Hernija se javlja kada unutrašnje tkivo ili deo organa probije slabost u trbušnom zidu. Uzrok tome može biti urođena ili stečena slabost zida. Hijatus hernija (želudačna kila) predstavlja prodiranje dela želuca i abdominalnog dela jednjaka kroz hijatusni otvor u dijafragmi.
Ova vrsta kile preovlađuje kod ljudi starijih od 50 godina i često ne zahteva lečenje.
U ovom članku objašnjavamo uzroke i simptome želudačne kile i dostupne opcije lečenja.
Pregled sadržaja:
Šta je želudačna kila?
Želudačna kila (Hijatus hernija) predstavlja prolazak dela ili čitavog želuca u grudni koš, kroz otvor za jednjak na dijafragmi. Dijafragma je membrana koja drži organe abdomena na mestu, odvajajući ih od srca i pluća u grudnoj šupljini.
To je mišićni sloj u obliku kupole između dve šupljine i pomera se gore-dole da bi podržao disanje.
Dijafragma ima glatku površinu bez otvorenih rupa, ali kroz nju prolaze ključne strukture i sudovi. Najveća od ovih struktura je jednjak. On povezuje zadnji deo usta sa stomakom i neophodn je za guranje hrane nadole za varenje.
Neposredno iznad stomaka, dijafragma obično čvrsto okružuje jednjak kako bi zadržala trbušne organe i tkiva na mestu. Ovo sužavanje jednjaka pomaže u sprečavanju da se sadržaj želuca vrati nazad.
Želudačna kila nastaje kada deo gornjeg stomaka prođe kroz dijafragmu u ovom trenutku.
Uzroci i faktori rizika od želudačne kile
Uzroci strukturalnih slabosti koje dovode do želudačne kile nisu jasni. Jedan od mogućih uzroka može biti pritisak na dijafragmu, čiji rizik može biti veći kod nekih ljudi zbog određenih genetskih faktora.
Nekoliko faktora rizika uzrokuje slabljenje hijatusa (otvora u dijafragmi kroz koji prolazi jednjak). Na primer, želudačne kile su češće kod ljudi starijih od 50 godina i onih koji su gojazni.
Drugi faktori rizika uključuju naprezanje koja se javlja usled: dizanja tegova, grčenja da bi se ispraznila creva i upornog kašljanja ili povraćanja. Ove radnje privremeno povećavaju pritisak u trbušnoj duplji.
Želudačna kila se često javlja kod žena tokom trudnoće. Fetus koji raste gura trbušne organe prema gore, ponekad uzrokujući njihovo izbočenje kroz dijafragmu gde se susreće sa cevovodom za hranu.
Urođena anomalija dijafragme je još jedan uzrok, ali ova vrsta želudačne kile je retka.
Povreda dijafragme, kao što je trauma od pada ili saobraćajne nezgode, takođe može da uzrokuje želudačnu kilu. Neke hirurške procedure takođe povećavaju rizik.
Želudačna kila simptomi
Želudačna kila često ne izaziva simptome. Kao rezultat toga, lekar će obično slučajno otkriti ovu vrstu kile kada pacjent uradi skeniranje iz drugog medicinskog razloga.
Mogu se pojaviti dve glavne vrste želudačne kile.
- Klizajuća forma želudačne kile je najblaža i podrazumeva da se kroz otvor na dijafragmi želudac najpre podigne, pa se ponovo vrati na svoje mesto. Ove kile ne ostaju u fiksnom položaju, već se kreću gore-dole. To je najčešći tip i obično su te kile male.
- Fiksne ili kotrljajuće hijatalne kile su manje uobičajene. Fiksna želudačna kila nastaje kada je veliki deo želuca trajno smešten u grudni koš i ona zahteva hirurško lečenje. Veličina kile nema direktne veze sa težinom tegoba
Obe vrste često ne izazivaju simptome. Kada ljudi sa hijatalnom hernijom dožive simptome, oni su obično rezultat kiseline koja se kreće iz želuca. Ova kiselina može izazvati gorušicu (osećaj pečenja oko donjeg dela grudnog koša).
Gorušica ima tendenciju da se pogorša kao odgovor na određenu hranu i piće, a često se javlja kada osoba leži ili se saginje, posebno ubrzo nakon jela. To može dovesti do: nadimanja, podrigivanja i lošeg ukusa u zadnjem delu grla.
Ako gorušica postane redovan problem, to može značiti da osoba ima refluks kiseline. Refluks kiseline je stanje u kome se gorušica javlja najmanje dva puta nedeljno.
Ako se refluks kiseline dešava previše redovno tokom dužeg perioda, može napredovati u gastroezofagealnu refluksnu bolest.
Prevencija želudačne kile
Pošto je gojaznost faktor rizika za hijatalnu kilu, gubitak težine može pomoći u smanjenju rizika. Drugi poznati uzroci i faktori rizika za ovaj tip kile se ne mogu sprečiti.
Smanjenje gorušice
Svako ko ima hijatalnu kilu može otkriti da promena u ishrani i navikama u ishrani može pomoći u smanjenju simptoma gorušice. Osoba će verovatno imati koristi od smanjenja:
- ukupne veličine obroka
- veličine porcije
- konzumiranja određene hrane koja izaziva refluks
Redukcija unosa sledeće hrane i pića često može pomoći u smanjenju simptoma.
To se odnosi na:
- alkohol
- kofein
- čokoladu
- paradajz
- masnu ili začinjenu hranu
Vreme kada jedete ili pijete takođe može biti faktor. Pošto vreme obroka utiče na to kada bi kiselina mogla da se vrati nazad u jednjak.
Ljudi koji imaju gorušicu treba da sede uspravno dok jedu i da jedu najmanje 3 sata pre nego što legnu na spavanje.
Podizanje glave dušeka tako da se krevet blago naginje prema stopalima takođe može pomoći u smanjenju simptoma. Međutim, celo telo treba da bude pod nagibom, a ne samo glava.
Želudačna kila i mogućnosti lečenja
Postoji nekoliko različitih opcija lečenja za ljude koji razviju hijatalnu kilu.
Lekovi za želudačnu kilu
Lekovi za ublažavanje simptoma refluksa kiseline dostupni su u slobodnoj prodaji. To uključuje: antacide, koji dolaze u obliku tečnosti ili tableta za žvakanje i smanjuju kiselost sadržaja želuca.
Alginati takođe mogu pomoći. Oni stvaraju penasti gel na vrhu želuca, pružajući barijeru njegovom kiselom sadržaju.
Lekari mogu da prepišu jače lekove, kao što je lansoprazol, osobama sa intenzivnijim simptomima.
Operacija želudačne kile
U retkim slučajevima, želudačna kila (hijatus hernija) može zahtevati operaciju u opštoj anesteziji.
Ljudi koji razviju ozbiljne i dugotrajne probleme sa refluksom možda će morati da razmotre operaciju ako promene načina života i tretmani lekovima nisu efikasni. Operacija takođe postaje neophodna ako je kila dovoljno velika da poremeti snabdevanje krvlju.
Operacije želudačne kile su laparoskopske. Hirurzi izvode ove procedure kroz male rezove „ključaonice“, tako da su manje invazivne od operacija koje zahtevaju veliki rez.
Laparoskopska fundoplikacija (Nissen) je jedna od standardnih procedura za lečenje klizećih želudačnih kila.
Operacija traje do 90 minuta i ima za cilj da povuče stomak na mesto, dok se dijafragma zateže oko jednjaka kako bi se sprečilo dalje izbočenje u herniji.
Pacjent može osetiti do 90 posto poboljšanja nakon ove operacje.
Želudačna kila – sažetak teksta
Želudačna kila (hijatus hernija) nastaje kada stomak prođe kroz najuži deo dijafragme.
Retko izaziva simptome, ali neki ljudi mogu iskusiti refluks kiseline i gorušicu. Prilagođavanje ishrane i uzimanje antacida ili alginata obično može pomoći u smanjenju nelagodnosti.
Gojaznost i starost doprinose riziku od želudačne kile, ali tačan uzrok nije jasan. Mnogi faktori rizika za hijatalnu kilu, kao što je genetika, ne mogu se sprečiti.
U teškim slučajevima, koji su retki, operacija može pomoći u rešavanju želudačne kile. Neke procedure, kao što je laproskopska fundoplikacija, su veoma efikasne u rešavanju ovog problema.
