kako biste izbegli prekomerne gasove ili nadimanje stomaka.

Postoji nekoliko jednostavnih, zdravih načina za unošenje više vlakana u vašu ishranu. Hrana ispunjena vlaknima uključuje: voće, poput bobica, avokada i krušaka (posebno kada jedete kožu). Brokoli i artičoke su povrće koje može povećati vaš unos vlakana. Cela zrna, kao što su integralni pirinač, kinoa i ovsena kaša, takođe su važan izvor vlakana. Mahunarke, uključujući sočivo, razne vrste pasulja i zeleni grašak, odličan su način za dobijanje vlakana. Orašasti plodovi i semenke su takođe odlična užina puna vlakana.

Ako imate problema sa unošenjem dovoljno vlakana u redovnu ishranu, razmislite o suplementima koji sadrže puno vlakana.

Ako imate hroničnu konstipaciju i sumnjate da to može doprineti vašim hemoroidima, izbegavajte da jedete previše hrane koja sadrži malo ili nimalo vlakana, kao što su sir, brza i prerađena hrana.

Pijte puno vode i drugih tečnosti

Preporuke za dnevni unos vode variraju i zavise od pojedinca, ali američki „Medicinski institut Nacionalnih akademija“ postavio je odgovarajuće nivoe unosa na 2,7 litara za muškarce i približno 3,7 litara za žene. Ova količina tečnosti može doći od pića i hrane, ali pića sa kofeinom i alkohol mogu dovesti do dehidratacije i ne treba ih računati u postizanju ovog cilja.

Redovno vežbanje

Vežbanje, posebno 20 do 30 minuta umerene aerobne aktivnosti dnevno, može pomoći u održavanju redovnog pražnjenja creva i doprineti da vas hemoroidi ne muče. Redovna vežba vam može pomoći da izgubite težinu, koja često doprinosi nastanku hemoroida.

Ostali saveti za sprečavanje hemoroida uključuju:

• Nemojte se naprezati ili zadržavati dah tokom pražnjenja creva. Naprezanje može dovesti do prevelikog pritiska na vene i direktno dovodi do razvoja hemoroida.
• Idite u kupatilo čim osetite potrebu. Odlaganje nagona može otežati prolazak stolice.
• Izbegavajte duge periode sedenja. Predugo sedenje, posebno na toaletu, može da optereti vene u anusu.

Hemoroidi i moguće komplikacije

Komplikacije hemoroida su retke. One mogu uključivati:

• Anemiju

Krvarenje iz hroničnih hemoroida može izazvati anemiju ili nedostatak crvenih krvnih zrnaca (eritrocita). Crvene krvne ćelije prenose kiseonik po celom telu, pa se zbog anemije možete osećati umorno, slabo ili povremeno ostajete bez daha.

• Zadavljeni hemoroid

U retkim situacijama, otok može da prekine snabdevanje kiseonika za hemoroid koji je prolapsirao, uzrokujući zadavljeni hemoroid. Ovo može biti izuzetno bolno i onesposobljavajuće, a za lečenje će možda biti potrebna operacija.

Istraživanje i statistika: Ko ima hemoroide?

Hemoroidi su veoma česti i kod muškaraca i kod žena i pogađaju oko 20% stanovništva Evrope i SAD (ljudi koji su u nekom periodu života imali ovaj problem). Najčešći period za dobijanje hemoroida je između 45 i 65 godina. Hemoroidi su takođe česti kod trudnica.

Do 50. godine, otprilike polovina nas je iskusila simptome hemoroida, kao što su: svrab, krvarenje i rektalni bol. U svakom trenutku, oko 10 miliona Amerikanaca, otprilike 4 procenta odraslih ima hemoroide. Procenjuje se da će 75 odsto Amerikanaca imati hemoroide u nekom trenutku svog života.

Povezane bolesti i uzroci hemoroida

Gastrointestinalni problemi kao što su zatvor i dijareja mogu dovesti do pojave hemoroida ili pogoršanja stanja, ako ih već imate. Dugotrajno sedenje ili naprezanje vrši pritisak na hemoroidno tkivo.

Hemoroidi se takođe često razvijaju tokom trudnoće. To je zbog većeg pritiska u tom području, ali može biti i zbog povećanja volumena krvi i kao rezultat hormonalnih promena koje povećavaju verovatnoću oticanja. Zatvor tokom trudnoće je čest uzrok hemoroida.

• Operacija hemoroida – hemoroidektomija
• Hrana bogata vlaknima – 11 najboljih namirnica
• 10 namirnica bogatih vlaknima koje su dobre za dijabetičare
• Problem sa zatvorom – Dijagnostikovanje, lečenje i prevencija
• Najbolje masti za keto dijetu