HOBP ili hronična opstruktivna bolest pluća, je termin za plućna stanja koja blokiraju protok vazduha i otežavaju disanje.
Postoje dve glavne vrste hronične opstruktivne bolesti pluća : emfizem i hronični bronhitis. Većina ljudi sa HOBP pati od oboje, prema američkom „Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv“ (NHBLI).
Zamišljajte hroničnu opstruktivnu bolest pluća kao spektar bolesti, sa hroničnim bronhitisom na jednom kraju i emfizemom na drugom.
Pregled sadržaja:
Šta je emfizem pluća?
Emfizem se javlja kada se vazdušne vreće pluća (alveole) oštete i uvećaju, uzrokujući nedostatak vazduha. Prema istraživanjima, pluća imaju po 480 miliona alveola u proseku.
Kada udišete, alveole se šire i istežu, uzimajući kiseonik i transportujući ga u krv u malim kapilarnim sudovima unutar njihovih tankih zidova. Kada izdišete, alveole se lako smanjuju, izbacujući ugljen-dioksid iz tela kroz disajne puteve.
Kod ljudi sa emfizemom alveolarni zidovi se oštećuju i vazdušne vreće gube svoju normalnu elastičnost, što dovodi do kolapsa disajnih puteva do pluća (bronhiola).
Simptomi emfizema se bave progresivnim otežanim disanjem koji ograničava aktivnost.
Ostali česti simptomi uključuju:
- hronični kašalj
- česte respiratorne infekcije
- piskanje
- smanjen apetit
- umor
Šta je hronični bronhitis?
Bronhitis je zapaljenje bronhijalnih cevi (disajnih puteva), koje dovode vazduh u i iz pluća. Kada se bronhijalne cevi upale, sluznica ili sluzokoža disajnih puteva nabrekne i postaje gušća. Takođe proizvodi višak količine sluzi.
Bronhitis može biti akutni ili hronični.
Akutni bronhitis je obično posledica privremenih infekcija i iritansa pluća, a obično ga uzrokuju isti virusi koji uzrokuju prehladu i grip. Većina slučajeva akutnog bronhitisa prolazi u roku od nekoliko dana.
Hronični bronhitis je daleko ozbiljnija, neizlečiva bolest pluća koja uključuje periode upornog kašljanja koji signalizira osnovne strukturne promene u bronhijalnom sistemu. Pored kašlja opterećenog sluzom, ljudi sa hroničnim bronhitisom osećaju otežano disanje, stezanje u grudima, piskanje i umor.
Znaci i simptomi HOBP
Simptomi hronične opstruktivne bolesti pluća mogu se sporo razvijati. U početku možda neće biti očiglednih simptoma.
Rani znaci i simptomi hronične opstruktivne bolesti pluća mogu biti blagi i uključuju:
- Perzistentni kašalj koji može sadržati sluz, što se naziva „kašalj pušača“
- Stezanje u grudima
- Piskanje
- Dispneja ili otežano disanje koje se pogoršava sa aktivnošću
- Umor
Kako se stanje pogoršava, mogu se razviti i drugi simptomi, kao što su:
- Cijanoza, plavetnilo kože, posebno usana i noktiju
- Gubitak težine
- Ubrzan rad srca
- Edem ili otok stopala i zglobova
U težim slučajevima, hronična opstruktivna bolest pluća takođe može prouzrokovati mentalnu konfuziju i dezorijentaciju.
Ljudi sa hroničnom opstruktivnom bolešću pluća često imaju pogoršanja ili vremenske periode kada se simptomi budu izaženiji. To se obično dešava kada se zagađenje vazduha u životnoj sredini poveća.
Faze HOBP i njihovi simptomi
Globalna inicijativa za hroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) – koja je pokrenuta u saradnji sa „Nacionalnom institutom za srce, pluća i krv“ (NHBLI), „Nacionalnim institutima za zdravlje“ (NIH) i Svetskom zdravstvenom organizacijom – uspostavila je sistem za određivanje patofiziologije ili stadijuma, HOBP.
GOLD smernice raščlanjuju težinu HOBP u četiri faze na osnovu merne jedinice poznate kao zapremina izdvojenog izdisaja (FEV1). FEV1 je maksimalna količina vazduha koji izdišu pluća u jednoj sekundi. Što je niži FEV1, niži je plućni kapacitet osobe i ozbiljnija HOBP.
Upoređujući FEV1 pacijenta sa očekivanim vrednostima koje se smatraju zdravim, lekar izračunava procenat koji određuje u kojoj je fazi HOBP osoba, primećuje „Lung Institute“.
Četiri faze ili stepeni HOBP su:
- Blaga HOBP koju karakteriše FEV1 od oko 80 procenata očekivane vrednosti
- Umerena HOBP, koju karakteriše FEV1 između 50 i 80 procenata
- Teška HOBP, koju karakteriše FEV1 između 30 i 50 procenata
- Veoma ozbiljna HOBP, koju karakteriše FEV1 manji od 30 procenata
Još jedno merenje vezano za hroničnu opstruktivnu bolest pluća je test forsiranog vitalnog kapaciteta (FVC). FVC predstavlja ukupnu količinu vazduha tokom brzog i forsiranog izdaha kome je prethodio maksimalni udah. FVC zavisi od brzine protoka vazduha kooz disajne puteve.
Odnos FEV1 prema FVC koristi se za određivanje kapaciteta pluća. Odnos FEV1 / FVC od oko 80 procenata smatra se zdravim. Sve četiri faze HOBP karakteriše odnos FEV1 / FVC manji od 70 procenata.
Faza 1: Blaga HOBP
Blaga HOPB uključuje manja ograničenja protoka vazduha.
Simptomi mogu uključivati:
- Kašalj
- Kašljanje sluzi ili sputuma
- Otežano disanje ili kratak dah (dispneja)
Lečenje može uključivati bronhodilatator kratkog dejstva i prestanak pušenja ako pacijent puši.
Faza 2: Umerena HOBP
Sa umerenom HOBP, ograničenje protoka vazduha počinje da se pogoršava.
Simptomi koji su slični blagoj HOBP uključuju:
- Hronični kašalj
- Povećana proizvodnja sputuma
- Dispneja
Lečenje može uključivati inhalatore dugotrajnog delovanja i plućnu rehabilitaciju.
Faza 3: Teška HOBP
Teška hronična opstruktivna bolest pluća znači da je plućna funkcija ozbiljno oštećena, a stanje ima primetan uticaj na kvalitet života pacijenta.
Pored hroničnog kašlja, sputuma i dispneje, ozbiljni simptomi HOBP uključuju:
- Gubitak težine
- Umor i poteškoće u vežbanju
- Respiratorne infekcije
Cilj tretmana HOBP u fazi 3 je upravljanje simptomima bolesti. Opcije lečenja su iste kao za faze 1 i 2, a mogu takođe uključivati inhalacione kortikosteroide.
Faza 4: Vrlo teška ili završna faza HOBP
Veoma teška HOBP, poznata i kao završna faza HOBP, znači da su pacijentove poteškoće u disanju postale opasne po život. Bolest počinje da pogađa srce i krvotok.
Pored teških simptoma hronične opstruktivne bolesti pluća , znaci završne faze za hroničnu opstruktivnu bolest pluća uključuju:
- Modre usne ili nokte (cijanoza)
- Hronična respiratorna insuficijencija
Lečenje može zahtevati terapiju kiseonikom ili operaciju.
