Rak dojke je bolest koja započinje u dojci malignim tumorom. Maligni tumor je masa ćelija koja raste van kontrole. Ćelije karcinoma takođe mogu metastazirati ili se preseliti u druga tkiva ili delove tela.
Rak se može razviti u bilo kojoj od tri vrste tkiva dojke:
- lobulama
- kanalima
- vezivnom tkivu
Ovaj oblik karcinoma najčešće započinje u lobulama (žlezdama koje proizvode mleko) ili u kanalima duž kojih mleko putuje do bradavice. Ali tumori se takođe mogu razviti u vlaknastom i masnom vezivnom tkivu koje okružuje lobule i kanale.
Postoji nekoliko različitih vrsta karcinoma dojke. Vrsta karcinoma dojke i stadijum ili koliko je porastao, određuju način lečenja.
Rak dojke koji se širi u normalno tkivo naziva se invazivni rak dojke. Neinvazivni rak dojke ostaje u lobuli ili kanalu dojke.
Pregled sadržaja:
- Znaci i simptomi raka dojke
- Uzroci i faktori rizika
- Genetsko testiranje na rak dojke: BRCA1 i BRCA2
- Kako se dijagnostikuje rak dojke?
- Pronalaženje najboljeg tima za lečenje
- Faze raka dojke 0–4
- Različite vrste raka dojke i prekancera
- Invazivni rak dojke
- Trostruki negativni i HER-2 negativni rak dojke
- Prognoza raka dojke
- Trajanje bolesti
Znaci i simptomi raka dojke
Obavezno se obratite svom lekaru ako primetite neki od sledećih simptoma:
- Bilo koja kvržica u ili blizu dojke ili ispod pazuha
- Toplina ili neobjašnjiva nežnost u dojkama
- Područje otvrdnjavanja, zadebljanja ili otoka u dojkama
- Nežnost bradavica bez drugog uzroka
- Ispuštanje iz bradavica (osim majčinog mleka), naročito bistro ili krvavo pražnjenje
- Neobjašnjiva promena boje, teksture, veličine ili oblika dojki ili bradavica
- Zamućivanje kože na dojkama ili proširene pore (poput narandžaste kože)
- Oticanje, crvenilo, ljuskavost ili opšti bol u dojkama ili bradavicama
- Bradavice koje se okreću prema unutra bez objašnjenja
- Nadražene ili svrabljive dojke
- Osip od raka dojke, što može biti znak upalnog karcinoma dojke
Iako kvržica može biti znak karcinoma, na sreću se ispostavi da gotovo 80 procenata kvržica u dojci nije rak. Najčešći uzroci nekanceroznih kvrga uključuju:
- Fibrocistične promene kao rezultat hormonalnih fluktuacija
- Ciste
- Benigne kvržice nazvane fibroadenomi
- Izrasline poput bradavica nazvane intraduktalni papilomi
- Masno tkivo koje nastaje kao rezultat traume dojke
Uzroci i faktori rizika
Najveći faktori rizika za ovu bolest, pored ženskog pola, uključuju:
- Starost – rizik počinje da raste nakon 50-e godine
- Porodična istorija bolesti
- Genetika
- Prethodno izlaganje zračenju
Rizik svake žene uključuje kombinaciju različitih faktora. Ako ste zabrinuti, lekar vam može pomoći da procenite koliki je vaš rizik i da li treba da preduzmete dodatne mere predostrožnosti u vezi sa skriningom.
Genetsko testiranje na rak dojke: BRCA1 i BRCA2
U nekim slučajevima, naročito ako imate porodičnu istoriju raka dojke ili jajnika, lekar može da predloži genetsko testiranje dve najčešće genske mutacije za koje je poznato da povećavaju rizik za razvoj ovih karcinoma: BRCA1 i BRCA2. Nasleđene mutacije BRCA gena uzrokuju oko 5 do 10 procenata karcinoma dojke i oko 10 do 15 procenata karcinoma jajnika.
Kako se dijagnostikuje rak dojke?
Lekari mogu da pretražuju rak dojke pomoću mamografije. Mamograf je rentgenski snimak sa niskim dozama zračenja koji lekarima omogućava da traže abnormalnosti u tkivu dojke.
Lekari takođe mogu da pretražuju rak dojke: magnetnom rezonancom (MRI), ultrazvukom ili 3D mamografijom (koja se naziva tomosinteza dojke).
Magnetna rezonanca koristi veliki magnet za stvaranje slika dojke. Ultrazvuk šalje zvučne talase u dojku koji stvaraju sliku.
3D mamogram koristi rendgenske zrake poput uobičajenog mamograma, ali za stvaranje 3D slike potrebno je više delova dojke pod različitim uglovima.
Skrining testovi traže moguće znake raka dojke, ali ne mogu da ga dijagnostikuju. Ako lekari primete sumnjivu izraslinu ili masu ćelija, možda će koristiti neke od istih testova kako bi bliže pogledali abnormalno područje. Dijagnostički mamograf pruža više detalja na slici dojke.
Jedini način da se postavi određena dijagnoza raka dojke je biopsija. Biopsija uključuje uklanjanje nekog tkiva dojke ili tečnosti sa sumnjivog područja i gledanje ćelija pod mikroskopom.
Pronalaženje najboljeg tima za lečenje
Nakon dobijanja dijagnoze, moraćete da donesete nekoliko odluka o zdravstvenim radnicima koji će se baviti vašim lečenjem.
Lečenje karcinoma obično uključuje tim ljudi poput: hirurga, onkologa, medicinske sestre, savetnika i specijalista povezanih sa vašom vrstom karcinoma.
Faktori koje treba uzeti u obzir pri odabiru onkologa i tima za lečenje su njihova stručnost u vezi sa vašom vrstom karcinoma. Šta će sve osiguranje pokrivati, vaša sposobnost da putujete na sastanke i procedure kao i preporuke drugih.
Čak i nakon što imate tim lekara, dobra je ideja potražiti još nekog onkologa da biste dobili drugo mišljenje o vašoj dijagnozi i mogućnostima lečenja. Prihvatljivo je i ponekad je uobičajeno menjati doktora tokom lečenja ako je potrebno.
Faze raka dojke 0–4
Lekari koriste faze raka dojke da bi opisali koliko je rak rastao ili se proširio. Faze se kreću od 0 do 4 (često izražene rimskim brojevima, I – IV). Svaka faza ima dalje podkategorije A, B ili C.
Faza 0. Rak je neinvazivan i ne pokazuje dokaze da je napustio deo dojke tamo gde je počeo. Jedna vrsta karcinoma stadijuma 0 je duktalni karcinom in situ (DCIS).
Faza 1. Ćelije karcinoma se šire na okolno tkivo dojke, ali grupa ćelija karcinoma ili tumora ostaje vrlo mala. Obično se lako leči.
Faza 2. Rak je počeo da raste, ali ostaje samo u dojci ili obližnjim limfnim čvorovima. Lečenje obično nije veoma zahtevno.
Faza 3. Rak je počeo da napada limfne čvorove, mišiće i drugo telesno tkivo u blizini dojke, ali nije stigao dalje do organa. Tretmani se razlikuju u zavisnosti od osobe i vrste raka dojke.
Faza 4. Rak je vrlo uznapredovao i proširio se na nekoliko organa ili drugih delova tela. Rak dojke stadijuma 4 smatra se neizlečivim, ali žene mogu da žive nekoliko godina ili više uz kontinuirano lečenje.
Različite vrste raka dojke i prekancera
DCIS / LCIS: Rak dojke koji se sporo kreće
Biopsija može otkriti neinvazivni karcinom koji ne raste dalje od početne lokacije. Ove vrste karcinoma nazivaju se karcinomi in situ.
„Karcinom“ se odnosi na rak koji započinje u spoljnom sloju ćelija oko organa. „In situ“ znači da nešto ostaje tamo gde je započelo.
Duktalni karcinom in situ (DCIS) i lobularni karcinom in situ (LCIS) su dve vrste in situ karcinoma u dojci. Lekari obično pronađu DCIS ili LCIS na mamografu ili na drugim slikama jer retko imaju znakove ili simptome.
DCIS znači da abnormalne ćelije postoje u sluznici mlečnih kanala, ali nisu napale okolno tkivo dojke. DCIS može postati invazivni rak ako se ne leči.
LCIS se javlja u lobulama dojke, gde se proizvodi majčino mleko, bez daljeg širenja. LCIS tehnički nije rak, ali se ponekad naziva prekanceroznim.
LCIS je ređi od DCIS-a, ali ukazuje na veći rizik od invazivnog karcinoma. LCIS možda neće zahtevati lečenje dalje od posmatranja da bi se utvrdilo da li se rak dojke razvija.
Invazivni rak dojke
Invazivni (ili infiltrativni) duktalni karcinom (IDC) je najčešći tip karcinoma dojke i tip koji se najverovatnije javlja kod muškaraca. Čini 80 posto svih novih slučajeva raka dojke i postaje češći sa starijim godinama.
Poput DCIS-a, IDC započinje u mlečnim kanalima, ali se širi izvan kanala u okolno masno tkivo. Može se i dalje širiti u limfne čvorove i krvotok.
Lečenje IDC-a zavisiće od:
- stadijuma
- vrste karcinoma dojke
- njegove agresivnosti
- drugih karakteristika
Lečenje se obično sastoji: od neke kombinacije hirurgije, zračenja, hemoterapije, ciljane terapije, hormonske terapije i imunoterapije.
Trostruki negativni i HER-2 negativni rak dojke
Podskupu žena kojima je dijagnostikovan rak dojke biće rečeno da je njihov tumor trostruko negativan, što znači da ćelijama unutar tumora nedostaju receptori na površini koji reaguju na receptor 2 hormonskog epidermalnog faktora rasta (HER-2), kao i na estrogen i progesteronski receptori.
Šta to znači? Neki od lekova koji se koriste za lečenje raka dojke, a koji su stvoreni za interakciju sa ovim receptorima, u ovim slučajevima neće biti korisni. Lekari će morati da prilagode režim lečenja drugim slabostima ovog tipa tumora.
Prognoza raka dojke
Prognoza zavisi od stadijuma raka dojke i opšteg zdravlja bilo kog pojedinca. Ali široko gledano, stopa smrtnosti od raka dojke se smanjuju. Većina žena preživi ovaj rak. Sveukupno, 90 posto žena poživeće najmanje pet godina nakon dijagnoze raka dojke. Od januara 2020. godine, više od 3,5 miliona žena u Sjedinjenim Državama ima istoriju raka dojke.
Trajanje bolesti
Koliko traje rak dojke? Nema jednostavnog odgovora. Različiti planovi lečenja prate različiti raspored. U zavisnosti od vaših individualnih potreba, možda će biti potrebno da se odmorite od posla, da biste se oporavili od operacije ili ciklusa hemoterapije.
Ponavljajući rak dojke je rak dojke koji se vraća nakon početnog lečenja. Može se javiti mesecima ili godinama nakon vašeg početnog lečenja. Najveći rizik od recidiva je tokom prve dve godine nakon lečenja, iako većina pacijenata neće doživeti recidiv.
Trenutno ne postoji lek za metastatski rak dojke (stadijum 4 karcinoma dojke koji se proširio na druge delove tela), ali uz lečenje kojim se može suzbiti, mnogi pacijenti sa bolešću sada žive produktivno, ispunjavajući živote godinama.
