Pregled sadržaja:
Clostridioides difficiile i mogućnosti lečenja
Lečenje infekcija Clostridioides difficiile početku zahteva prekid uzimanja antibiotika koji su doveli do infekcije, ako je to moguće.
U zavisnosti od težine vaše infekcije, lečenje C. diff može uključivati:
- Antibiotike (različiti antibiotici od onih koji su pokrenuli C. diff)
- Hiruršku intervenciju
Opcije lekova
Iako može zvučati paradoksalno (jer antibiotici uzrokuju Clostridioides difficiile), početni tretman infekcije obično zahteva uzimanje jednog od tri antibiotika koji su efikasni protiv bakterija. Ovi lekovi uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Vankomicin
- Fidaksomicin
- Metronidazol
Vankomicin je tipično antibiotik prve linije odbrane za lečenje. Dok fidaksomicin (koji zna da bude jeftiniji) može biti rezervisan za one sa ozbiljnim simptomima.
Metronidazol je nekada bio prvi izbor za C. diff. Ali bakterije su možda razvile otpornost na lek. Metronidazol se sada preporučuje kada je pristup vankomicinu i fidaksomicinu ograničen.
Hirurgija za Clostridioides difficiile
Za ljude koji imaju jake bolove, otkazivanje organa, toksični megakolon ili upalu sluznice trbušnog zida, operacija uklanjanja pogođenog dela debelog creva može biti jedina opcija.
Kod ljudi sa ponovljenim C. diff, uprkos lečenju lekovima, transplantacija fekalne mikrobiote (FMT) može biti opcija. U ovom postupku, stolica zdrave osobe transplantira se u debelo crevo osobe obolele od C. diff infekcije.
Iako se transplantacija fekalne mikrobiote smatra eksperimentalnim zahvatom i još ga nije odobrila Američka administracija za hranu i lekove (FDA), veruje se da postupak obnavlja zdrave crevne bakterije postavljanjem davaočeve stolice u debelo crevo pomoću kolonoskopa ili nazogastrične sonde. Donatori se pregledavaju u vezi sa osnovnim zdravstvenim stanjima i infekcijama.
Alternativne i komplementarne terapije
Do danas postoje ograničena istraživanja o tome da li su alternativne i komplementarne terapije (uključujući kućne i prirodne lekove), efikasne u lečenju C. diff.
Probiotici su pokazali neka značajne pomake u sprečavanju C. diff, ali potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdio optimalni soj i kombinacije za određene pacijente. Probiotici su suplementi, napravljeni od organizama kao što su bakterije i kvasac – koji su dostupni kao proizvodi bez recepta. Obično su u prahu i tabletama. Postoje neke indikacije da upotreba probiotika tokom uzimanja određenih antibiotika može pomoći u sprečavanju infekcija C. diff.
Istraživači još uvek pokušavaju da sa sigurnošću utvrde da li probiotici deluju u lečenju C. diff.
Konsultujte se sa svojim lekarom pre nego što upotrebite bilo koji proizvod za lečenje C. diff.
Clostridioides difficiile – prevencija
Bolnice i zdravstvene ustanove mogu pomoći u sprečavanju C. diff tako što će osigurati da:
- Osoblje nosi rukavice i redovno pere ruke sapunom i vodom (alkohol ne ubija spore C. diff, tako da sredstva za dezinfekciju na bazi alkohola nisu efikasna)
- Koristite dezinficijens
- Očistite sobe i opremu
- Prepisuju i primenju antibiotike samo kada je to neophodno
Da biste sprečili povratak C. diff-a, obavezno:
- Uzmite lek tačno onako kako vam je rekao lekar
- Operite ruke sapunom i vodom nakon odlaska u kupatilo, pre pripreme hrane, kada su prljave i podstaknite članove domaćinstva da učine isto
- Površine kupatila i kuhinje redovno čistite deterdžentima ili dezinficijensima
- Obavestite svog lekara odmah ako se dijareja vrati nakon lečenja
Iako se stopa infekcije C. diff generalno povećava, zanimljivo je primetiti da je tokom pandemije COVID-19 prevalencija C. diff opala. Studija objavljena u oktobru 2020. u „American Journal of Infection Control“ pripisuje ovo higijenskim merama i zaštitnim merama predostrožnosti u bolnicama i zdravstvenim ustanovama kako bi se smanjilo širenje COVID-19, i sugeriše da bi nastavak ovih mera mogao značajno smanjiti učestalost C. diff infekcije u budućnosti.
Clostridioides difficiile i moguće komplikacije
Infekcija C. diff potencijalno može dovesti do nekoliko ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, uključujući:
- Dehidratacija (koja može dovesti do zastoja rada bubrega, ako je ekstremna)
- Toksični megakolon
- Kolitis
- Sepsa
Teška dijareja izazvana C. diff može dovesti do značajnog gubitka tečnosti i elektrolita, što otežava vašem telu normalno funkcionisanje. Zauzvrat, ovo može dovesti do pada krvnog pritiska na opasno nizak nivo.
U nekim slučajevima infekcije C. diff dehidracija se javlja tako brzo da se funkcija bubrega pogoršava, što dovodi do prestanka rada bubrega.
Pored toga, toksični megakolon je retko stanje koje se može razviti nakon infekcije C. diff. Ako debelo crevo nije u stanju da izbaci gas i stolicu, može se jako raširiti, što potencijalno može prouzrokovati njegovo pucanje i omogućiti bakterijama da prodru u vašu trbušnu duplju (stanje zvano peritonitis).
Toksični megakolon zahteva hitnu operaciju i potencijalno je fatalan ako se ne leči. Perforacija creva ili rupa u debelom crevu retka je komplikacija koja nastaje usled opsežnog oštećenja sluznice organa usled toksičnog megakolona.
Kolitis je hronični digestivni poremećaj u kome se unutrašnja sluznica debelog creva upali, uzrokujući bol i nelagodnost. C. diff infekcija je jedan od mnogih mogućih uzroka kolitisa.
Odgovor vašeg tela na infekciju poput C. diff može da izazove potencijalno životno opasno stanje koje se naziva sepsa. Da bi se borilo protiv infekcije, vaše telo oslobađa hemikalije u krvotok. Ali kod sepse, odgovor vašeg tela na ove hemikalije oštećuje više organskih sistema.
Istraživanje i statistika: Ko sve može da se zarazi?
Procenjuje se da se pola miliona ljudi godišnje zarazi C. diff u Sjedinjenim Državama.
Žene češće obolevaju od C. diff nego muškarci.
Starost je još jedan faktor koji utiče na mogućnost zaraze. Rizik od infekcije je više nego dvostruko veći za osobe starije od 65 godina. Takođe je mogućnost da se zarazite, do dva puta veća za starije odrasle osobe između 50 i 64 godine nego za mlađe odrasle i decu.
Clostridioides difficiile i srodne bolesti
Bakterije koje uzrokuju Clostridioides difficiile, barem do danas, nisu povezane sa drugim zdravstvenim stanjima. Ali simptomi C. diff mogu oponašati simptome drugih stanja, uključujući:
- Putnička dijareja
- Dehidratacija
- Kolera
Putnička dijareja je najčešća bolest povezana sa putovanjem. Može se javiti bilo gde, ali ga, poput C. diff, uzrokuju bakterije. Povećan je rizik ako putujete u:
- Aziju (ovo ne važi za Japan),
- Bliski Istok
- Afriku
- Južnu i Centralnu Amerika.
Za razliku od C. diff, putnička dijareja retko je opasna po život, ali može biti neprijatna.
Dehidratacija isto tako uzrokuje suva usta, umor, vrtoglavicu, glavobolju i grčeve u mišićima. Takođe možete urinirati ređe nego što to inače radite ili imati tamni urin. Većina slučajeva dehidracije je blaga i rešava se pijenjem puno tečnosti. Ali u težim slučajevima mogu biti potrebne intravenske tečnosti koje daje zdravstveni radnik.
Konačno, kolera je bakterijska crevna infekcija koja se širi kontaminiranom vodom, posebno u regionima sa lošim sanitarnim uslovima. Poput C. diff, takođe može izazvati tešku dijareju i dehidrataciju.
