Rak jajnika (karcinom ovarijuma) je maligni tumor lokalizovan na tkivu jajnika. To se manifestuje kao nekontrolisani rast ćelija u jajnicima, dve žlezde koje su neophodne za seksualnu reprodukciju i zdravlje žena. Rak jajnika pogađa otprilike 1 od 78 žena u Sjedinjenim Državama i najčešće se javlja posle 35-e godine života.
U ženskoj anatomiji, postoji jedan jajnik sa leve strane materice i jedan sa desne strane koji proizvode jaja (jajne ćelije), kao i polne hormone estrogen i progesteron.
Ako je žena plodna, njeni jajnici oslobađaju jajašca u jajovode, koji služe kao prolazi do materice.
Nedavna istraživanja, uključujući studiju objavljenu u oktobru 2017. u časopisu „Nature Communications“, sugerišu da za mnoge žene rak jajnika potiče iz jajovoda. Ovo važno otkriće može ukazati na put ka novim strategijama za prevenciju, rano otkrivanje i lečenje.
Pregled sadržaja:
- Vrste tumora jajnika
- Rak jajnika simptomi
- Uzroci i faktori rizika od raka jajnika
- Kako se dijagnostikuje rak jajnika?
- Genetsko testiranje
- Prognoza raka jajnika
- Trajanje raka jajnika
- Opcije lečenja za rak jajnika
- Lekovi za rak jajnika
- Alternativne i komplementarne terapije
- Prevencija raka jajnika
- Komplikacije raka jajnika
- Istraživanje i statistika: Ko ima rak jajnika?
Vrste tumora jajnika
Jajnici se sastoje od tri vrste ćelija, od kojih svaka ima potencijal da postane maligna.
- Epitelni tumori jajnika
Ovo je daleko najčešći tip tumora jajnika i najverovatnije će biti maligni. Razvijaju se iz ćelija koje pokrivaju spoljašnju površinu jajnika.
Ovi tumori mogu biti benigni (nekancerozni), granični (nizak maligni potencijal) ili maligni.
Tu spadaju (serozni cistadenokarcinom, mucinozni cistadenokarcinom endometrioidni maligni tumori, tumori „svetlih ćelija“ ).
- Tumori germinativnog epitela
Oni se razvijaju u jajnim ćelijama i obično su benigni. Maligni tumori germinativnog epitela veoma su retki i obuhvataju oko 2-5% svih tumora jajnika germinativnog porekla.
U zavisnosti od stadijuma bolesti, sprovedenog terapijskog postupka i uzrasta, smrtnost se kreće od 25% do 84%.
- Tumori porekla gonadalne strome
Oni se razvijaju u strukturalnim ćelijama tkiva koje drže jajnik zajedno i proizvode estrogen i progesteron.
Oni čine samo oko 1 procenat svih karcinoma jajnika.
Rak jajnika simptomi
Rak jajnika je posebno opasan, pošto su neki od njegovih ranih simptoma nejasni i lako ih je zanemariti ili okriviti za druga, daleko manje opasna zdravstvena stanja i bolesti. Simptomi često ne postaju odmah očigledni sve dok rak ne metastazira.
Sledeći simptomi raka jajnika su najčešći:
- Nadimanje
- Bol u karlici ili stomaku
- Poteškoće sa jelom i osećaj brze sitosti
- Urinarna nelagodnost (neobična hitnost ili učestalost mokrenja)
Rak jajnika takođe može da izazove:
- Umor
- Stomačne tegobe
- Bolove u leđima
- Bol tokom seksa
- Zatvor
- Promene u menstrualnom ciklusu
- Oticanje abdomena praćeno gubitkom težine
Ako je bilo koji od ovih simptoma dugotrajan i neobičan za vas, važno je da o tome razgovarate sa svojim lekarom. „Američko udruženje za borbu protiv raka“ preporučuje ženama da se što pre obrate lekaru ako dožive bilo koji od ovih simptoma više od 12 puta mesečno.
Uzroci i faktori rizika od raka jajnika
Medicinski stručnjaci ne znaju zašto neke žene imaju rak jajnika, a druge ne, ili zašto neke ćelije jajnika postaju kancerogene, dok druge ne postanu.
Ipak, naučnici su identifikovali brojne faktore rizika za epitelni rak jajnika. Čini se da neki imaju veoma mali uticaj, dok su drugi značajniji.
Tu spadaju:
- Starost. Vaš rizik se povećava što ste stariji, a većina karcinoma jajnika se razvija nakon menopauze.
- Prekomerna težina ili gojaznost. Istraživanja su povezala gojaznost sa karcinomom jajnika, mada ne nužno i po život najopasnijim tipovima ove bolesti.
- Trudnoća posle 35. godine. Ako imate prvu trudnoću posle 35-e godine, povećava rizik od raka jajnika.
- Lečenje plodnosti. Neke studije sugerišu vezu između tretmana in vitro oplodnje (IVF) i graničnih tumora jajnika, iako su dokazi oprečni.
- Hormonska terapija posle menopauze. Hormonska terapija koja se sprovodi dugi niz godina, posebno samo estrogen (bez progesterona), povezana je sa povećanim rizikom.
- Porodična istorija bolesti. Porodična istorija raka jajnika, raka dojke ili raka debelog creva povećava rizik.
- Genetsko nasleđe. Među najjasnijim i najozbiljnijim rizicima su određene nasledne promene (mutacije) u genima, koje se prenose kroz nečiju porodicu. Ovo čini 5 do 10 procenata karcinoma jajnika i najčešće je uzrokovano mutacijama u genima BRCA1 i BRCA2.
- Pušenje. Nije dokazano da povećava ukupan rizik od raka jajnika, ali je povezano sa povećanjem neuobičajenog tipa epitelnog tumora koji se zove mucinozni karcinom.
Kako se dijagnostikuje rak jajnika?
Prilikom dijagnostikovanja raka jajnika, lekar može u početku da obavi pregled karlice kako bi potražio promene koje ukazuju na prisustvo tumora. Ali manji karcinomi se možda neće otkriti pregledom karlice.
Testovi snimanja, kao što su:
- Ultrazvuk
- Skener (CT)
- Pozitronska emisiona tomografija (PET)
- Magnetena rezonanca NMR
- Laboratorijske analize: tumor markeri: Ca 125, HE4, CEA, AFP; Ca 19-9 i biopsija sa histopatološkim nalazom
mogu pomoći lekarima u pronalaženju tumora i postavljanju dijagnoze raka jajnika.
Analiza uzorka tkiva, obično dobijenog biopsijom, jedini je način da se sa sigurnošću utvrdi da li je masa kancerogena.
Stadiranje raka jajnika znači procenu koliko je on opsežan, kako bi se došlo do najboljeg plana lečenja. Stadiranje obično uključuje biopsiju. Lekari će saznati odgovore na niz pitanja o primarnom tumoru, uključujući da li je ograničen na jajnik i jajovod i koliko je velik.
Takođe će utvrditi da li su ćelije raka prisutne u limfnim čvorovima u blizini jajnika i potražiće znake da se rak proširio na tkiva ili organe koji su udaljeniji, kao što je mozak. Analiza koja uzima u obzir sve ove kriterijume će odrediti stadijum raka između 1 (najraniji stadijum) i 4 (najnapredniji), sa podfazama koje pružaju više detalja.
Genetsko testiranje
Genetsko testiranje omogućava ženama koje veruju da su u visokom riziku od raka jajnika da potvrde da li su nasledile mutaciju (kao što je BRCA1 ili BRCA2) koja ih čini posebno ranjivim.
Genetski savetnik može da govori o prednostima i nedostacima testiranja i stavi sve potencijalne nalaze u kontekst pre nego što se dogovori za laboratorijsku analizu DNK iz pljuvačke ili uzorka krvi.
Žene takođe mogu da se testiraju na jeftine kućne genetske testove i tako zaobiđu genetsko savetovanje. Ipak, iako su ovi testovi pristupačniji, oni nisu toliko pouzdani kao testovi koje sprovodi profesionalac. Stručnjak iz ove oblasti je jedini koji može da vam ponudi pouzdan savet o narednim koracima za lečenje.
Prognoza raka jajnika
Rak jajnika predstavlja veliku pretnju, jer ima tendenciju da se otkrije tek nakon što metastazira izvan jajnika u druge delove tela.
Otprilike kod 8 od 10 žena se dijagnostikuje nakon što se rak jajnika proširio na obližnje limfne čvorove ili metastazira u druge organe ili tkiva.
Generalno, što se kasnije dijagnostikuje rak jajnika, to je teže da se leči.
Dok žene sa dijagnozom raka jajnika u ranoj fazi imaju petogodišnju relativnu stopu preživljavanja od oko 92 procenta, petogodišnja relativna stopa preživljavanja za sve stadijume je samo 47 procenata.
Trajanje raka jajnika
Dužina vremena koje žene žive sa rakom jajnika zavisiće od vrste, stadijuma, tretmana i mnogih drugih faktora.
Skoro polovina žena sa rakom jajnika poživi još najmanje pet godina nakon što im je bolest dijagnostikovana.
Ako imate rak jajnika, verovatno ćete morati često da posećujete svog lekara radi naknadnih testova.
Opcije lečenja za rak jajnika
Lečenje raka jajnika skoro uvek počinje operacijom. Većina žena kojima je dijagnostikovan rak jajnika biće operisana da bi se uklonio tumor.
Ako se rak dijagnostikuje rano (kao što je slučaj kod samo 20% žena), operacija može biti ograničena na uklanjanje jajnika i jajovoda (bilateralna salpingooforektomija), kao i materice (histerektomija). U zavisnosti od samog raka i stadijuma, neke žene koje žele da sačuvaju svoju plodnost mogu da zadrže jedan jajnik i jajovod i svoju matericu.
Operacija može biti neophodna i za rak koji se proširio, pod pretpostavkom da je pacijent dovoljno zdrav da to izdrži.
Koji lekari su vam potrebni, mogu da budu:
- Ginekolog
- Onkolog
- Radiolog
Lekovi za rak jajnika
Posle operacije, mnogi pacijenti se leče hemoterapijom, koja uključuje davanje lekova (obično dva koja se koriste u kombinaciji) koji ubijaju ćelije raka. Ponekad će pacijenti primati hemoterapiju pre i posle operacije, kako bi prvo smanjili tumor (pre nego što se hirurški ukloni). Osim kod raka u ranoj fazi, hemoterapija je skoro uvek deo plana lečenja.
Za uznapredovali karcinom jajnika, lekari se takođe mogu obratiti ciljanoj terapiji. Ova vrsta lekova deluje tako što se bavi specifičnim karakteristikama ćelija raka, ometajući njihov unutrašnji rad i uzrokujući njihovu smrt, dok štede zdrave ćelije.
Na primer, ciljani lek Avastin (bevacizumab) napada ćelije raka ciljajući protein u malignim ćelijama koji im omogućava da formiraju nove krvne sudove koji su im potrebni za rast.
Alternativne i komplementarne terapije
Neke žene sa rakom jajnika okreću se alternativnim terapijama kako bi ublažile simptome i neželjene efekte.
Uobičajene alternativne terapije za rak jajnika su:
- Akupunktura
- Masaža
- Meditacija
- Joga
- Raznovrsne biljke ili ulja
Uvek razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što pokušate sa alternativnim tretmanom.
Pored toga, pacijenti sa rakom jajnika mogu imati koristi od palijativnog zbrinjavanja. Ovaj pristup može pružiti olakšanje od fizičkih i emocionalnih uticaja raka. Palijativno zbrinjavanje se može dati zajedno sa standardnim tretmanima raka. Kada se kombinuju sa odgovarajućim terapijama, ljudi koji biraju palijativnu negu mogu se osećati bolje i živeti duže.
Prevencija raka jajnika
Naučnici nastavljaju da traže načine da smanje rizik kod žena od razvoja raka jajnika.
Za sada su identifikovali dva zaštitna faktora:
- Trudnoća i dojenje. Žene koje zatrudne pre 26. godine i iznesu trudnoću su u manjem riziku, a svaka sledeća trudnoća dodatno umanjuje rizik. Dojenje takođe ima efekta, možda zato što sprečava ovulaciju. Rizik od mutacije ćelija, koja može dovesti do raka, veći je što više ovulirate.
- Kontrola rađanja. Žene koje su koristile oralne kontraceptive su u manjem riziku. Kao i žene koje su imale podvezivanje jajovoda ili su koristile intrauterini uložak (IUD) na kratko vreme. Žene koje su imale histerektomiju (uklanjanje materice) takođe imaju oko 30% manji rizik od raka jajnika.
Komplikacije raka jajnika
Žene sa rakom jajnika mogu imati komplikacije povezane sa tretmanom ili samom bolešću.
Neke uobičajene komplikacije su:
- Umor ili slabost
- Gastrointestinalni neželjeni efekti
- Edem (nagomilavanje viška tečnosti)
- Ascites (sakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji)
- Anemija (nizak broj krvnih zrnaca)
- Opstrukcija creva ili bešike
- Problemi u ishrani
- Pleuralni izliv (nakupljanje tečnosti između tankih membrana koje oblažu pluća i unutrašnjost grudnog koša)
Istraživanje i statistika: Ko ima rak jajnika?
Broj žena sa dijagnozom raka jajnika značajno se smanjio u poslednjih 20 godina.
Izveštaj koji je u maju 2018. objavilo „Američko udruženje za borbu protiv raka“ pokazalo je da je stopa opala za 29 procenata između 1985. i 2014. godine, a da je broj umrlih smanjen za 33 procenta između 1976. i 2015.
Danas se procenjuje da 22.240 žena oboli od raka jajnika svake godine, a oko 14.000 umre (u SAD).
Rak jajnika čini samo 2,5 procenata svih dijagnostikovanih karcinoma kod žena, što ga čini relativno retkim, ali je odgovoran za 5 procenata svih smrtnih slučajeva od raka kod žena.
