Rak grlića materice, četvrti najčešći rak kod žena, pogađa grlić materice, a to je uski, cilindrični deo tkiva koji služi kao prolaz između vagine i materice. Žlezde ćelija pokrivaju endocerviks, područje najbliže materici, a skvamozne ćelije pokrivaju egzocerviks, blizu vagine. Većina karcinoma grlića materice započinje u ćelijama u zoni transformacije, tački na grliću materice gde se sastaju žlezdane i skvamozne ćelije.
Prema „Američkom društvu za rak“, gotovo svi karcinomi grlića materice su ili skvamozni karcinom ili adenokarcinom. U retkim slučajevima u grliću materice mogu se naći: melanom, sarkom i limfom.
Pregled sadržaja:
Znaci i simptomi raka grlića materice
Tipično nema simptoma za rak grlića materice u ranoj fazi. Većina žena ima simptome tek nakon što rak napadne obližnje tkivo.
Najčešći simptomi su:
- Duži ili teži menstrualni periodi od uobičajenih
- Krvarenje nakon vaginalnog odnosa
- Krvarenje nakon menopauze
- Izliv iz vagine koji može sadržati krv između perioda ili nakon menopauze
- Bol tokom vaginalnog odnosa, čak i bez krvarenja
Uzroci i faktori rizika od raka grlića materice
Najveći faktor rizika za rak grlića materice je infekcija humanim papilomom virusom (HPV), grupom od oko 150 srodnih virusa koji mogu da izazovu genitalne bradavice ili papilome. Veruje se da je HPV odgovoran za oko 91 procenat karcinoma grlića materice.
HPV virus može zaraziti ćelije u nekoliko delova tela, uključujući kožu i sluznicu genitalija, anusa, usta i grla. Kao i druge polno prenosive bolesti, HPV se može širiti od osobe do osobe kontaktom kože sa kožom i vaginalnim, analnim ili oralnim seksom.
Ostali faktori rizika mogu da uključuju:
- Vešeplodne trudnoće
- Pušenje
- Dugotrajnu upotrebu oralnih kontraceptiva
- Oslabljeni imuni sistem usled transplantacije organa, hemoterapije ili hronične upotrebe kortikosteroida
- Prvi seksualni susret u ranoj mladosti
- Veći broj seksualnih partnera
- Prethodnu dijagnozu raka grlića materice
- Papa test koji je pokazao prekancerozne ćelije
- HIV infekciju
Kako se dijagnostikuje rak grlića materice?
Rak grlića materice dijagnostikuje se pomoću Papa testa, što je rutinski postupak koji se izvodi tokom ginekološkog pregleda, u kojem se sakupljaju ćelije grlića materice i pregledaju u laboratoriji radi otkrivanja abnormalnosti.
Ako Papa test otkrije HPV, može se izvršiti još ispitivanja, poput kolposkopije, kako bi se pronašle ćelije koje bi mogle biti kancerogene. Tokom kolposkopije, lekar će koristiti alatku za uvećanje nazvanu kolposkop za pažljivo ispitivanje grlića materice, vagine i vulve. Biopsija će se verovatno izvršiti na tkivu sa bilo kojim očiglednim abnormalnostima kako bi se utvrdilo da li postoje kancerogene promene. Postoji nekoliko vrsta biopsija koje vaš lekar može da uradi, ovisno o vašem slučaju.
To su:
- Biopsija udarca. Tokom ovog postupka lekar koristi oštar alat za uklanjanje jezgra tkiva.
- Endocervikalna kiretaža. Vaš lekar će koristiti mali instrument za struganje tkiva sa grlića materice.
- Električna. Vaš lekar će električnom žicom niskog napona ukloniti mali uzorak sa grlića materice.
- Biopsija konusa. U ovom opsežnijem postupku lekar će ukloniti komad tkiva u obliku konusa sa grlića materice
Prognoza za lečenje raka grlića materice
Kada se rak grlića materice otkrije u ranoj fazi, obično je izlečiv. Petogodišnja stopa preživljavanja raka grlića materice u stadijumu 1 je iznad 90 procenata. Razvoj metoda skrininga, vakcinacija protiv HPV-a i poboljšani pristup skriningu doveli su do naglog pada i incidencije raka grlića materice i smrtnih slučajeva od bolesti tokom proteklih pola veka.
Opcije za lečenje i lekove
Mogućnosti lečenja mogu uključivati:
- operaciju
- zračenje
- hemoterapiju
Zasniva se na vrsti karcinoma, starosti pacijenta, istoriji zdravlja, koliko se rak proširio ( u kome je stadijumu), odgovoru na bilo koji prethodni tretman i da li pacijent želi da ima decu.
Operacija za rak grlića materice. Može se preporučiti operacija za uklanjanje predkancerogenog tkiva. Operacija može biti minimalna ili obimnija, u zavisnosti od toga da li se rak proširio.
Zračenje za rak grlića materice. Zračenje se može koristiti kada se rak proširi izvan grlića materice ili za tumore veće od 4 centimetra.
Hemoterapija za rak grlića materice. Istovremena hemoterapija kombinuje hemoterapiju sa terapijom zračenjem da bi se povećala efikasnost zračenja. Lekovi koji se koriste u ovom lečenju uključuju cisplatin, 5-fluorouracil (5-FU), carboplatin, paclitaxel (Taxol ili Onxol), topotecan ili gemcitabine (Gemzar).
Prevencija raka grlića materice
„Američko udruženje za rak“ navodi da su redovni Papa testovi za identifikaciju prekanceroznih promena u ćelijama u kombinaciji sa testiranjem na HPV najbolji način za sprečavanje raka grlića materice.
Prema „Nacionalnom institutu za rak“, vakcinacija HPV vakcinom poput Gardasila, Gardasila 9 ili Cervarix-a, može pomoći u sprečavanju infekcije vrstama HPV koje uzrokuju većinu slučajeva raka grlića materice. Ali postizanje široko rasprostranjenih stopa vakcinacije protiv HPV i dalje predstavlja problem. Prema „Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti“, od 2017. godine, samo 49 procenata adolescenata bilo je u toku sa HPV vakcinom, koja se idealno primenjuje u dobi od 11 ili 12 godina.
Lokacija i pristup nezi takođe igraju važnu ulogu uloga. Manje adolescenata u ruralnim područjima, u poređenju sa adolescentima u urbanim sredinama, dobija HPV vakcinu.
Komplikacije lečenja raka grlića materice
„Američko udruženje za rak“ navodi nekoliko neželjenih efekata kod terapije zračenja za rak grlića materice.
To su:
- Umor
- Uznemiren stomak
- Proliv ili labava stolica (ako se zračenje obuhvata karlicu ili abdomen)
- Mučnina i povraćanje
- Promene na koži (od blagog crvenila do ljuštenja)
- Iritacija i disfunkcija bešike, krv u urinu
- Bolovi u vagini
- Menstrualne promene
- Loš krvna slika
Kada se hemoterapija kombinuje sa zračenjem, krvna slika može biti lošija, a umor i mučnina pogoršani. Ovi neželjeni efekti se obično poboljšavaju u nedeljama nakon prekida lečenja.
Ostali, dugoročni neželjeni efekti uključuju:
- Ožiljke na vaginalnom tkivu
- Suvoću
- Rektalno krvarenje
- Urinarne probleme
- Oslabljene kosti
Procenjuje se da se samo u Sjedinjenim Državama svake godine dijagnostikuje oko 12.000 novih slučajeva raka grlića materice povezanog sa HPV-om.
