Čukljevi su fizička deformacija koja se javlja kada se, usled spoljnog pritiska na zglob palca, nožni palac pomeri i usmeri ka drugom prstu. Ova deformacija uzrokuje koštanu kvrgu na spoljnoj ivici palca, blizu njegove baze.
Reč „bunion“ (čukalj), potiče od grčke reči za repu, prema Američkoj akademiji ortopedskih hirurga. Kvrga na unutrašnjoj strani stopala obično izgleda crveno i otečeno kao repa.
Stanje može uticati na bilo koga, ali povezano je sa nošenjem uskih ili cipela sa visokom potpeticom.
Pregled sadržaja:
Čukljevi – simptomi
Čukljevi se razvijaju kada pritisak na zglob palca natera palac da se naginje prema drugom prstu.
Na kraju se menja struktura kostiju na nožnom palcu i nastaje čukalj. Ova deformacija će se postepeno pogoršavati i može učiniti bolnim nošenje cipela ili hodanje.
Iako čukljevi obično počinju kao mali, nošenje uskih cipela može dovesti do njihovog rasta. Oni imaju tendenciju da polako rastu. Što veći čukalj postane, hodanje može postati bolnije i teže.
Simptomi čuljeva uključuju sledeće:
- Bol u zglobu palca stopala, koji se pogoršava dok nosite uske cipele
- Problemi sa normalnim hodanjem ili normalnim pomeranjem palca na nozi
- Upala (crvena i zadebljala) koža duž spoljne ivice palca
- Utrnulost palca na nozi
- Peckanje
- Žuljevi gde se prsti trljaju
Kako se čukljevi pogoršavaju, oni mogu u velikoj meri promeniti izgled vašeg stopala. Kod ozbiljnijeg problema, nožni palac može da se nagne do kraja ili ispod drugog prsta.
Pritisak palca na nozi može izbaciti drugi nožni prst iz poravnanja i dovesti do toga da se nagne prema trećem nožnom palcu. Kalusi se mogu razviti tamo gde se prsti trljaju jedni o druge, uzrokujući dodatnu nelagodnost i probleme sa hodanjem.
Čukljevi – uzroci i faktori rizika
Svako može dobiti čukalj, ali generalno sledeći faktori mogu povećati rizik od njihovog nastanka.
- Nosite cipele sa visokom potpeticom koje prisiljavaju vaše nožne prste u prednji deo cipela
- Nosite uske ili preuske cipele
- Imati reumatoidni artritis
- Imate porodičnu istoriju problema sa strukturom ili anatomijom stopala
Čukljevi su češće kod žena, možda zbog pritiska koji na noge stvaraju visoke potpetice i druge uske cipele. Ali obuća koja žrtvuje udobnost radi stila nije jedini uzrok stanja, i muškarci ga definitivno mogu dobiti.
Genetska predispozicija u određenim oblicima i strukturama stopala može dovesti do pojave čuklja. Čini se da čukljevi „ostaju“ u porodicama.
Ostali uslovi ili situacije koji doprinose razvoju čuklja uključuju:
- ravna stopala
- niske lukove
- labave zglobove ili tetive
- druge povrede stopala
Čukljevi takođe mogu biti uzrokovani drugim zdravstvenim problemima koji utiču na stopala, uključujući giht i psorijatični artritis. Ljudi sa poremećajima vezivnog tkiva, poput:
- Marfanovog sindroma
- Ehlers-Danlosovog sindroma
- Daunovog sindromoma
mogu biti u povećanom riziku od razvoja čukljeva. Kao i ljudi koji imaju disbalans mišića u stopalima zbog stanja poput cerebralne paralize.
Ako imate bilo koji od ovih zdravstvenih problema sa stopalima, nošenje uskih cipela može pogoršati stanje, držanjem palca u nepravilnom položaju.
Dijagnostikovanje
Vaš lekar bi trebalo da bude u stanju da dijagnostikuje ovaj problem tokom normalnog fizičkog pregleda stopala.
Nakon pregleda, lekar može napraviti rendgen stopala kako bi odredio najbolji pristup lečenju.
Možda će vam trebati ultrazvuk ako imate utrnulost ili peckanje. Ovaj test može da potvrdi da li postoji oštećenje nerva u stopalu.
Na kraju, možda će biti potrebna magnetna rezonanca da bi se identifikovale bilo kakve promene u strukturi kostiju. Kao što su prelomi, koji mogu prouzrokovati drugu štetu. Magnetna rezonanca takođe može otkriti zapaljenje u nervima.
Prognoza za lečenje i trajanje
Ako imate blage simptome ili mali čukalj, prognoza je odlična. Ako vašem čuklju treba hirurško uklanjanje, prognoza je takođe dobra. Hirurška intervencija može dugoročno da olakša nelagodnost i deformitet koji čukalj izaziva.
Međutim, nakon operacije, potpuni oporavak, uključujući sposobnost hoda bez nelagodnosti ili poteškoća – može potrajati dva meseca ili više.
Čukljevi se mogu razviti u bilo kom trenutku tokom detinjstva ili kod odrasle osobe i ostaće na stopalu dok se ne bude lečio.
Mogućnosti lečenja
Lečenje se obično zasniva na težini deformacije i simptomima.
Početni tretman čukljeva, posebno onih koji su mali ili imaju blage simptome, obično je konzervativan i fokusira se na ublažavanje simptoma. Ove nehirurške mere mogu uključivati sledeće:
- Nošenje cipela sa širokim delom za prste
- Imati profesionalno rastegnute cipele kako biste obezbedili više prostora
- Korišćenje obloženih umetaka za cipele ili drugih ortotičnih pomagala koja pomažu da ravnomerno rasporedite pritisak dok hodate
- Izbegavanje aktivnosti koje uzrokuju bol, poput sporta
- Nanošenje obloga sa ledom
- Nemedicinski jastučići ili jastučići bez recepta dizajnirani su da deluju kao tampon između stopala i cipele kako bi ublažili bol ili nelagodu.
Vaš lekar takođe može preporučiti prilagođene separatore za nožne prste. Ovi specijalni korektivni uređaji se uvlače u vaše cipele da bi se nožni prst vratili u pravi položaj.
Važno je napomenuti da ovi tretmani ne mogu trajno ispraviti deformaciju zgloba, prema Američkoj akademiji ortopedskih hirurga.
Operacija čukljeva
Ako ovi pristupi ne uspevaju da ublaže bol i nelagodu izazvanu čukljevima ili ako dovode do drugih problema, lekar će možda preporučiti operaciju. Postoje mnogi hirurški postupci koji mogu rešiti ovo nelagodno stanje.
U bunionektomiji, hirurg brije višak kostiju sa spoljne strane vaše prve metatarzalne kosti (kost u stopalu odmah ispod velikog prsta) i poravnava mišiće, tetive i ligamente velikog prsta.
Ako je vaš čukalj umereno deformisan, vaš hirurg će takođe preseći kost u blizini metatarzalne glave (vrh prve metatarzalne kosti) da bi je pomerio u pravilan položaj.
Kod ozbiljnih slučajeva, vaš hirurg će odseći višak kosti vaše prve metatarzalne glave i klinasti komad kosti u osnovi vaše prve metatarzalne kosti. Zatim će vam ponovo poravnati metatarzalnu kost i učvrstiti je zavrtnjima ili iglama pre nego što ispravi mišiće, tetive i ligamente.
Moguće je da ćete kratko vreme morati da budete na štakama kako biste smanjili pritisak na stopala. Kao što je gore pomenuto, potpuni oporavak – uključujući sposobnost hodanja bez bolova i nelagodnosti može potrajati nedeljama i mesecima.
Da biste se sprečili da se čukljevi vrate, moraćete da nosite odgovarajuće cipele nakon operacije. Za većinu ljudi je nerealno očekivati nošenje uske obuće ili cipela sa visokom potpeticom nakon operacije.
Lekovi
Ne postoje lekovi koji mogu samostalno izlečiti ili rešiti ovaj problem. Međutim, ako imate bolove u zglobovima, lekar vam može preporučiti nesteroidne antiinflamatorne lekove koji se prodaju bez recepta, kao što su: ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve).
Za jače bolove u zglobovima, lekar može da daje injekcije kortizona.
Čukljevi – prevencija
Najbolji način da sprečite pojavu čukljeva je da nosite cipele sa širokim predelom oko prstiju i dodatnim razmakom između vrha vašeg najdužeg prsta i kraja cipele. Cipele takođe treba da odgovaraju obliku stopala, bez previše pritiska.
Nošenje odgovarajuće cipele je posebno važno ako imate porodičnu istoriju čukljeva ili ako imate drugo zdravstveno stanje koje povećava rizik od njihovog nastanka.
To možda neće u potpunosti sprečiti ovaj problem, ali može vam pomoći da smanjite rizik za njih.
Čukljevi i moguće komplikacije
Čukalj je na početku mali i vremenom raste ako se ne leči. Kako raste, postaje sve bolniji.
Kao posledica toga, možda će otežano hodati.
U najtežim slučajevima, nožni palac se može proširiti preko ili ispod drugog prsta. Moguće vršeći pritisak na drugi nožni prst koji ga gura van položaja i prema trećem prstu.
Ako se ne leči, čukalj može prouzrokovati ova stanja:
- Burzitis, kod kojeg bursa (vrećica punjena tečnošću koja ublažava kosti, tetive i mišiće u blizini zglobova) palca postaje upaljena i bolna
- Deformacija prstiju, abnormalni pregib u zglobu prsta
- Metatarsalgija, zapaljenje stopala
Istraživanje i statistika: Ko ima čukljeve?
Čukljevi su među najčešćim bolestima stopala svuda u svetu. Oko 23% odraslih u dobi od 18 do 65 godina i 36% odraslih starijih od 65 godina imaju problem sa čukljevima. Mogu biti i do 10 puta češći kod žena nego kod muškaraca, verovatno zato što visoke potpetice stavljaju nožne prste u skučeni položaj.
Čukljevi i srodne bolesti
Ljudi sa ravnim stopalima, slabim zglobovima, tetivama ili drugim povredama stopala mogu biti u povećanom riziku od pojave čukljeva.
Čukljevi takođe mogu biti uzrokovane drugim zdravstvenim problemima koji pogađaju stopala, uključujući:
- giht
- psorijatični artritis
- reumatoidni artritis (RA).
Pored toga što vas izlažu povećanom riziku od pojave čuklja, giht i reumatoidni artritis se ponekad pogrešno dijagnostikuju kao čukljevi i obrnuto.
Iako giht može pogoditi bilo koji zglob, najčešće pogađa nožni palac, a simptomi (bol, upala i crvenilo) slični su simptomima bolnog zgloba.
Reumatoidni artritis i osteoartritis pogađaju više zglobova. Oboje se često prvo razvijaju u manjim zglobovima stopala, uključujući i one u nožnom palcu.
Ljudi sa poremećajima vezivnog tkiva, poput Marfanovog sindroma i Ehlers-Danlosovog sindroma mogu takođe biti u povećanom riziku od razvoja čuklja, kao i ljudi koji imaju disbalans mišića u stopalima zbog stanja kao što je moždani udar , cerebralna paraliza ili mijelomeningokela.
Ostala stanja koja se mogu pogrešno dijagnostikovati kao čukalj. I obrnuto, kada se razviju oko palca uključuju bursitis i ganglijske ciste.
