Nervozna creva – Gastrointestinalni poremećaj koji može izazvati upornu nelagodnost

Nervozna creva ili sindrom nervoznih creva (IBS) je dugotrajan gastrointestinalni poremećaj koji može izazvati upornu nelagodnost. Međutim, većina ljudi neće doživeti ozbiljne komplikacije.

Nervozna creva (sindrom iritabilnih creva) su hronično stanje koje karakteriše bol u stomaku i poremećen ritam pražnjenja stolice. To je ujedno i najčešće oboljenje sistema organa za varenje.

Ljudi takođe nazivaju sindrom iritabilnog creva i spastični kolon i nervozna creva. Međutim, simptomi imaju tendenciju da se menjaju tokom godina. Oni se često smanjuju kako pojedinci nauče da kontrolišu stanje.

Do nedavno, naučnici nisu bili sigurni šta je izaziva iritabilni kolon, ali sve je više dokaza da mikrobi prisutni tokom infektivnog gastroenteritisa mogu izazvati dugoročnu reakciju.

U ovom članku raspravljamo o simptomima, uzrocima i lečenju, kao i o tome kako ishrana može uticati na sindrom iritabilnog creva.

Nervozna creva simptomi

Najčešći simptomi iritabilnog kolona uključuju:

• promene u navikama creva
• bol u stomaku i grčeve, koji se često smanjuju nakon pražnjenja creva
• osećaj da creva nisu ispržnjena nakon stolice
• propuštanje viška gasa
• izlazak sluzi iz rektuma
• iznenadnu, hitnu potreba za odlaskom u WC
• oticanje ili nadimanje stomaka

Simptomi se često pogoršavaju nakon obroka. Pojava može trajati nekoliko dana, a zatim se simptomi ili smanje ili potpuno nestanu.

Znaci i simptomi se razlikuju među pojedincima. Često podsećaju na simptome drugih bolesti i stanja i mogu uticati na različite delove tela.

To može uključivati:

• učestalo mokrenje
• halitozu, ili loš zadah
• glavobolju
• bol u zglobovima ili mišićima
• uporan umor
• kod žena, bolan seks i neredovne menstruacije
• Anksioznost i depresija se takođe mogu javiti, često zbog nelagodnosti i stida koji mogu pratiti stanje.

Adekvatna ishrana za nervozna creva

Dijetetski faktori mogu igrati ulogu u pokretanju simptoma za nervozna creva.

Simptomi se često pogoršavaju nakon konzumiranja određenih proizvoda, kao što su čokolada, mleko ili alkohol. Oni mogu izazvati ili zatvor ili dijareju.

Pojedine vrste voća, povrća, kao i gazirana pića mogu izazvati nadimanje i nelagodnost. Nejasno je da li alergija na hranu ili intolerancija igra ulogu.

Hrana koju bi ste trebali da izbegavate ako imate nervozna creva

Pojedinačni simptomi koje izaziva hrana mogu se razlikovati kod svakog pojednica. Dakle, hrana koja izaziva nadimanje kod jedne osobe sa IBS-om može izazvati gasove kod druge i nikakvu reakciju kod druge osobe. Ako niste sigurni koja hrana uzrokuje ili pogoršava vaše simptome, postoje određene stavke koje biste trebali da pokušate da uklonite iz svoje ishrane.

U nastavku teksta navodimo neke.

Mleko i laktoza

Do 70 procenata odraslih ljudi širom sveta ne proizvodi velike količine laktaze, enzima koji razlaže šećernu laktozu u mleku. To znači da mleko i drugi mlečni proizvodi mogu izazvati gasove i nadimanje, jer se laktoza razlaže bakterijama u vašem debelom crevu.

Meki mlečni proizvodi kao što su: sveži sir, pavlaka, krem sir i sladoled obično imaju više laktoze od tvrdih sireva. Da biste ograničili laktozu u svojoj ishrani, možete preći na mleko bez laktoze ili pokušati da uzimate sojino, orašasto, ovseno ili pirinčano mleko. Konzumirajte tvrde, a ne meke sireve i pokušajte da koristite biljna ulja ili namaz bez mleka umesto putera.

Voće i fruktoza

Svako voće ili druga hrana sa visokim sadržajem fruktoze (vrsta šećera), može uticati na nervozna creva.

Uobičajeni izvori fruktoze su: jabuke, kruške, suvo voće i voćni sok.

Voće koje ima manje fruktoze, može biti podnošljivije.

Tu spadaju:

• banane
• borovnice
• brusnice
• grožđe
• kivi
• jagode

Kiselo citrusno voće poput pomorandže, limuna i limete obično ima manje fruktoze, ali oni takođe mogu delovati kao okidač za sindrom nervoznih creva kod nekih ljudi.

Povrće

Određeno povrće može biti teže svarljivo od drugog zbog jedinjenja koje sadrži. To uključuje povrće poput: brokolija, kupusa, karfiola i kelja.

Ostalo povrće koje može biti teško za varenje uključuje:

• artičoke
• asparagus
• praziluk
• luk

Na sreću, ljudi koji imaju nervozna creva, uglavnom dobro podnose veliki broj povrća.

Tu spadaju:

• šargarepa
• celer
• plavi patlidžan
• boranija
• slatki krompir

Pasulj i mahunarke

Pasulj i srodne mahunarke kao što su grašak i sočivo sadrže neprobavljive ugljene hidrate zvane saharidi, koji mogu izazvati gasove i nadimanje. Kao opšte pravilo, ljudi koji imaju nervozna creva treba da ograniče pasulj u svojoj ishrani i pokušaju da dobiju dovoljno vlakana iz drugih izvora.

Pasulj sadrži rastvorljiva vlakna, koja „Američki koledž za gastroenterologiju“ preporučuje za lečenje simptoma sindroma nervoznih creva . Ako vam pasulj nije podnošljiv, rastvorljiva vlakna se takođe nalaze u ovsenim mekinjama i ječmu.

Polioli (šećerni alkohol)

Ovaj prirodni ugljeni hidrat je uobičajen sastojak u zamenama za šećer. On se nalazi se u žvakaćim gumama bez šećera i određenim bombonima.

Polioli se prirodno nalaze u:

• avokadu
• bobicama
• breskvama

Pokazalo se da konzumiranje velikih količina poliola izaziva dijareju i nadimanje kod mnogih ljudi koji imaju nervozna creva.

Takođe imajte na umu da žvakaća guma može dovesti do nadimanja, jer vazduh se gura u stomak.

Šta je neophodno da preduzmete, ako imate nervozna creva?

Koraci u ishrani koji mogu pomoći osobi da smanji rizik za sindrom nervoznih creva od uključuju:

• Kontrola unosa vlakana

Neki ljudi sa sindromom nervoznih creva treba da povećaju unos vlakana, dok drugi treba da ih konzumiraju manje. Uravnotežen nivo vlakana u ishrani može pomoći u promovisanju zdravog varenja.

• Probiotički dodaci

Uzimanje probiotika može pomoći nekim ljudima koje muče nervozna creva. Ovo su korisne bakterije koje podržavaju zdravlje creva. Pacjent možda neće odmah osetiti njihove efekte. Trebalo bi da im je neophodno i do nekoliko nedelja da počnu da daju adekvatne rezultate.

• Dnevnik ishrane

Vođenje evidencije o određenim namirnicama u ishrani i njihovim fizičkim efektima pomoći će osobi da identifikuje primarnu hranu koja izaziva problem sa varenjem.

Promene u navikama u ishrani mogu pomoći u kontroli simptoma. Nijedna ishrana za nervozna creva ne funkcioniše za svaku osobu isto. Prema tome, pojedinac će možda morati da prođe kroz proces pokušaja i grešaka kako bi pronašao najpogodniju i najbolju ishranu.

Koji su faktori rizika za nervozna creva?

Nije jasno šta uzrokuje sindrom nervoznih creva, ali stručnjaci veruju da mikrobi mogu igrati ključnu ulogu.

Naučnici su ga povezali sa trovanjem hranom. U stvari, 1 od 9 ljudi koji dožive trovanje hranom kasnije razvije sindrom nervoznih creva. Čini se da mikrobi uključeni u infektivni gastroenteritis mogu imati uticaj na imuni sistem što dovodi do dugotrajnih promena u crevima.

Drugi faktori koji mogu imati uticaja su:

• ishrana
• faktori okruženja, kao što je stres
• genetski faktori
• hormoni
• organi za varenje sa visokom osetljivošću na bol
• neobičan odgovor na infekciju
• problem sa mišićima koji pomeraju hranu kroz telo
• nesposobnost centralnog nervnog sistema (CNS) da kontroliše probavni sistem

Mentalno i emocionalno stanje osobe može doprineti razvoju iritabilnog kolona. Ljudi sa posttraumatskim stresnim poremećajem (PTSP) imaju veći rizik od razvoja ove bolesti.

Nervozna creva nisu zarazna i nemaju veze sa rakom.

Hormonske promene mogu pogoršati simptome. Na primer, simptomi su često jači kod žena u vreme menstruacije.

Infekcije kao što je gastroenteritis mogu izazvati post-infektivni sindrom iritabilnih creva.

Da li je sindrom nervoznih creva izlečiv?

Ne postoji lek za nervozna creva. Međutim, ako osoba sa ovim sindromom nervoznih creva izbegava okidače, prilagođava ishranu i prati savete svog lekara, može značajno smanjiti rizik od napada i nelagodnosti.

Opcije lečenja imaju za cilj ublažavanje simptoma i poboljšanje kvaliteta života.

Tretman za nervozna creva

Lečenje obično uključuje promene u ishrani i načinu života, kao i učenje kako da upravljate stresom.

Sledeći koraci mogu pomoći da se smanji mogućnost pojave simptoma:

• izbegavajte alternative šećera u nekim žvakaćim gumama, dijetalnim namirnicama i slatkišima bez šećera, jer mogu izazvati dijareju
• konzumirajte više hrane na bazi ovsa, da bi se smanjili gasovi ili nadimanje
• ne preskačite obroke
• jedite svaki dan u isto vreme
• jedite polako
• ograničite unos alkohola
• izbegavajte gazirana, slatka pića, kao što je Koka Kola
• ograničite unosa određenog voća i povrća
• pijte najmanje 8 čaša tečnosti dnevno (ovo važi za većinu ljudi)
• Izbegavajte gluten. Prehrambeni proizvodi i alternative bez glutena sada su široko dostupni.
• Smanjite anksioznost i stres

Sledeće aktivnosti kao i neki lekovi mogu pomoći u smanjenju ili ublažavanju simptoma.

Tu spadaju:

• tehnike opuštanja, uključujući vežbe ili meditaciju
• aktivnosti kao što su Tai Chi ili joga
• redovne fizičke vežbe
• savetovanje kod psihologa o stresu ili kognitivno-bihejvioralna terapija
• lekovi

Koji lekovi mogu pomoći kod simptoma sindroma nervoznih creva?

To su:

• Antispazmodični lekovi

Oni smanjuju grčeve u stomaku i bol opuštajući mišiće u crevima.

• Laksativi

Oni mogu pomoći osobi da ublaži zatvor. Ljudi treba da ih koriste sa oprezom.

• Lekovi koji ublažavaju dijareju

Oni smanjuju simptome dijareje. Najbolja opcija je loperamid, koji usporava kontrakcije crevnih mišića. I aktivni ugalj daje dobre rezultate.

• Triciklični antidepresivi (TCA)

Oni često pomažu u smanjenju bolova u stomaku kao i grčeva.

Lekovi specifični za lečenje IBS-a uključuju:

• Alosetron (Lotronex) se primenjuje kod teške dijareje.
• Lubiproston (Amitiza) se uzima kod konstipacije (zatvora).
• Rifaksimin, antibiotik koji može pomoći u smanjenju dijareje (ako imate nervozna creva)
• Eluksadolin

Ovo je obično poslednja linija odbrane kada promene životnih navika ili terapijske intervencije nisu uspele, a simptomi ostaju ozbiljni.

Laksativi su dostupni za kupovinu bez lekarskog recepta.

Loperamid je takođe dostupan u svim apotekama i za njega nije neophodan recept od lekara.

Psihološka terapija u lečenju sindroma nervoznih creva

Neki ljudi smatraju da im psihološka terapija može biti korisna u smanjenju pojave sindroma iritabilnih creva.

Ove tehnike su najčešće:

• Hipnoterapija

Ovo može pomoći da se promeni način na koji nesvesni deo uma reaguje na fizičke simptome.

• Kognitivno-bihejvioralna terapija

Pomaže ljudima da razviju strategije za drugačije reagovanje na stanje kroz tehnike opuštanja i pozitivan stav.

• Vežbanje

Takođe utiče u smanjenju simptoma kod nekih ljudi.

Kako stručnjaci saznaju više o mogućim vezama između sindroma iritabilnog kolona i mikrobne aktivnosti, postoji nada da će jednog dana biti dostupni novi tretmani koji efikasno leče nervozna creva.

Dijagnoza za nervozna creva

Do nedavno, nije bilo specifičnog snimanja ili laboratorijskog testa koji bi podržao dijagnozu. Međutim, stručnjaci su sada razvili test krvne slike koji može tačno otkriti da li osoba ima sindrom iritabilnih creva sa dijarejom (IBS-D) ili bolest iritabilnog creva (IBD).

Tokom dijagnoze, lekar će nastojati da isključi stanja koja proizvode simptome slične sindromu iritabilnih creva . Oni će takođe pratiti proceduru za kategorizaciju simptoma.

Vrste sindroma iritabilnog creva

Postoje tri glavne vrste sindroma iritabilnih creva (IBS-a):

• IBS sa konstipacijom (IBS-C):

Ovde pacjent doživljava bol u stomaku, nelagodnost, nadimanje… Kao i retka ili odložena pražnjenje creva, tvrdu ili kvrgavu stolicu.

• IBS sa dijarejom (IBS-D):

Kod ove bolesti se javlja bol u stomaku, nelagodnost, hitna potreba za odlaskom u toalet, vrlo često pražnjenje creva i vodenasta ili retka stolica. Ovo je tipičan primer za nervozna creva.

• IBS sa naizmeničnim uzorkom stolice (IBS-A):

Osoba doživljava i konstipaciju (zatvor) i dijareju.

Mnogi ljudi doživljavaju različite vrste IBS-a tokom vremena. Lekar često može da dijagnostikuje sindrom iritabilnih creva tako što će pitati o simptomima.

Doktor može da vam postavi sledeća pitanja:

• Da li ste imali dijareju ili zatvor?
• Da li postoji bol ili nelagodnost u stomaku?
• Koliko često se osećate naduto?

Test krvi može pomoći da se isključe druga moguća stanja, uključujući:

• netolerancija na laktozu
• prekomerni rast bakterija u tankom crevu
• celijakiju

Ako specifični znaci ili simptomi ukazuju na drugačije stanje, možda će biti potrebno dodatno testiranje.

Tu spadaju:

• anemija
• lokalizovani otok u rektumu i abdomenu
• neobjašnjivi gubitak težine
• bol u stomaku (preko noći)
• progresivno pogoršanje simptoma
• značajne količine krvi u stolici
• porodična istorija inflamatorne bolesti creva (IBD), kolorektalnog karcinoma ili celijakije

Ljudi sa istorijom raka jajnika mogu zahtevati dalje testiranje, kao i pojedinci stariji od 60 godina sa promenjenim navikama creva. Ovo može ukazivati na rizik od raka creva.

Šta još utiče na sindrom nervoznih creva?

Pregled 38 studija iz 2019. godine otkrio je da sledeće karakteristike i uslovi mogu povećati rizik od sindroma iritabilnih creva.

To su:

• gastroenteritis
• godine (mlađe i starije osobe su najugroženije)
• dijagnostikovana anksioznost ili depresija u prošlosti
• stres
• prekomerno korišćenje zdravstvene zaštite
• porodična istorija sindroma iritabilnih creva
• bol
• poremećaji spavanja

Istraživanja sindroma iritabilnih creva su u toku kako bi se razvile poboljšane preventivne mere i novi tretmani.

Za sada, vođenje računa o ishrani i stresu su najbolji koraci za izbegavanje nelagodnosti koje mogu da prouzrokuju nervozna creva.

• Bol u donjem delu stomaka kod žena
• Karcinom debelog creva i rektuma – Simptomi i Lečenje
• Rak debelog creva i rektuma – Uzroci, Faktori rizika i Prevencija
• Dravet sindrom
• Sindrom karpalnog tunela – Simptomi, uzroci i dijagnoza