Upala bubrega – Neophodne informacije vezane za ovu bolest

Upala bubrega, poznata i kao pijelonefritis, nastaje kada štetne bakterije mokraćovodom dođu do vaših bubrega kao deo infekcije urinarnog trakta (UTI).

Većina infekcija urinarnog trakta ne uključuje bubrege (pre svega je pogođena crevna oblast i bubrežna karlica ili nešto ređe bubrežne tubule). One utiču samo na donji urinarni trakt, odnosno na uretru i bešiku. Ali ponekad, infekcija koja tamo počinje prelazi u gornji urinarni trakt, pogađajući jedan ili oba bubrega.

Takođe je moguće dobiti infekciju bubrega nakon operacije, ako bakterije uđu u vaše telo tokom procedure i putuju kroz vaš krvotok do vaših bubrega. U ovom slučaju, vaš donji urinarni trakt možda neće biti pogođen.

Simptomi infekcije urinarnog trakta ili infekcije mokraćne bešike (cistitis), su:

• Bol pri mokrenju
• Urin koji se neprijatno oseća
• Bol u donjem delu leđa
• Promenu boje urina

Veoma je važno da potražite medicinsku pomoć kako biste sprečili da se infekcija proširi na bubrege.

Upala bubrega može biti prilično bolna i zahteva brzu intervenciju i lečenje. Ako se infekcija ne leči dovoljno brzo, ona može trajno oštetiti vaše bubrege ili se proširiti u krvotok. To dovodi do sepse i oštećenja drugih vitalnih organa.

Upala bubrega simptomi

Simptomi akutnog bakterijskog pijelonefritisa su obično isti.

To su najčešće:

• Groznica i drhtavica
• Bol u donjem delu leđa ili sa strane
• Mučnina i povraćanje
• Bol u stomaku ili karlici
• Bol u mišićima
• Zamućen ili urin neprijatnog mirisa
• Tamni ili krvavi urin
• Peckanje prilikom mokrenja
• Učestalo mokrenje ili potreba za neodložnim mokrenjem

Kod ljudi starijih od 65 godina, gore navedeni znaci i simptomi infekcije bubrega se možda neće pojaviti.

Umesto toga, ove osobe mogu doživeti:

• Zbunjenost
• Halucinacije
• Teškoće u govoru

Kod novorođenčadi i veoma male dece, jedini znak infekcije bubrega može biti visoka temperatura.

Upala bubrega i koji su mogući uzroci

Infekcije bubrega mogu biti uzrokovane bakterijama ili virusima koji se šire u urinarnom traktu. Bakterijske infekcije su mnogo češće.

U stvari, oko 90 procenata bubrežnih infekcija je uzrokovano jednom vrstom bakterija, Eschericia coli ili E. coli.

Smatra se da se infekcija javlja od bakterija koje putuju iz vašeg gastrointestinalnog trakta do površine kože, preko uretre do bešike, zatim kroz cevi (poznate kao ureteri) koje povezuju vašu bešiku i bubrege.

Žene čija uretra je kraća i bliže analnom otvoru (potencijalno izvoru bakterija), imaju četiru puta veću mogućnost da dobiju infekciju bubrega nego muškarci.

Normalno, urin izbacuje sve potencijalno štetne bakterije iz vaših uretera pre nego što izazovu infekciju. Ureteri su dve debele cevi koje prenose urin od bubrega do bešike.

Ali ponekad se to ne dešava ukoliko imate:

• Strukturne abnormalnosti u vašim ureterima ili bubrezima
• Kamen u bubregu
• Uvećanu prostata (benigna hiperplazija prostate)
• Povratni protok urina (refluks) iz bešike u bubrege

Takođe je moguće da bakterije iz vašeg krvotoka uđu u bubrege i izazovu infekciju. Ovo se najčešće dešava sa stafilokokom.

Infekcije bubrega koje se šire iz vašeg krvotoka imaju tendenciju da se razviju nakon operacije ili kao posledica druge infekcije na drugom mestu u telu. Na primer, ako se veštački zglob ili srčani zalistak inficiraju, bubrezi se mogu sekundarno inficiratii tada se javlja upala bubrega.

Veoma je neuobičajeno da operacija bubrega dovede do infekcije bubrega.

Faktori rizika za infekciju bubrega

Brojni faktori mogu povećati rizik od razvoja infekcije bubrega.

Neki od njih su:

• Biti žena

Kod žena, otvor uretre (gde urin izlazi iz tela) je blizu vagine i anusa, što olakšava bakterijama iz ovih otvora da uđu u uretru. Kod muškaraca, otvor uretre je mnogo dalje od anusa.

Ženske uretre su takođe kraće od muških, što olakšava bakterijama da putuju do bešike i na taj način se izaziva upala bubrega.

• Velika seksualna aktivnost

Posebno za žene, seks može olakšati bakterijama u genitalnom području ili anusu da uđu u uretru.

Upotreba kondoma takođe povećava rizik da će kod žena razviti infekcija urinarnog trakta.

• Trudnoća

Kada ste trudni, uvećana materica može da pritisne i stisne vaše uretere, smanjujući protok urina od bubrega do bešike.

Ovaj smanjeni protok urina može olakšati bakterijama u vašoj bešici da migriraju u bubrege.

• Poremećaj protoka urina

Protok urina kroz vaš urinarni trakt je važna barijera protiv infekcije. Ovaj tok može usporiti sužena uretra, uvećana prostata ili kamen u bubregu.

• Oslabljen imuni sistem

Vaš imuni sistem može biti oslabljen bolestima kao što su: dijabetes, HIV, rak ili upotrebom određenih lekova.

• Nošenje katetera

Dugotrajna upotreba katetera, povećava rizik od razvoja infekcije urinarnog trakta. Samim tim i mogućnosti da se pojavi upala bubrega.

• Oštećenje nerva

Ako imate povredu kičmene moždine ili oštećenje nerva oko bešike, možda nećete primetiti ukoliko dobijete infekciju bešike. Upravo to joj može omogućiti da lakše napreduje do bubrega.

• Problemi sa refluksom urina

Medicinsko stanje koje se zove vezikoureteralni refluks dovodi do toga da male količine urina teku unazad iz bešike u bubrege, potencijalno noseći bakterije sa sobom.

Vezikoureteralni refluks se najčešće dijagnostikuje u detinjstvu.

• Problemi sa pražnjenjem bešike

Ako se bešika ne isprazni u potpunosti, što je poznato kao zadržavanje urina, preostali urin može doprineti razvoju infekcije.

Kako se dijagnostikuje upala bubrega?

Infekcija bubrega se obično dijagnostikuje na osnovu vaših simptoma, fizičkog pregleda i rezultata testova urina, što ukazuje na bakterije u vašem urinarnom traktu.

Llekar će vas verovatno pitati o zdravstvenoj istoriji i svim bolestima koje bi vas mogle dovesti u veći rizik od infekcije bubrega. Tu pre svega spadaju povećanje prostate ili zdravstveno stanje koje može da izazove zadržavanje urina, kao što je multipla skleroza.

Ponekad će lekar zatražiti dodatne testove, kao što su ultrazvuk ili kompjuterizovana tomografija (CT). Na ovaj način mogu da se vide znaci otoka ili drugih abnormalnosti u vašim bubrezima ili bešici. Upala bubrega je samo logična posledica ovih stanja.

Trajanje infekcije bubrega

Upala bubrega obično počinje kao infekcija urinarnog trakta (UTI) koja utiče na bešiku. Ne postoji pravilo koliko je vremena potrebno da se infekcija urinarnog trakta proširi od bešike do bubrega.

Ako se ne leči, infekcija bubrega najverovatnije neće proći sama od sebe. Može potencijalno postati teška infekcija (koja izaziva sepsu) ili dovesti do hronične ili rekurentne infekcije.

Kada se leči antibioticima, rezultati su vidljivi već dva do tri dana nakon početka terapije. Međutim, važno je da nastavite sa lečenjem onoliko dugo koliko vam je lekar propisao.

Za blagu infekciju bubrega, lečenje traje 7 do 14 dana. Može proći nedelju dana ili duže dok se simptomi ne povuku uz lečenje.

Teška ili komplikovana upala bubrega može potrajati mnogo duže za lečenje. Zavisi od toga koliko se infekcija proširila i koje druge komplikacije je izazvala.

Upala bubrega i mogućnosti za lečenje

Infekcije bubrega se leče antibioticima, oralnim ili intravenskim (IV), u zavisnosti od težine vaše infekcije i njenih simptoma.

Ljudi sa teškom bolešću će možda morati da budu hospitalizovani nekoliko dana ili duže radi početnog lečenja. Tokom ovog perioda, možda ćete primati IV antibiotike pored tečnosti dok medicinski tim pažljivo prati vaše stanje.

Oralni antibiotici propisani za infekciju bubrega obično se moraju uzimati 7 do 14 dana, kako bi se osiguralo da su sve bakterije koje izazivaju infekciju ubijene. Najčešće je da vam lekar prepiše 2 nedelje terapije antibioticima.

Iz razloga koji nisu u potpunosti shvaćeni, infekcije bubrega kod muškaraca su često otporne na lečenje i mogu zahtevati čak šest nedelja terapije antibioticima.

Vaš lekar može zatražiti dodatne testove nakon tretmana antibiotikom kako bi se uverio da je upala bubrega prošlost.

Opcije lekova za infekciju bubrega

Vaš lekar će odlučiti koji antibiotik da vam prepiše i koliko dugo morate da ga pijete, na osnovu vaših simptoma i rezultata testova urina. Lekar može da preporuči da uzimate jedan lek, ali ga i promeniti kasnije u toku terapije, ako rezultati testa urina pokažu da će drugi antibiotik biti efikasniji.

Lekovi koji se uzimaju kao tablete za infekciju bubrega uključuju:

• Cipro (ciprofloksacin)
• Levaquin (levofloksacin)
• Trimetoprim-sulfametoksazol

Ako su potrebne dodatne terapije, možete dobiti sledeće lekove intravenozno (intravenski) u ordinaciji vašeg lekara:

• Ceftriaxone
• Garamycin (gentamicin)
• Ciprofloxacin

Svi ovi lekovi i drugi mogu se uzeti u obzir za IV tretman, ako treba da budete hospitalizovani zbog teške infekcije bubrega.

Upala bubrega i alternativne terapije

Ne postoje efikasne alternativne ili komplementarne metode ili terapije za lečenje infekcije bubrega.

Ali možda postoje načini na koje možete povećati komfor dok se lečite antibioticima. Tu spada stavljanje grejnog jastuka na stomak, leđa ili bok da biste ublažili bol u tim oblastima.

Pijenje puno tečnosti takođe može pomoći u izbacivanju bakterija koje izazivaju infekciju.

A dosta odmora pomoći će vam u oporavku od infekcije.

Prevencija infekcije bubrega

Ukoliko se ne počne na vreme sa lečenjem, upala bubrega može prouzrokovati nepovratna oštećenja bubrega. Hronični pijelonefritis je trajno zapaljenje bubrega koje zna da ostavi ožiljak na bubrezima i  vodi do hroničnog oštećenja bubrega.

Ova bolest bubrega je najčešća kod pacijenata koji imaju predispozicije da im se vrati akutni pijelonefritis. Infekcija se može proširiti krvotokom, pa tada nastaje sepsa koja je opasna po život.

Sprečavanje infekcija bubrega obično počinje prevencijom infekcije urinarnog trakta u donjem urinarnom traktu.

Koraci koje možete preduzeti da biste sprečili infekcije urinarnog trakta su:

• Pijte puno vode tokom dana
• Urinirajte kada osetite želju da to učinite i nemojte da se suzdržavate
• Nakon korišćenja toaleta, obrišite se od napred prema nazad (ovo važi za dame) kako ne biste širili bakterije iz anusa u uretru
• Urinirajte nakon seksa
• Nemojte koristiti nepotrebne proizvode za čišćenje u području genitalija
• Izbegavajte metode kontrole rađanja koje mogu povećati rizik od infekcije urinarnog trakta

Ako razvijete infekciju urinarnog trakta, lečite je što je pre moguće. Obratite se svom lekaru radi lečenja ili idite u dom zdravlja radi dijagnoze i recepta za antibiotike.

Pravovremeno lečenje infekcije urinarnog trakta može sprečiti njeno širenje sa bešike na bubrege.

Upala bubrega i moguće komplikacije

Ako se ne leči blagovremeno, upala bubrega može dovesti do brojnih potencijalno ozbiljnih komplikacija.

Veća je verovatnoća da će se razviti zdravstveni problem od infekcije bubrega ako imate:

• Prethodno oboljenje bubrega
• Istoriju infekcije bubrega
• Strukturnu abnormalnost u vašem urinarnom traktu

Sledeće komplikacije mogu biti posledica infekcije bubrega:

• Visok krvni pritisak

Vaš krvni pritisak može da poraste do nezdravih nivoa dok vaš imuni sistem pokušava da se bori protiv infekcije.

• Otkazivanje bubrega

Ako je stanje ozbiljno, infekcija može sprečiti vaše bubrege da efikasno uklanjaju otpadne proizvode iz krvi.

• Ožiljci

Ako na bubrezima dobijete ožiljke od infekcije, vaši bubrezi možda neće moći da funkcionišu kako treba. To može dovesti do hronične bolesti bubrega.

• Infekcija krvi

Jedan od glavnih zadataka vaših bubrega je da filtriraju otpadne proizvode iz vaše krvi. Infekcija bubrega može se proširiti na ceo krvotok u ovom procesu.

Infekcija krvotoka može dovesti do sepse, što je ozbiljna inflamatorna reakcija na bakterije. Sepsa je opasna po život.

• Bubrežni ili perinefrični apsces

Ako se upala bubrega ne leči blagovremeno, bakterije mogu stvoriti apsces ili gnojni džep unutar ili pored vašeg bubrega.

• Komplikacije u trudnoći

Upala bubrega tokom trudnoće povećava rizik od niske porođajne težine kod vaše bebe.

Istraživanja i statistika: Koliko ljudi ima infekciju bubrega?

Klivlendska klinika procenjuje da svake godine između 3 i 7 od 10.000 ljudi u Sjedinjenim Državama razvije infekciju bubrega.

Infekcija bubrega je mnogo češća kod trudnica (javljaj se u oko 2 procenta trudnoća).

Svake godine u Sjedinjenim Državama ima oko 100.000 bolničkih poseta zbog infekcija urinarnog trakta, od kojih je većina povezana sa infekcijama bubrega, prema „Nacionalnom institutu za dijabetes i digestivne i bubrežne poremećaje“.

Jedna važna oblast istraživanja infekcije bubrega je otpornost na antibiotike (kada bakterije nađu način da blokiraju efekat lekova koji su dizajnirani da ih ubiju). Trenutno, smernice za lečenje infekcije bubrega preporučuju dodavanje intravenskih (IV) antibiotika oralnim lekovima, kada određeni procenat bakterija iz uzorka urina pokaže znake rezistencije.

Upala bubrega se leči uglavnom na isti način tokom poslednjih nekoliko godina. U pripremi su neke nove terapije koje obećavaju još delotvornije rezultate.

Jedan obećavajući  tretman je terapija bakteriofagom. To je ubrizgavanje virusa koji cilja specifične bakterije, uzrokujući da se one eliminišu. Ovaj pristup bi mogao biti koristan za infekcije urinarnog trakta i infekcije bubrega kod kojih je otpornost na antibiotike problem.

Bolesti koje su povezane sa infekcijom bubrega

Upala bubrega može se razviti ili dovesti do nekih drugih zdravstvenih stanja, uključujući sledeće:

• Infekcija urinarnog trakta (UTI)

Većina UTI utiče na donji urinarni trakt: uretru i bešiku. Ali bakterije mogu migrirati iz bešike u bubrege, izazivajući tamo infekciju.

• Benigna hiperplazija prostate

Uvećana prostata može smanjiti protok urina, što povećava verovatnoću da ćete razviti infekciju urinarnog trakta ili bubrega.

• Sepsa

Jedna od najozbiljnijih potencijalnih komplikacija infekcije bubrega. Sepsa je ekstremni odgovor imunog sistema na infekciju. Dovodi do široko rasprostranjene upale, a ponekad i do otkazivanja vitalnog organa i smrti.

• Upala pluća ( pneumonija ) – Drugi deo
• Pneumonija ( upala pluća ) – Prvi deo
• Karcinom bešike
• Upala uha
• Gljivice na noktima