Desna strana stomaka zna da zaboli vrlo neprijatno i iznenada. Nekad se javi dok hodate, nekad posle jela, a nekad bez očiglednog razloga.
Većina ljudi prvo pomisli na slepo crevo, ali to nije jedini ni uvek tačan uzrok ovog lokalizovanog bola.
Mnogo toga može izazvati bol u desnom delu stomaka: od gasova i zatvora, preko problema sa žučnom kesom, do ginekoloških ili uroloških uzroka. Neka stanja su bezopasna i prođu sama, druga traže brzu reakciju.
Ako se i vi danas mmučite sa ovim zdravstvenim problemom, ne brinite. Ovde ćete naći sve informacije koje su vam potrebne – objašnjenja uzroka bola, kako da ih razlikujete i kada treba da se obratite lekaru.
Najčešći uzroci bola u desnom delu stomaka
Kada se javi bol u desnom delu stomaka, važno je da obratite pažnju na nekoliko stvari – gde tačno boli, kada je počelo, koliko traje, da li se pogoršava dok se krećete, dok jedete ili kašljete.
Problemi sa digestivnim traktom
- Upala slepog creva (apendicitis) je jedna od najpoznatijih dijagnoza povezanih sa bolom u donjem desnom delu stomaka. Bol obično počne oko pupka, a zatim se seli nadole i udesno. Može ga pratiti mučnina, povraćanje, blago povišena temperatura i pojačan bol pri pokretima ili pritisku. Ovo stanje zahteva hitnu medicinsku procenu.
- Nadutost i gasovi takođe mogu izazvati bol u desnoj strani stomaka, naročito ako se gasovi zadržavaju u delu debelog creva koji se nalazi sa desne strane. Ovakav bol je najčešće prolazan i ne ukazuje na ozbiljan problem.
- Opstipacija (zatvor) može izazvati difuzan bol koji se ponekad lokalizuje i u desnom delu stomaka, posebno ako se u tom delu nakupljaju tvrde naslage stolice.
Žučna kesa i jetra
- Kamen u žučnoj kesi (holelitijaza) nastaje kada se formiraju čvrste naslage u žučnoj kesi, obično kao rezultat poremećaja u sastavu žuči.
Iako mnogi ljudi godinama nemaju simptome, kada kamen blokira žučni kanal, dolazi do naglog, intenzivnog bola u gornjem desnom delu stomaka, naročito posle masnog obroka. Bol može da se širi ka desnom ramenu ili leđima i traje od 30 minuta do nekoliko sati. Ovo stanje se naziva bilijarna kolika.
- Upala žučne kese (akutni holecistitis) je komplikacija holelitijaze i zahteva hitnu medicinsku intervenciju.
Bol je jak, stalni, pojačava se pri dubokom disanju ili pritisku, a prate ga povišena telesna temperatura, mučnina, povraćanje i često vidljiva napetost mišića stomaka. Lečenje se obično sprovodi u bolničkim uslovima, a često se preporučuje i hirurško uklanjanje žučne kese.
- Bolesti jetre, poput virusnog hepatitisa (A, B, C) i nealkoholne masne bolesti jetre (NAFLD), izazivaju tupi bol ili osećaj pritiska u gornjem desnom kvadrantu stomaka.
Jetra sama po sebi ne boli, ali se simptomi javljaju usled istezanja njene kapsule ili pritiska na okolna tkiva. Prateći znaci uključuju umor, smanjen apetit, mučninu, tamnu mokraću, svetlu stolicu i žutilo kože i beonjača.
U težim slučajevima mogu se razviti znaci ciroze, poput otoka, poremećaja svesti i svraba kože.
Ginekološki uzroci
- Ovulacija se kod nekih žena javlja kao prolazni bol u donjem delu stomaka, najčćešće sa jedne strane, u sredini menstrualnog ciklusa.
Ovaj bol, poznat kao mittelschmerz, traje nekoliko sati do najviše dva dana i ne zahteva lečenje, osim ako nije izrazito jak ili se ponavlja uz druge simptome.
- Ciste na jajnicima, naročito folikularne i hemoragične, mogu izazvati bol u donjem desnom delu stomaka ako narastu, uvrnu se ili puknu.
Pucanje ciste može izazvati iznenadan, oštar bol, a u nekim slučajevima i unutrašnje krvarenje, što zahteva hitnu lekarsku procenu. Ciste su česta pojava kod žena reproduktivnog uzrasta i često se otkriju ultrazvukom.
- Endometrioza je kompleksno, hronično stanje u kojem se tkivo slično sluzokoži materice nalazi van nje, često na jajnicima, jajovodima ili crevima.
Može izazvati jake, duboke bolove u stomaku, naročito tokom menstruacije, ali i pri ovulaciji, seksualnim odnosima ili pražnjenju creva. Endometrioza zahteva ginekološki nadzor i specijalizovanu terapiju, a često je udružena sa poteškoćama u začeću.
- Vanmaterična trudnoća (ektopijska trudnoća) nastaje kada se oplođeno jajašce usadi van materice, najčešće u jajovodu. Prvi simptomi uključuju jednostrani bol u donjem stomaku, nepravilno vaginalno krvarenje i vrtoglavicu.
Ako jajovod pukne, dolazi do obilnog unutrašnjeg krvarenja i životno ugrožavajućeg stanja. Svaka sumnja na vanmateričnu trudnoću zahteva hitan ultrazvučni pregled i ginekološku intervenciju.
Urinarni sistem
- Infekcija mokraćnih puteva (najčešće cistitis) javlja se kada bakterije iz creva, dospeju u mokraćne puteve. Zbog anatomski kraće uretre, infekcije su češće kod žena.
Simptomi uključuju tupi bol u donjem delu stomaka, osećaj peckanja prilikom mokrenja, učestalo i hitno mokrenje, zamućenu mokraću neprijatnog mirisa, a ponekad i blagu temperaturu.
Ukoliko se infekcija proširi na bubrege, može se javiti i bol u leđima, povišena temperatura i mučnina. Dijagnoza se postavlja analizom urina, a terapija obično uključuje antibiotike.
- Kamen u bubregu (nefrolitijaza) nastaje kada se određeni minerali i soli iz urina talože i formiraju kristale. Kada se kamen pomera kroz mokraćne puteve, dolazi do izuzetno jakog bola poznatog kao bubrežna kolika.
Bol je najčešće lokalizovan u bočnoj strani stomaka ili donjem delu leđa i može se širiti ka preponi. Tipično je da bol dolazi u talasima, uz mučninu, povraćanje i, u nekim slučajevima, krv u mokraći.
Dijagnoza se postavlja ultrazvukom ili CT snimkom, a lečenje zavisi od veličine i lokacije kamena — kreće se od povećanog unosa tečnosti i analgetika do urolitičke intervencije ili operacije.
Kada je bol znak za hitnu medicinsku pomoć?
Bol u stomaku nije uvek i odmah razlog za brigu, ali postoje neka stanja koja napreduju brzo i mogu izazvati ozbiljne komplikacije ako se ne prepoznaju na vreme.
Zato je važno znati koje simptome treba shvatiti ozbiljno i bez odlaganja potražiti pomoć lekara.
Upozoravajući simptomi
Nagli, jak bol koji se pojačava tokom nekoliko sati i ne jenjava, naročito ako je lokalizovan u donjem desnom delu stomaka, može ukazivati na upalu slepog creva, akutni holecistitis ili druge ozbiljne abdominalne procese.
Kada se uz bol javlja visoka temperatura, povraćanje, vrtoglavica, hladan znojenj ili gubitak svesti, reč je o hitnom stanju.
Prisustvo krvi u stolici ili urinu, pojava žutice i otežano disanje su dodatni signali koji govore da hitno odete u zdravstvenu ustanovu. Ovi simptomi mogu ukazivati na unutrašnje krvarenje, oštećenje jetre, bubrežne ili sistemske probleme.
Simptomi koji zahtevaju konsultaciju sa lekarom
Bol koji traje duže od 24-48 sati bez znaka poboljšanja, naročito ako se javlja pri svakodnevnim pokretima, pri dubokom udahu ili se pojačava tokom dana, treba shvatiti ozbiljno.
Takve karakteristike bola mogu ukazivati na postepeno pogoršanje stanja koje u početku nije delovalo opasno.
Ako je bol praćen malaksalošću, gubitkom apetita, mučninom, temperaturom ili neobjašnjenim gubitkom telesne težine, reč je o simptomima koji zahtevaju dalju dijagnostiku. Često su znak da se u telu dešava nešto što ne treba ignorisati.
Dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka bola
Da bi se utvrdio tačan uzrok bola u desnom delu stomaka, lekar se oslanja na kombinaciju kliničkog pregleda, laboratorijskih analiza i snimanja.
Različiti simptomi i kontekst u kojem se bol javlja mogu ukazivati na različita oboljenja, pa je važno pristupiti svakoj situaciji individualno.
Fizikalni pregled
Pregled počinje razgovorom o simptomima i njihovom trajanju, a zatim lekar pažljivo opipava stomak, kako bi utvrdio gde je bol najizraženiji.
Pritom obraća pažnju na prisustvo otoka, mišićnu napetost, reakciju na pritisak, kao i druge znake lokalne iritacije ili upale. Takođe se proverava da li postoji bol pri kašljanju, hodanju ili promeni položaja tela.
Laboratorijske analize
Analize krvi i urina su ključne za otkrivanje prisustva infekcija, upala i poremećaja u funkciji organa.
Povišeni CRP i leukociti mogu ukazivati na akutni zapaljenski proces, dok jetrene probe (ALT, AST, bilirubin, GGT) mogu biti znak oštećenja jetre ili žučnih puteva.
Analiza mokraće se koristi za otkrivanje infekcija urinarnog trakta, krvi u mokraći, kristala ili drugih patoloških nalaza.
Ultrazvuk, CT i druge metode
- Ultrazvuk abdomena je najčešće prva slikovna metoda koja se koristi jer je neinvazivna, dostupna i bezbedna. Može otkriti proširenu žučnu kesu, kamenje, ciste na jajnicima, proširene crevne petlje (što može ukazivati na opstrukciju), nakupljanje tečnosti i druge promene.
- CT (skener) abdomena koristi se ako sam ultrazvuk ne daje dovoljno korisnih informacija. Pruža detaljniji prikaz unutrašnjih organa i bolje detektuje upale, perforacije ili tumorske promene.
- U nekim slučajevima se koriste i dodatne metode, poput endoskopije, kolonoskopije ili magnetne rezonance (MRI), u zavisnosti od sumnje na uzrok bola.
Kućna nega i praćenje
Postoje situacije u kojima bol u desnom delu stomaka ne zahteva hitnu intervenciju, već pažljivo praćenje kod kuće, uz lagane i bezbedne mere samopomoći.
Kada pratiti simptome kod kuće
Praćenje kod kuće dolazi u obzir kada je bol blag do umeren, ne širi se, uz njega se ne javljaju temperatura, povraćanje, dijareja ili vrtoglavica i ako se pojavljuje nakon jela, fizičkog napora, usled neredovne ishrane ili dugotrajnog sedenja.
Ukoliko poznajete uzrok bola i znate da je to nadutost, zatvor, blaga intolerancija na hranu, preporučuje se da simptome posmatrate 24 do 48 sati uz osnovne mere samopomoći.
Ishrana i hidracija
U ovakvim slučajevima važno je rasteretiti sistem za varenje, što znači: jesti lagane obroke bogate vlaknima, kuvano povrće, integralne žitarice i fermentisane mlečne proizvode koji podržavaju crevnu floru.
Potrebno je unositi dovoljno tečnosti, prvenstveno vode i biljnih čajeva (nana, kamilica, komorač), kako bi se podstakla probava i smanjila iritacija.
Trebalo bi izbegavati masnu, začinjenu i prženu hranu, gazirane napitke, alkohol, kao i veće količine kafe. Hranu treba unositi u vidu manjih, češćih obroka i jesti polako.
Upravljanje stresom
Hronični stres zaista ozbiljno utiče na rad digestivnog sistema. Povezan je sa poremećajima poput iritabilnog kolona, gastritisa, pa čak i čira na želucu.
Kada smo pod stresom, varenje usporava, a mišići u crevima reaguju napeto, što dovodi do grčeva, nadutosti i bolova.
Redovno praktikovanje tehnika dubokog disanja, umerenih fizičkih aktivnosti (šetnja, joga, plivanje) i kvalitetan san mogu pomoći u smanjenju opterećenja koje stres vrši na stomak.
U nekim slučajevima korisna je i psihološka podrška, naročito kada se simptomi vraćaju uprkos normalnim medicinskim nalazima.
Lekovi koji mogu pomoći kod blažih tegoba
Kod bolova koji se procenjuju kao bezopasni i poznatog su porekla, mogu se koristiti blagi analgetici poput paracetamola.
Međutim, važno je izbegavati lekove koji mogu dodatno iritirati želudac ili prikriti ozbiljne simptome, poput nesteroidnih antiinflamatornih lekova kao što je ibuprofen bez prethodne procene lekara.
U slučaju nadutosti, pokušajte sa preparatima na bazi simetikona i probioticima da ublažite smetnje povezane sa crevnom florom.
Ako je problem opstipacija, konsultujte se sa farmaceutom da vam preporuči laksativ blagog dejstva (na pimer laktulozu), ali ga koristite kratkoročno, kako piše na uputstvu.
Samoinicijativna upotreba antibiotika ili lekova za jake bolove bez dijagnoze nije preporučljiva jer može zamaskirati simptome ozbiljnih stanja i odložiti pravovremenu dijagnostiku.
Redovni pregledi
Preventivni pregledi omogućavaju rano otkrivanje potencijalnih problema i sprečavanje komplikacija.
Gastrointestinalna oboljenja, kao što su bolesti žučne kese, jetre ili hronične inflamatorne bolesti creva, često dugo ostaju pritajeni i ne daju jasne simptome.
Redovnim analizama krvi, ultrazvukom abdomena, pregledima kod gastroenterologa ili ginekologa, na vreme se mogu uočiti promene koje, ako se ne tretiraju, dovode do ozbiljnih tegoba.
Posebno su važni za osobe koje imaju porodičnu istoriju oboljenja jetre, žučne kese ili digestivnog sistema.
Kad zaboli, to je signal – ne ignorišite poruke svog tela
Bol na desnoj strani stomaka je upozorenje da se u vašem telu dešava neka promena. Ponekad je prolazan, bezazlen, uglavnom povezan sa varenjem i može se rešiti ishranom, kretanjem, prirodnim lekovima ili blagim laksativom.
Ali ponekad je to prvi znak da nešto ozbiljnije ne štima: upala, infekcija, hormonski disbalans ili blokada u sistemu za varenje.
I zato ne treba da čekate da bol „prođe sam od sebe.“
Ako se pojačava, menja karakter, širi se, javlja sa temperaturom, mučninom ili promenom stolice ili mokraće, važno je da zastanete i poslušate ga. Što pre odete na konsultacije kod lekara, pre ćete otkriti tačan uzrok.
Napomena: Ovaj tekst je informativnog karaktera i nije zamena za medicinski savet i stručnu dijagnostiku. Ako imate sumnje ili ste zabrinuti za svoje zdravlje, obratite se lekaru opšte prakse ili direktno specijalisti.