Koprivnjača – Izuzetno neprijatno alergijsko oboljenje kože

Koprivnjača ili urtikarija je upala kože koja se aktivira kada imunološki sistem oslobađa histamin. Ako nikada niste imali koprivnjaču, smatrajte da ste srećni. Otprilike 20 procenata ljudi u nekom trenutku svog života dobije osip, što ga čini veoma uobičajenom bolešću. Koprivnjača može biti izvor fizičke i psihičke muke, naročito ako se učestalo i kontinuinirano pojavljuje mesecima ili godinama.

Ono što je važno da se zna je da koprivnjaču može da dobije bilo ko. Iako neki ljudi mogu imati veći rizik od dobijanja koprivnjače, možete je dobiti bez obzira na godine ili pol. Evo šta biste trebali da znate o ovoj bolesti, kako da se nosite sa njom i koje preventivne mere je neophodno da se preuzmu da se ne bi vratila.

Koprivnjača – znaci i simptomi

Koprivnjača, formalno poznata u medicinskoj zajednici kao urtikarija, obično se pojavljuje u vidu izdignutih, dobro ograničenih, eritematoznih papula i plakova praćenih svrabom. Mogu biti male kao vrh olovke ili velike kao omanji tanjir. Kada pritisnete središte koje je crveno, može postati belo. Manifestuje se kao jedna tačkica, kao skup nekoliko mrlja ili povezanih mrlja. Pojavljuju se kako bi pomogla u kontroli alergijskog odgovora tela na određene okidače. Koprivnjača prilično svrbi i iritira. Iako donosi očigledan fizički teret, može da ometa i emocionalno blagostanje, često društveno izolujući pojedince i utičući na učinak na poslu i u školi.

Kao što možda sumnjate, koprivnjača se lako meša sa drugim osipima, ali postoji nekoliko karakteristika koje je razlikuju. Iako mnoga kožna oboljenja mogu izgledati kao koprivnjača, često se ne ponašaju kao koprivnjača.

Uobičajeni simptomi koprivnjače su:

• crvene izbočine ili pečati (urtike) u boji kože sa jasnim ivicama koje obično nestaju u roku od 24 sata, ali se mogu ponovo pojaviti na drugom mestu
• izbočine koje se pojavljuju ili same ili skupljene, pokrivajući veću površinu
• svrab oko izbočina ili pečata (urtika)
• otok oko izbočina ili pečata (urtika)
• ponekad bol ili peckanje na mestu urtika

Ako koprivnjača traju šest nedelja ili duže, možda imate posla sa hroničnom urtikarijom.

Koprivnjača i faktori rizika

Iako osip ima mnogo uzroka, svi oni počinju kada se aktiviraju imune ćelije u vašem telu koje se nazivaju mastociti. U mnogim slučajevima mastociti oslobađaju hemikaliju zvanu histamin koja može izazvati oticanje, svrab i crvenilo. Šta uopšte uzrokuje da mastociti reaguju?

Na to je relativno lako odgovoriti ako imate akutnu urtikariju. Uopšteno možemo identifikovatii oko 50 posto okidača nakon što se utvrdi istorija bolesti kod pacijenta.

Hronična urtikarija, međutim, često ima različit ishod. Nažalost, iako će oko 50 odsto slučajeva biti rešeno u roku od godinu dana od ulaska u hroničnu fazu, neki ljudi će imati koprivnjaču ceo život. Što duže imate koprivnjaču, manja je verovatnoća da će se povući. U 20 odsto slučajeva može da traje duže od 10 godina.

Uzroci koprivnjače su brojni i mogu se odvojiti po alergijskim i nealergijskim reakcijama.

Alergijski uzroci za dobijanje koprivnjače

Alergeni koji izazivaju koprivnjaču uključuju:

• hranu
• lekove
• ujede i ubode insekata
• polen
• životinje
• dodirivanje nečega na šta ste alergični

Ljudima koji pate od koprivnjače savetuje se da ne uzimaju određene lekove, kao što su aspirin i lekovi koji se izdaju bez lekarskog recepta. Ovi lekovi samo mogu da pogoršaju osip.

Nealergijski uzroci za dobijanje koprivnjače

Nealergijski uzroci su bakterijske i virusne infekcije.

Tu spadaju:

• vežbanje
• stres
• pritisak ili grebanje kože
• hemijski kontakt
• izlaganje suncu, toploti ili hladnoći
• autoimuni poremećaji kao što su: bolesti štitne žlezde i lupus, posebno u slučaju hronične koprivnjače.

Stres takođe može doprineti osipu

Stres je čest faktor rizika za dobijanje koprivnjače.

Stres obično nije direktan uzrok i prvenstveno pogađa samo pojedince koji su podložni bolesti. I hronična i akutna urtikarija (koprivnjača) mogu se pogoršati stresom, posebno kod ljudi sa većom verovatnoćom da dobiju koprivnjaču, kao što su žene i osobe sa autoimunim poremećajima.

Sa druge strane, koprivnjača ume da bude toliko fizički, emocionalno i mentalno izazovna da lako može učiniti da ste pod stresom. Čak dovodi do toga da manje spavate i kao rezultat toga utiče na vaše raspoloženje. To može da prouzrokuje probleme u slaganju sa porodicom, kolegama na poslu i prijateljima. Zato kontrola stresa može biti ključna za ublažavanje nekih od ovih problema.

Kako se dijagnostikuje koprivnjača?

U većini slučajeva prolazi sama od sebe. Pojedinačne urtike obično nestaju za oko 24 sata, a osip bi trebalo da prestene u roku od nekoliko nedelja.

Ako koprivnjača (urtikarija) potraje duže od šest nedelja, obratite se lekaru.

Postavljanje definitivne dijagnoze i otkrivanje uzroka vrlo često zahtevaju multidiscipliniarni pristup i uključivanje više lekara.

Među njima su:

• specijalista dermatovenerologije
• alergologije
• reumatologije
• gastroenterologije

Dermatolog, pored detaljnog pregleda i anamneze, može tražiti i dodatne testove u vidu: laboratorijskih analiza krvi, alergoloških proba, fizičkih testova, a u nekim slučajevima može tražiti i biopsiju kože u cilju određivanja uzročnika.

Ako je uzrok poznat (kao što je alergen kao okidač), možda vam neće biti potrebno dalje testiranje.

Trajanje koprivnjače

Lezija koprivnjača obično ne traje mnogo duže od 24 sata. Međutim, ujeda buba, koje se lako mešaju sa koprivnjačom, mogu trajati nekoliko dana. To znači da biste se jednog jutra mogli probuditi sa koprivnjačom i da već sledećeg jutra možda potpuno nestatne. I često se pojavljuju bez ikakvog upozorenja.

Koprivnjača može da se javi na bilo kom delu tela. Čak i vaša koža glave, tabani i dlanovi mogu biti mesto gde će da se manifestuje.

Akutna urtikarija (koprivnjača) traje manje od šest nedelja, dok hronična urtikarija (koprivnjača) traje duže od šest nedelja. To ne znači da imate osip svaki dan tokom ovog vremenskog perioda, ali u ovim vremenskim okvirima koprivnjača dolazi i prolazi.

Na sreću, iako može jako da svrbi, koprivnjača ne ostavlja nikakve tragove na koži kada se povuče, bez obzira da li ste je lečili ili ne.

Koprivnjača (urtikarija) nije zarazna niti, u većini slučajeva, opasna. Međutim, postoji nekoliko izuzetaka.

Prvi je stanje koje se zove angioedem. To je oticanje tkiva ispod kože. Može dovesti do: oticanja jezika, usana, grla, ruku, stopala, pa čak i unutrašnjosti trbuha. Kao rezultat toga, mogu se javiti grčevi u stomaku ili još gore, otežano disanje. Ljudi sa osipom mogu imati angioedem, ali imajte na umu da samo zato što imate koprivnjaču ne znači da ćete dobiti angioedem.

Kada osip prati otok i disanje postane teško, odmah pozovite hitnu pomoć.

Koprivnjača takođe može biti rezultat ozbiljne alergijske reakcije koja se naziva anafilaksa. Ako imate poteškoća sa: disanjem, oticanjem usana, jezika ili kapaka, vrtoglavicom, bolom u stomaku ili mučninom i povraćanjem u kombinaciji sa osipom, odmah potražite medicinsku pomoć.

Lečenje koprivnjače

Način na koji ćete se lečiti zavisi od toga koliko osipa ste imali i koliko dugo vas muči taj problem. Ako imate osip koja nestane u roku od 24 sata i nemate problema sa disanjem, verovatno vam nije potrebna medicinska pomoć. Umesto toga, mogli biste da uzmete antihistaminik bez sedacije, bez recepta, kao što je: Claritin, Allegra ili Zyrtec. Antihistaminici su lekovi koji se vezuju za histaminske receptore i blokiraju ih, što za posledicu ima sprečavanje oslobađanja histamina.

Ukoliko primetite osip i poteškoće sa disanjem, trebalo bi da se uputite u hitnu pomoć, gde će vam medicinski radnici najverovatnije ubrizgati epinefrin, lek koji otvara disajne puteve u vašim plućima.

Ako dobijete drugi osip, uzimanje jednog od ovih antihistaminika trebalo bi da vam bude prva odbrana. Više se radi o prevenciji ili aktivnom lečenju.

Ako osip traje duže od 24 sata ili uzrokuje bol, ili ako koprivnjača nastavi da dolazi i nestaje šest nedelja ili više, vreme je da posetite dermatologa. Uvek možete započeti sa lekarom opšte prakse kako biste dobili uput.

Opcije lekova

Antihistaminici su prvi lekovi koje će lekari preporučiti u lečenju košnica. Oni mogu čak prilagoditi doziranje određenih antihistaminika ili preporučiti da uzimate više od jednog u isto vreme. Kod lakših oblika akutne I hronične urtikarije najčešće će biti dovoljna monoterapija u vidu H1 antihistaminika druge generacije. 

Međutim ukoliko koprivnjača ne prolazi, lekari mogu koristiti steroide kao što je prednizon. Oni takođe mogu da se okrenu lekovima koji nisu dozvoljeni kao što su ciklosporin i drugim terapijama kao što su: terapija ultraljubičastim svetlom i suplementacija vitaminom D.

Od vas će se takođe možda tražiti da se podvrgnete dodatnom testiranju ako vaš lekar posumnja da imate alergiju na hranu ili čak autoimuni poremećaj. Kod alergija na hranu koje su posebno teške, možda ćete morati da nosite EpiPen u slučaju da vam treba hitna doza epinefrina.

Drugi načini da se oslobodite koprivnjače

Bez obzira na tok lečenja, izbegavajte potrebu da se češete. Rizikujete da dođe do pucanja kože i dobijete infekciju.

Jedan od najboljih načina za ublažavanje svraba je upotreba hladnoće.

Koristite:

• led
• hladne obloge (ili zamrznutu vreću povrća poput graška)
• tuširajte se hladnom vodom.

Koprivnjača je veoma česta i kod dece. Evo kako se leči

Roditelji treba da znaju da su osipi česti kod dece i verovatno će bar jednom videti koprivnjaču na svom detetu. Ali ne paničite. Akutna urtikarija [tip koji traje manje od šest nedelja] je češća kod mladih [nego hronična urtikarija].

Brojni alergeni mogu izazvati koprivnjaču kod dece, ali hrana je posebno uobičajena.

Naručito ako su alergična na:

• mleko
• jaja
• kikiriki
• pšenicu
• soju

Možda čak i ne znate da su alergični na nešto sve dok se ne pojavi njihova prva reakcija. Posebno ako je praćena alergijskom reakcijom koja se zove anafilaksa, što zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Na sreću, većina osipa kod dece može se lečiti kod kuće lekovima koji se izdaju bez recepta. Ali ako se koprivnjača postane učestala, zakažite sastanak sa svojim pedijatrom, koji može zatražiti testiranje na alergiju na hranu. Samo vodite računa da imate beleške o incidentima sa osipom, što će pomoći lekaru da leči i kontroliše ovaj problem.

Koprivnjača – prevencija

Koprivnjača se može u određenoj meri sprečiti, ali samo ako znate šta je izaziva. Ako možete da identifikujete svoj okidač, najbolja strategija prevencije je izbegavanje tog određenog okidača (ili u nekim slučajevima više okidača).

Niste sigurni koji je vaš okidač? Nakon prvog osipa, zapišite sve što ste radili, uključujući šta ste jeli i u kojim aktivnostima ste

učestvovali u prethodna 24 sata. Ako dobijete još jedan osip, ponovite postupak i vidite da li ste uočili neke sličnosti.

Kada identifikujete okidač, moraćete da preduzmete sve neophodne mere predostrožnosti da ga izbegnete. Ali u slučajevima kada nema okidača ili okidač nije identifikovan, vaš lekar će raditi sa vama da bi utvrdio kako da spreči da se koprivnjača više ne pojavljuje. Za neke ljude, redovno uzimanje antihistaminika ili drugih lekova može biti najbolji način za to.

Osip može biti izuzetno frustrirajuće stanje sa kojim se treba nositi, i što ga duže imate, to ćete više biti frustrirani. Međutim, na sreću, uz pravilan tretman, on se može staviti pod kontrolu.

Koprivnjača i potencijalne komplikacije

Jeste li se borili sa osipima koje dolaze i prolaze za šest nedelja ili traju duže? Imate ono što stručnjaci nazivaju hroničnom urtikarijom (koprivnjačom), i ona može biti iscrpljujuća. Posebno zato što može izazvati promene: u vašem spavanju, učinku na poslu ili u školi i društvenom životu.

Dok su mnogi okidači isti kao i kod akutne urtikarije (koprivnjače) -one koja potpuno nestanu za šest nedelja ili manje)), hronična urtikarija (koprivnjača) ima nekoliko različitih uzroka, uključujući autoimune probleme i dugotrajne infekcije. U nekim slučajevima, možda ćete morati da se podvrgnete dodatnom testiranju da biste utvrdili uzrok. Nažalost u mnogim slučajevima, definitivan uzrok neće biti identifikovan.

Dobra vest je da iako lečenje uglavnom počinje na isti način kao i kod akutnih osipa, lekari imaju dodatne lekove i u nekim slučajevima, testove koje se mogu koristiti za dijagnostikovanje i lečenje hronične urtikarije. Moraćete samo da budete strpljivi, jer često može potrajati nekoliko godina dok ne rešite ovaj problem.

Druge moguće komplikacije koprivnjače

Druge potencijalne (ali retke) komplikacije bilo akutne ili hronične urtikarije (koprivnjače) mogu uključivati:

• angioedem
• anafilaksu (može biti opasna po život)
• anksioznost
• depresiju

Istraživanje i statistika: Koliko je česta koprivnjača?

Okvirno jedna od pet osoba će imati osip u nekom trenutku svog života. A više od 10 procenata dece će doživeti osip bar jednom.

Otprilike jedna od 20 osoba će imati hroničnu urtikariju, a to su epizode koje traju duže od šest nedelja. Polovina ljudi sa hroničnom urtikarijom i dalje ima ovaj problem i nakon terapije antihistaminicima. A za oko polovinu slučajeva, okidač hronične urtikarije je nepoznat.

Dvadeset posto pacijenata sa hroničnom urtikarijom je ima duže od pet godina. Hronična urtikarija (koprivnjača) je češća kod žena nego kod muškaraca.

Bolesti koje su povezane sa koprivnjačom

Koprivnjača ponekad može biti simptom drugih problema sa kožom ili se može pomešati sa njima. Određeni uslovi i druge bolesti mogu izazvati koprivnjaču.

To su:

• Alergije

Akutna koprivnjača se često javlja kao deo alergijske reakcije. Okidač može biti: određena hrana, lekovi, tkanine, polen, životinje ili ubodi insekata. Mogu se pojaviti bilo gde na telu. Ponekad će se stvoriti u roku od nekoliko minuta nakon izlaganja alergenu, a ponekad se mogu pojaviti tek nekoliko sati kasnije.

• Vežbanje

Neki ljudi dobiju koprivnjaču tokom fizičke aktivnosti. Koprivnjača izazvana vežbanjem često je praćena crvenilom kože, svrabom i otežanim disanjem.

• Psorijaza

Nadraženo područje može izgledati kao koprivnjača, ali jedan od načina da se razlikuju je da potražite srebrnaste ljuskice na koži, što je karakteristika psorijaze, ali ne i koprivnjače.

• Stres

Stres se ponekad može manifestovati kroz osip na telu.

• Celulitis

Ova potencijalno ozbiljna bakterijska infekcija se manifestuje kroz crvenu, otečenu kožu koja je topla i bolna. Celulitis može postati opasan po život ako se ne leči.

• Iritirana koža

Blagi osip će izgledati vrlo slično iritiranoj koži. Kako ih možete razlikovati? Pratite koliko dugo iritacija ostaje. Koprivnjača obično nestaje u roku od 24 sata.

• Ekcem

To hronično stanje kože koje obično počinje u detinjstvu, takođe se može zameniti sa osipom. Ključna razlika je gde se osip pojavljuje. Ekcem se obično javlja na licu, laktovima i kolenima, dok se osip može pojaviti bilo gde na telu.

• Rozacea

Rozacea se obično pojavljuje na licu i liči na akne. Razlikuje se od koprivnjače po tome što možete da primetite gnoj, a vaša koža je topla i nežna.

Autoimune bolesti i koprivnjača

Veruje se da se više od 50 odsto slučajeva hronične urtikarije javlja uz autoimunu bolest.  

Sledeće autoimune bolesti mogu izazvati hroničnu urtikariju:

• Dijabetes tipa 1

Dugotrajna hronična urtikarija (koprivnjača) može biti rani pokazatelj dijabetesa tipa 1.

• Lupus

Nije baš verovatno, ali lupus može izazvati koprivnjaču. Zbog postojanja određenih antitela, sunčeve svetlosti ili reakcije na neke lekove. Koprivnjača obično nestaje u roku od 24 sata, ali ako traje duže, to može biti stanje koje se zove urtikarijalni vaskulitis.

• Crveni pečati po koži: Slike, Uzrok, Tipovi, Dijagnoza, Lečenje
• Ovčije boginje – Simptomi, uzroci, dijagnoza
• HIV simptomi
• Lajmska Bolest i sve što treba da znate o njoj
• Dijabetes tip 2 – sve o bolesti