Infarkt miokarda: Simptomi, Lečenje, Prevencija, Oporavak i još mnogo toga

Infarkt miokarda se dešava kada dođe do gubitka dovoda krvi u deo srčanog mišića. Često je rezultat začepljenja obližnje arterije.

Osoba koja doživi srčani udar ili infarkt miokarda, osećaće bol u grudima i drugim delovima tela. Mogući su i drugi simptomi.

Uočavanje ranih znakova srčanog udara i hitno lečenje je od ključnog značaja i može spasiti život pacjenta.

Srčani udar (infarkt) se razlikuje od srčanog zastoja, u kojem srce potpuno prestaje da radi. Oba stanja podrazumevaju hitnu medicinsku intervenciju, a bez lečenja, srčani udar može dovesti do zastoja srca.

Ovaj članak govori o tome kako dolazi do srčanog udara, koja je prevencija i kako se leče posledice.

Vrste srčanog udara

Srčani udar (infarkt) je rezultat jedne od sledećih vrsta bolesti koronarnih arterija:

• STEMI (Infarkt miokarda elevacije ST-a)

STEMI srčani udar je težak i zahteva hitnu medicinsku pomoć..

Ovi napadi se javljaju kada je koronarna arterija potpuno blokirana, sprečavajući krv da dopre do velikog dela srca. Ovo uzrokuje progresivno oštećenje srčanog mišića, koje na kraju može zaustaviti njegovo funkcionisanje.

• NSTEMI (Infarkt miokarda elevacije ST-a)

NSTEMI srčani udari nastaju kada je koronarna arterija delimično blokirana i protok krvi je ozbiljno ograničen. Iako su manje opasni od STEMI srčanih udara, mogu izazvati trajna oštećenja.

• Spazam koronarne arterije

Ovi grčevi se takođe nazivaju tihi srčani udari ili nestabilna angina pektoris. Nastaju kada se arterije povezane sa srcem skupljaju, sprečavajući ili ograničavajući protok krvi u srce.

Simptomi ne izazivaju trajno oštećenje i manje su izraženi od onih kod drugih vrsta koronarnih arterijskih bolesti.

Simptomi ove bolesti mogu se pripisati manje ozbiljnim stanjima, kao što je loše varenje. Međutim, spazam koronarne arterije može povećati rizik od težeg srčanog udara.

Infarkt simptomi

Pošto srčani udari mogu biti fatalni, ključno je prepoznati upozorenja što je pre moguće i kontaktirati hitnu pomoć.

Simptomi srčanog udara su:

• osećaj pritiska, stezanja, bola ili stiskanja u grudima
• bol koji se širi na ruke, vrat, vilicu ili leđa
• osećaj gnječenja ili težine u grudima
• osećaj sličan gorušici ili lošem varenju
• mučnina i ponekad povraćanje
• intenzivno znojenje
• nedostatak daha
• osećaj vrtoglavice ili nesvestice
• u nekim slučajevima, anksioznost koja može biti slična napadu panike
• kašalj ili piskanje, ako se tečnost nakuplja u plućima

Simptomi se razlikuju po svom redosledu i trajanju i mogu potrajati nekoliko dana ili iznenada doći i nestati.

Pored nabrojanih simptoma za infarkt miokarada, može doći i do pojave:

• Hipoksemije. Ovo uključuje nizak nivo kiseonika u krvi.
• Plućnog edema. Ovo uključuje nakupljanje tečnosti u i oko pluća.
• Kardiogenog šoka. Ovo uključuje nagli pad krvnog pritiska jer srce ne može da obezbedi dovoljno krvi da ostatak tela radi adekvatno.

Žene i muškarci ponekad drugačije doživljavaju srčani udar.

Šta da uradite ako doživite infrakt miokarda?

Srčani udar (infarkt miokarda) je opasan po život i neophodno je da momentalno pozovete hitnu pomoć ukoliko primetite simptome.

Danas mnogi ljudi prežive srčani udar, zahvaljujući efikasnom lečenju. Međutim, odlaganje lečenja dramatično smanjuje šanse za preživljavanje.

Ukoliko osetite simptome koji ukazuju na mogućnost infarkta:

• Odmah pozovite 194.
• Budite spremni da objasnite šta se dogodilo i gde ste.
• Ostanite mirni i sledite sva uputstva tima hitne pomoći.

Kardiopulmonalna reanimacija

Ako osoba prestane da diše, preduzmite sledeće korake:

• Uradite kompresije grudnog koša
• Spojite prste i stavite bazu ruku na centar grudi.
• Postavite ramena preko ruku, zaključajte laktove i pritiskajte snažno i brzo, brzinom od 100–120 kompresija u minuti. Pritisnite na dubinu od 5cm.
• Nastavite sa ovim pokretima sve dok osoba ne počne da diše ili da se kreće, dok neko drugi ne preuzme kontrolu ili dok ne budete iscrpljeni.
• Ako je moguće, smenjujte se bez prekidanja kompresija.
• Koristite automatski eksterni defibrilator (AED)
• AED uređaji su dostupni na mnogim javnim mestima.
• AED pruža šok koji može ponovo pokrenuti srce.
• Ostanite mirni i pratite uputstva.

Medicinska pomoć kod infarkta

Kada stigne ekipa hitne pomoći, ona će preuzeti brigu o pacjentu.

Dajte timu što je moguće više detalja o zdravlju osobe i onome što se dešavalo pre srčanog udara.

Lekar će pokušati da stabilizuje stanje osobe, uključujući obezbeđivanje kiseonika.

U bolnici, medicinski tim će obaviti testove i pružiti odgovarajući tretman.

Mnogi pristupi mogu pomoći, ali tri uobičajene opcije su:

• Lekovi, uključujući i one za rastvaranje krvnih ugrušaka
• Perkutana koronarna intervencija je terapijska procedura kojom se na mestu suženja koronarnog krvnog suda plasira intravaskularna proteza (stent), čime se proširi suženi krvni sud.
• Bajpas operacija je u većini slučajeva operacija na otvorenom srcu.

Zdravstveni tim će takođe raditi sa osobom na razvijanju plana lečenja dizajniranog da spreči buduće napade.

Tretman

Bez obzira na uzrok, svaki infarkt miokarda zahteva hitnu medicinsku pomoć. Lečenje koje se koristi zavisiće od vrste koronarne arterijske bolesti.

U većini slučajeva, lekari će odmah primeniti lečenje pre nego što odrede vrstu ili težinu napada.

Ovaj tretman može uključivati:

• aspirin za smanjenje daljeg zgrušavanja krvi
• terapiju kiseonikom
• nitroglicerin koji podržava protok krvi
• nastojanja da se smanji bol u grudima

Čim lekar utvrdi vrstu srčanog udara, potrebno je dodatno lečenje da bi se stimulisao protok krvi. Kada je osnovna koronarna arterijska bolest manje teška, to se može uraditi uz pomoć lekova.

To su:

• Razbijači ugrušaka. Takođe poznati kao trombolitički lekovi koji pomažu u rastvaranju krvnih ugrušaka koji izazivaju blokade.
• Razređivači krvi. Poznati kao antikoagulansi i oni sprečavaju dalje zgrušavanje.
• Lekovi za krvni pritisak, kao što su ACE inhibitori. Pomažu u održavanju zdravog protoka krvi i smanjenju pritiska.
• Statini mogu smanjiti holesterol lipoproteina niske gustine.
• Beta-blokatori smanjuju opterećenje srca i bol u grudima.

Lekari takođe mogu izvršiti perkutanu koronarnu intervenciju. Ovo uključuje umetanje tanke cevi ili katetera u suženu ili blokiranu koronarnu arteriju. Kraj cevi je naduvan, stvarajući više prostora u arteriji, tako da više krvi može da stigne do srca.

U nekim slučajevima, stent će takođe biti umetnut tokom procedure. Ovaj mali metalni uređaj je dizajniran da spreči buduće blokade.

Hirurška intervencija može biti neophodna u teškim slučajevima. Najčešći tip je bajpas operacija, koja uključuje pomeranje krvnog suda sa drugog mesta u telu do blokirane arterije. Dodati sud će omogućiti da krv teče oko blokade i stigne do srca.

Oporavak od infarkta

Oporavak može značajno da varira, u zavisnosti od vrste srčanog udara, njegove težine i načina na koji je lečen.

Pacjent se često može vratiti normalnim aktivnostima u roku od nedelju dana. Međutim, ako je bolest koronarnih arterija bila teža, može biti potrebno nekoliko meseci da se oporavi od srčanog udara.

Nakon bilo koje vrste srčanog udara, lekar će preporučiti rehabilitaciju srca (kako bi pacjent vodio zdrav način života i minimizirao rizik od novog napada). Mogu se predložiti promene nivoa fizičke aktivnosti i ishrane.

Infarkt i moguće komplikacije

Neki ljudi doživljavaju komplikacije nakon srčanog udara.

U zavisnosti od toga koliko je napad bio ozbiljan, to može uključivati:

• Depresiju. Ovo stanje je uobičajeno nakon srčanog udara, a interakcija sa porodicom i prijateljima može biti od velike pomoći.
• Aritmiju. Srce kuca nepravilno, prebrzo ili presporo.
• Edem. Tečnost se akumulira i izaziva oticanje zglobova i nogu.
• Aneurizmu. Abnormalno proširenje krvnih sudova (arterija, a najčešće aorte). Takođe može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.
• Anginu. Nedovoljno kiseonika stiže do srca, izazivajući bol u grudima.
• Srčanu insuficijenciju. Srce više ne može efikasno pumpati krv, što dovodi do umora, otežanog disanja i edema.
• Rupturu miokarda. Ovo je suza u delu srca, zbog oštećenja izazvanog srčanim udarom.

Stalni tretman i praćenje mogu pomoći u smanjenju rizika od ovih komplikacija.

Prevencija za infarkt

Postoje različiti načini da se smanji rizik od srčanog udara. „Američko udruženje za srce“ savetuje ljudima da zdravlje srca postane prioritet.

Zdrav život uključuje:

• izbegavanje ili prestanak pušenja
• uravnotežena, zdrava ishrana
• redovno vežbanje
• kontrolisanje: dijabetesa, visokog nivoa holesterola, visokog krvnog pritiska
• ograničavanje unosa alkohola
• održavanje zdrave telesne težine
• kad god je to moguće, izbegavanje stresa ili vežbanje načina da ga smanjite

Poznavanje simptoma srčanog udara može pomoći osobi da dobije brz i adekvatan medicinski tretman, a to povećava šanse za pozitivan ishod.

Dijagnoza

U bolnici, doktor će vas pitati o simptomima. Prilikom postavljanja dijagnoze i izrade strategije lečenja, on će uzeti u obzir:

• vašu starost
• sveukupno zdravlje
• medicinsku istoriju
• porodičnu istoriju

Takođe će morati da izvrše testove, koji uključuju:

• testove snimanja, kao što su rendgenski snimci, CT skeniranje i ehokardiogrami
• elektrokardiografiju, za merenje električne aktivnosti u srcu
• testove krvne slike, koji mogu potvrditi da je došlo do srčanog udara
• kateterizaciju srca, koja omogućava lekaru da pregleda unutrašnjost srca.

Dodatni saveti vezani za oporavak od srčanog udara

Oporavak nakon infarkta može potrajati, u zavisnosti od težine srčanog udara i drugih faktora, kao što su uzrok i starost osobe.

Stvari na koje bi pacjent trebao da obrati pažnju su:

• Rehabilitacija srca. Zdravstveni tim će pomoći osobi da napravi plan za obnavljanje zdravlja i sprečavanje novog srčanog udara.
• Nastavak fizičke aktivnosti. Zdravstveni radnik može pomoći u izradi odgovarajućeg plana aktivnosti i treninga.
• Povratak na posao. Vreme za ovo zavisi od tipa posla i težine srčanog udara.
• Vožnja. Lekar će vas posavetovati o vremenu koliko vam je potrebno da ponovo možete da vozite, koje se razlikuje od osobe do osobe.
• Seks. Većina ljudi može da nastavi seksualnu aktivnost nakon 4-6 nedelja. Erektilna disfunkcija zna da bude rezultat upotrebe lekova, ali lečenje može pomoći da se ovo reši.

Mnogi ljudi doživljavaju depresiju tokom oporavka od srčanog udara, ali savetovanje, pomoć porodice i tretmani mogu pomoći.

Šta uzrokuje infarkt?

Najčešći uzrok srčanog udara je začepljenje jedne od arterija u blizini srca.

Ovo može biti rezultat koronarne bolesti srca, u kojoj se plak (sastavljen od holesterola i drugih supstanci) skuplja u arterijama, sužavajući ih. Vremenom, ovo može ometati protok krvi.

Manje uobičajeni uzroci uključuju:

• zloupotrebu droga, kao što je kokain, što dovodi do sužavanja krvnih sudova
• nizak nivo kiseonika u krvi, zbog, na primer, trovanja ugljen-monoksidom

Faktori rizika za srčani udar

Sledeći faktori mogu povećati rizik za infarkt miokarda:

• starija životna dob
• muški pol
• visok nivo holesterola
• visok krvni pritisak
• druga zdravstvena stanja, kao što su gojaznost ili dijabetes
• ishrana bogata prerađenom hranom i dodatkom masti, šećera i soli
• nizak nivo aktivnosti
• genetski faktori i porodična istorija
• pušenje
• visok unos alkohola
• povećan nivo stresa

Često je infarkt rezultat kombinacije više faktora.

Ljudi sa visokim krvnim pritiskom ili istorijom srčanih bolesti takođe imaju povećan rizik od srčanog udara.

Izgledi za izlečenje nakon infarkta

Infarkt može biti opasan po život i zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Ključna upozorenja uključuju bol i stezanje u grudima, bol u drugim delovima tela i otežano disanje.

Ako neko ima simptome srčanog udara, odmah pozovite 194. Uz blagovremeni tretman, često postoje dobre šanse za pozitivan ishod.

Istraživanje i statistika: Koliko ljudi doživi infarkt?

Neko u Sjedinjenim Državama ima srčani udar svakih 40 sekundi, prema „Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti“ (CDC).

Prema CDC-u, 1 od 5 srčanih udara je tih, što znači da osoba nije svesna toga i da ne traži hitnu medicinsku pomoć.

Oko 805.000 ljudi u Sjedinjenim Državama doživi infarkt svake godine, procenjuje CDC. Od toga, kod oko 605.000 je to prvi srčani udar, dok je 200.000 već imalo u prošlosti infarkt.

Prosečna starost za prvi srčani udar je 65,6 godina za muškarce i 72 godine za žene, podaci „Američkog udruženja za srce“.

Prema „Harvardskoj medicinskoj školi“, manje od 10 odsto srčanih udara je fatalno. Ova stopa je opala poslednjih decenija, verovatno zbog šire upotrebe tretmana u ranim fazama srčanog udara.

Ipak, šira kategorija srčanih bolesti je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, što predstavlja 647.000 smrtnih slučajeva svake godine, ili 1 od 4 smrti je uzrokovana nekim od ovih oboljenja.

Infarkt i srodne bolesti srca

Srčani udari su obično uzrokovani bolešću koronarne arterije, koja može biti povezana sa drugim simptomima i događajima koji se ponekad pogrešno smatraju srčanim udarom.

Među njima su:

• Angina (bol u grudima)

Iako infarkt miokarda često uzrokuje bol u grudima, ovaj simptom može biti uzrokovan čak i ako nemate srčani udar. Važno je da odmah potražite medicinsku pomoć ako vam se angina pogorša ili dođe sa drugim simptomima.

• Srčani zastoj

Srčani zastoj je iznenadni gubitak srčane funkcije, koji je smrtonosan osim ako se normalan srčani ritam ne uspostavi u roku od nekoliko minuta.

Otkazivanje srca

Kada vaš rad srca ne može da prati potrebu vašeg tela za kiseonikom i drugim hranljivim materijama koje krv isporučuje, to je poznato kao srčana insuficijencija. Ovo ozbiljno, hronično stanje se često može lečiti lekovima i promenama u načinu života.

• Bol u ramenu koji se spušta niz ruku
• Zašto imamo bol u grudima?
• Toplotni udar i iscrpljenost visokom temperaturom
• Bolesti srca i njihova veza sa dijabetesom
• Bol u grudima sa leve strane