Razbijanje kamena u bubregu može da se desi prirodnim putem ili uz pomoć lekara i medicinskog tima.
Bez obzira da li vam lekar preporučuje da sami izbacite kamen iz bubrega ili da se podvrgnete hirurškoj proceduri za njegovo uklanjanje, medicinski tim treba da personalizuje vaš plan lečenja kako bi zadovoljio vaše specifične potrebe. I u većini slučajeva, lekari imaju za cilj da iskoriste najmanju količinu intervencije koja je neophodna.
Neki bubrežni kamenci su dovoljno mali da ćete moći da ih izbacite bez ikakve intervencije. U drugim slučajevima, lekovi ili hirurške procedure su bolje opcije. Evo šta možete očekivati ako imate kamen u bubregu.
Pregled sadržaja:
Šta topi kamen u bubregu? Neki bubrežni kamenci mogu se izbaciti i bez intervencije lekara
Mali kamen u bubregu može proći bez lekarske intervencije. Oni koji su sitni kao zrno peska verovatno neće izazvati bol dok izlaze iz tela, dok se veće kamenje može zaglaviti u ureteru. To je cev koja prenosi mokraću od bubrega do bešike.
Ponekad ove vrste malih kamenčića prođu u roku od nekoliko dana. Drugima je potrebno više vremena, ali ako prođu sami, većini će trebati od dve do tri nedelje.
Bol u početku može biti jak i zahtevati lekove protiv bolova. Ali kako se kamen kreće kroz urinarni trakt, bol se često može kontrolisati upotrebom nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Konzumiranje mnogo vode može pomoći da prođe kamen.
Uz uputstva i nadzor vašeg lekara, ljudi često mogu da ostanu kod kuće dok sami ne izbace kamen iz bubrega.
Razbijanje kamena u bubregu uzimanjem lekova
Ako kamen ima razumnu šansu da prođe, lekari mogu da prepišu tamsulozin. To je lek za alfa-blokator koji opušta mišiće distalnog uretera, koji je deo uretera tačno iznad bešike.
Opuštanje uretera pomaže da kamen prođe, posebno ako je u opsegu od 5 do 10 milimetara, i može ublažiti nelagodnost. Za većinu pacijenata razumno je čekati dve do četiri nedelje da kamen prođe.
Generalno, tamsulozin se dobro podnosi. Upotreba za razbijanje kamena u bubregu i pomoć pri prolazu kamena je prilično uobičajena, sve dok pacijent nema jake bolove koji zahtevaju bolnički prijem radi hirurške procedure.
Ali efikasnost tamsulozina je nedavno dovedena u pitanje. Studija objavljena u julu 2015. u časopisu „The Lancet“ otkrila je da tamsulozin ne pomaže da kamen prođe. Ipak, istraživanje objavljeno u martu 2018. u časopisu „European Urology“ pokazalo je korist od uzimanja leka.
Mnoge studije sugerišu da tamsulozin može povećati verovatnoću da će kamen proći bez lekarske intervencije. Uz to, davanje leka ne garantuje da će kamen proći, a korisnost tamsulozina verovatno zavisi od veličine kamena.
Najbolje je da razgovarate sa svojim lekarom ako imate pitanja ili nedoumice o prednostima i mogućim rizicima uzimanja lekova za razbijanje kamena u bubregu.
Razbijanje kamena u bubregu operacijom
Većina urologa preporučuje operaciju, ako kamen ne može da izađe prirodnim putem ili uz pomoć lekova. To je pre svega zbog rizika od blokiranja uretera.
Ovo može izazvati:
- bol
- probleme sa mokrenjem
- promene u količini proizvedenog urina
- krv u urinu
Ako se ne leči, kamen koji blokira protok urina može dovesti do komplikacija, kao što su:
- trajno oštećenje bubrega
- rekurentne infekcije urinarnog trakta (UTI)
- krvarenje
Posebno, pacijenti koji imaju UTI istovremeno sa kamenom u bubregu mogu razviti sepsu (stanje opasno po život). Ako se to dogodi, lekari obično postavljaju cev u ureter ili bubreg za dreniranje inficiranog urina. Pored toga, antibiotici se daju za lečenje infekcije.
Srećom, dostupan je niz minimalno invazivnih tretmana za uklanjanje ili razbijanje kamena u bubregu koji pomažu u sprečavanju nastanka takvih komplikacija.
Litotripsija udarnih talasa
Najmanje invazivna procedura za lečenje kamena u bubregu je litotripsija udarnim talasom.
Za ovu proceduru, lekar koristi mašinu koja generiše ciljani visokoenergetski udarni talas do kamena u bubregu. Nisu potrebni rezovi. Pacijentima se daje opšta anestezija, a procedura traje oko dva sata. Urolozi ciljaju kamen tako da se razbije na manje komade koje pacijenti mogu posle sami da izbace.
Litotripsija udarnih talasa se često koristi za manje kamenje koje se nalazi visoko u bubregu. Lekari mogu preporučiti ovu proceduru kada je veličina kamena manja od 2 centimetra u prečniku.
Pacijenti mogu imati malo krvi u urinu nekoliko dana nakon procedure, ali obično se vraćaju na posao ili svoju uobičajenu rutinu sledećeg dana.
Dok je litotripsija udarnim talasom najmanje invazivna od dostupnih procedura za razbijanje kamena u bubregu, nije uvek efikasna. Ponekad ovi fragmenti ili samo ostanu u bubregu ili su preveliki da prođu kroz ureter i izađu iz tela.
Ureteroskopija
Još jedna minimalno invazivna procedura za razbijanje kamena u bubregu je ureteroskopija. Ureteroskopija je procedura koja koristi sondu koja se kroz uretru i mokraćnu bešiku uvodi u ureter i bubreg. Sonda ima kameru i druge instrumente koji lekaru omogućavaju pronalaženje, vizuelni prikaz i uklanjanje kamena, ili razbijanje na sitnije komade koji se zatim lakše izbacuju. Ureteroskopija se koristi za uklanjanje kamenja koje blokira ureter, a povremeno i za uklanjanje kamena iz bubrega.
Nisu potrebni rezovi, a pacijenti dobijaju opštu anesteziju.
Pacijenti koji su podvrgnuti ureteroskopiji brzo se oporavljaju. Oni obično mogu da se vrate na posao sledećeg dana. Ali možda će imati malo krvi u urinu nekoliko dana nakon procedure.
Perkutana nefrolitotomija i nefrolitotripsija
Za razbijanje kamena u bubregu (većeg od 2 cm), lekari mogu preporučiti perkutanu nefrolitotomiju ili nefrolitotripsiju (PCNL). Obe ove procedure zahtevaju od urologa da naprave mali rez na leđima. Pod kontrolom ultrazvuka i fluoroskopije kreira se pristup do kamena u bubregu kroz rez u predelu slabine veličine 1cm.
Urolozi mogu koristiti laser ili ultrazvučni uređaj koji vibrira na visokoj frekvenciji da fragmentira kamenje. Korišćenjem ultrazvučnog izvora energije kamen se usitnjava i u potpunosti uklanja. Lekari takođe mogu da umetnu stent u ureter kako bi pomogli kod otoka i kako bi pacijenti mogli da uriniraju.
Nakon nefrostolitotomije ili nefrolitotripsije pacijenti ostaju u bolnici 2-3 dana.
Preporučuje se pacjentima da izbegavaju fizički napor do dve nedelje, kako bi se urinarni trakt zacelio. Ljudi se mogu vratiti na posao, ali ne smeju da obavljaju fizički naporne zadatke. Potreban je odlazak u ordinaciju da bi se uklonio stent, što se radi pomoću ureteroskopa dok je pacijent budan.
Laparoskopska nefrolitotomija uz pomoć robota za razbijanje kamena u bubregu
Laparoskopska nefrolitotomija uz pomoć robota može biti još jedna opcija za razbijanje kamena u bubregu (kod pacijente sa velikim kamenom). Za ovu proceduru, hirurzi prave male rezove u abdomenu kroz koje ubacuju laparoskop, osvetljenu cev sa kamerom na vrhu i sićušne hirurške alate za pristup i otvaranje bubrega da bi izvukli kamen. Ovim hirurškim alatima upravlja hirurg koristeći kompjutersku konzolu u operacionoj sali.
Kod robotske hirurgije slika je trodimenzionalna i budući da kontrolu kamere obavlja robot, slika je stabilna. Jasne slike se mogu dobiti na većem povećanju pri približavanju organu.
Preporučuje se pre robotska laparoskopska nefrolitotomija u odnosu na otvorenu nefrolitotomiju, operaciju koja zahteva veći rez na strani tela.
Sićušni rezovi koji se koriste kod robotske hirurgije pomažu pacijentima da im zarastu rane i da imaju manje krvarenje nego kod otvorene procedure. Pored toga, sa robotskom hirurgijom, pacijenti generalno mogu da idu kući nakon jednog ili dva dana u bolnici i da se vrate na posao u roku od nedelju dana.
