Dijabetes tip 2 – Simptomi, moguće komplikacije, lečenje, lekovi, hiperglikemija, hipoglikemija i još mnogo toga

Dijabetes tip 2, oblik dijabetes melitusa, verovatno je jedna od najpoznatijih hroničnih bolesti u svetu. I logično je da je tako. Podaci „Centra za kontrolu i prevenciju bolesti“ (CDC) sugerišu da samo u Sjedinjenim Državama 30,3 miliona ljudi ili 9,4 odsto američke populacije ima dijabetes, a većina ovih ljudi ima tip 2.

Među osobama sa dijabetesom, 7,2 miliona ni ne zna da ga ima, a sve većem broju mladih dijagnostikuje se predijabetes i dijabetes tipa 2. Studija objavljena u maju 2018. u časopisu „Diabetologia“ otkrila je da ranija dijagnoza dijabetesa može povećati rizik od zdravstvenih komplikacija, uključujući bolesti srca i određene vrste raka.

Bez obzira da li vam je dijagnostikovan dijabetes tip 2 ili imate porodičnu istoriju bolesti, ovo stanje i rizik od zdravstvenih komplikacija koje mogu doći sa njim umeju biti zastrašujući. A sa potrebnim promenama u ishrani i načinu života, nema sumnje da ova dijagnoza može biti izazov.

Ali život sa dijabetesom tip 2 ne mora nužno biti toliko loš. Zapravo, kada se edukujete o bolesti, poput razumevanja kako se rezistencija na insulin razvija i kako je ublažiti, znajući kako da uočite znakove dijabetesa i šta bi ste trebali da jedete znaćete kako da vodite srećan i zdrav život.

Zaista, istraživanje objavljeno u decembru 2017. godine u časopisu „BMJ“ nagovestilo je da ćete možda čak moći da stavite dijabetes tip 2 u stanje remisije prilagođavanjem vaše ishrane i načina života.

Dijabetes tip 2 – znaci i simptomi

Dijabetes tip 2 može promeniti život. Ali nije uvek lako prepoznati znakove da ste razvili bolest, koja se javlja kada vaše telo ne koristi hormon insulin kao što bi trebalo i kada je glukoza u krvi (šećer) previsoka.

Pacijenti možda nemaju simptome kada im je šećer u krvi samo malo povišen. Do trenutka kada pacijenti imaju povišeni šećer u krvi, mogu se osećati: žeđima, gladima i možda prekomerno mokriti. Neki pacijenti mršave bez ikakvih promena u ishrani i vežbanju.

Ovo je samo nekoliko karakterističnih znakova koje mogu značiti da ste razvili dijabetes tip 2, bolest koja se često dešava kod ljudi starijih od 45 godina.

Faktori rizika za dijabetes tip 2 su:

• Porodična istorija
• Gojaznost, prekomerna težina
• Neaktivnost
• Pušenje
• Ako ste imali gestacijski dijabetes

Dijabetes tipa 2 razlikuje se od dijabetesa tip 1. To je autoimuna bolest koja se javlja kada su ćelije pankreasa koje proizvode insulin (beta ćelije) oštećene i taj organ proizvodi malo ili nimalo insulina.

Potencijalni znaci ranog upozoravanja na dijabetes tip 2

Več su navedeni najčešći simptomi dijabetesa, ali dodatni uključuju:

• Pojačan apetit
• Zamagljen vid
• Umor, čak i kada ste normalno spavali
• Upaljene ili crvene desni
• Suva usta
• Trnci ili utrnulost ruku ili stopala
• Zbunjnost kod razmišljanja
• Razdražljivost
• Rane koje polako zarastaju

Dijabetes tip 2 i simptomi koji su česti kod muškaraca?

Simptomi dijabetesa tip 2 su uglavnom isti za muškarce i žene, ali urološki problemi poput erektilne disfunkcije, nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije, povezani su sa svim oblicima dijabetesa, uključujući tip 2.

Prema američkom „Nacionalnom institutu za dijabetes i digestivne i bubrežne bolesti“, muškarci sa dijabetesom imaju više od tri puta veću verovatnoću da razviju erektilnu disfunkciju od onih koji nemaju bolest. Takođe, mogu je razviti 10 do 15 godina ranije od muškaraca koji nemaju dijabetes.

Naučnici veruju da dijabetes kod muškaraca izaziva probleme sa seksualnom funkcijom oštećujući živce i krvne sudove i utičući na cirkulaciju.

Erektilna disfunkcija može imati mnogo uzroka, poput:

• kardiovaskularnih bolesti
• bolesti bubrega
• povreda
• multiple skleroze
• Pejronijeve bolesti (gde ožiljkasto tkivo rezultira zakrivljenim penisom)
• niži nivo testosterona od normalnog  

Ali to može biti znak da imate dijabetes.

Još jedan urološki problem povezan sa dijabetesom kod muškaraca je retrogradna ejakulacija ili ispuštanje sperme u bešiku tokom ejakulacije.

Simptomi uključuju malo sperme tokom ejakulacije ili nikakvu ejakulaciju.

Lečenje dijabetesa i drugi tretmani mogu pomoći u seksualnim problemima sa kojima se muškarci mogu susresti.

Dijabetes tip 2 i simptomi koji su česti kod žena?

Žene sa dijabetesom mogu iskusiti:

• slabu seksualnu želju
• suvoću vagine
• bolan seks

To je zato što bolest može da rezultira oštećenjem nerva, smanjenim protokom krvi u genitalijama i hormonalnim promenama kod žena. Promene u uzbuđenju takođe mogu biti povezane sa promenama nivoa šećera u krvi, od visokog do niskog.

Ali drugi mogući uzroci ovih simptoma uključuju menopauzu i kardiovaskularne bolesti.

Dijabetes takođe može uticati na plodnost i trudnoću. Neadekvatna kontrola šećera u krvi povezana je sa višim stopama pobačaja tokom prva tri meseca trudnoće. Takođe, gojaznost i sindrom policističnih jajnika povezani su sa dijabetesom i mogu doprineti problemima u trudnoći.

Pored toga, žene sa dijabetesom tipa 2 su u povećanom riziku od infekcija vaginalnim kvascem, jer organizmi poput gljive „Candida albicans“ (takođe nazvane „kvasac“) mogu lakše da rastu kada je glukoza u krvi visoka. Stavljanje pod kontrolu šećera u krvi može pomoći u sprečavanju infekcija kvascem, a antimikotični lekovi kao što su mikonazol i klotrimazol mogu da pomognu u lečenju.

Šta uraditi ako mislite da su vaši simptomi uzrokovani dijabetesom tip 2?

Jedini način da sigurno znate da li imate bolest je da vas pregleda lekar koji će uzeti medicinsku istoriju, uključujući i pitanje da li je neko drugi u vašoj porodici bolovao od dijabetesa i koji je to tip bio. Verovatno će biti neophodno da uradite laboratorijske testovi za merenje nivoa glukoze u krvi.

Dijagnozu dijabetesa dobićete ako su rezultati testa:

• 200 miligrama po decilitru (mg / dl) ili više u dva nasumična testa glukoze u plazmi, sa simptomima
• 200 mg / dl ili više sa oralnim testom tolerancije na glukozu
• 126 mg / dl ili više sa testom glukoze u plazmi natašte
• 6,5 ili više procenata sa testom hemoglobina A1C u dva odvojena dana

Ako vam je dijagnostikovan dijabetes tip 2, vaš zdravstveni tim će vam pomoći da osmislite plan za smanjenje šećera u krvi i upravljanje bolešću. Taj tim može uključivati vašeg lekara primarne zdravstvene zaštite, endokrinologa, registrovanog dijetetičara za ishranu ili sertifikovanog pedagoga za dijabetes, kao i druge lekare koji mogu da reše zdravstvene komplikacije, poput podiatra.

Ako se testovi vrate sa povišenim vrednostima koja ne dostižu prag dijabetesa, možda će vam biti dijagnostikovan prediabetes. Posedovanje A1C testa od 5,7 do 6,4 je jedan od kriterijuma za ovo srednje stanje, što povećava rizik od razvoja dijabetesa. Gubitak samo 5 do 7 procenata težine i redovno vežbanje dobri su načini za odlaganje ili sprečavanje dijabetesa tip 2.

Česte komplikacije dijabetesa tip 2 i njihovi simptomi

Ako ste neko vreme imali loše kontrolisan dijabetes, možda su se razvile komplikacije. Kod pacijenata sa lošom kontrolom šećera u krvi, komplikacije mogu uključivati kardiovaskularne bolesti, sa infarktom, bolestima perifernih arterija ili moždanim udarima. Mogu se pojaviti mikrovaskularne bolesti (oštećenje malih krvnih sudova), uključujući oštećenje živaca stopala, koje vremenom mogu izazvati infekcije i rane koje teško zarastaju. Česte komplikacije su i bolesti bubrega i retinopatija, koje vremenom mogu prouzrokovati gubitak vida.

Neki od simptoma pomenutih na početku ovog članka odnose se na komplikacije dijabetesa, a ne na visok nivo šećera u krvi. Na primer, peckanje, trnci ili utrnulost ruku ili stopala mogu biti uzrokovani oštećenjem nerva, koje je takođe poznato kao dijabetička neuropatija. Kao što je pomenuto, erektilna disfunkcija i infekcije kvascima takođe su komplikacije dijabetesa.

Najbolji način za sprečavanje ili odlaganje komplikacija je održavanje šećera u krvi pod kontrolom. Generalno, lekari savetuju da A1C bude manji od 7 za većinu odraslih osoba. A1C manji od 6,5 ili veći od 8 može biti ciljan za određene grupe.

Zdrava ishrana i redovno vežbanje su važni da biste ostali u okviru ovog cilja. To verovatno znači ograničavanje količine: slatkiša, pića i hrane sa dodatkom šećera koji unosite, dok dajete prednos: žitaricama sa celim zrnom, povrću, voću i nemasnim ili biljnim izvorima proteina. Preporučuje se i najmanje 150 minuta vežbanja nedeljno (laganijim intenzitetom). Kućno nadgledanje šećera u krvi, oralni lekovi i insulin takođe mogu biti deo vašeg plana lečenja. Naravno u skladu sa terapijom koju vam je prepisao vaš lekar.

Lečenje dijabetesa tip 2 nije ograničeno samo na povremenu posetu lekaru. Ono uključuje važne vrste samopomoći pored redovne medicinske nege lekara i drugih zdravstvenih radnika, poput nutricionista ili psihologa.

Lečenje dijabetesa može uključivati:

• Lekove
• Nutricionističku terapiju
• Fizičku aktivnost
• Mere životnog stila za rešavanje stresa i drugih problema
• Specijalističku negu za sprečavanje i lečenje komplikacija
• Barijatrijsku hirurgiju

Kamen temeljac za lečenje dijabetesa je zdrav životni stil koji uključuje ishranu i vežbanje.

 Međutim, dijabetes je progresivna bolest, što znači da, čak i ako se dobro osećate sa određenom terapijom, ona vremenom može da daje lošije efekte. Stoga, možda će biti neophodno da se redovno procenjuje vaš plan lečenja A1C testovima. To su testovi koji mere prosečni nivo šećera u krvi tokom protekih tri do pet meseci. Najnovija ažuriranja o nezi dijabetesa tip 2 mogu se naći u „Standardima medicinske zaštite Američkog udruženja za dijabetes“ iz 2018. godine, u kojima su navedena ažuriranja vezana za: dijabetes, povezane komplikacije, novu tehnologiju i još mnogo toga.

Koji lekovi mogu pomoći u lečenju dijabetesa tip 2?

Mnogi ljudi sa dijabetesom tip 2 počinju sa oralnim lekom Glucophage (metformin) koji pomaže u kontroli nivoa šećera u krvi. Kasnije možete dodati druge lekove, ubrzo nakon dijagnoze ili mesecima ili godinama kasnije. Naravno uz savet lekara.

Trenutno postoji više od 10 klasa lekova za dijabetes, od kojih svaka smanjuje šećer u krvi na drugačiji način.

Ako vaš trenutni režim lečenja ne smanjuje dovoljno nivo šećera u krvi, lekar će verovatno odlučiti da doda lek iz druge klase.

Možda ćete na kraju morati da dodate insulin u svoj režim lečenja.

Metformin

Metformin je pilula koja može smanjiti prekomerno oslobađanje glukoze iz jetre, delujući kao „senzibilizator insulina“. Smatra se terapijom prve linije za ljude koji tek započinju lečenje dijabetesa, a često se nastavlja čak i kada se dodaju druge terapije.

Neželjeni efekti su uglavnom minimalni, posebno kada započnete sa malim dozama i polako ih povećavate, ali uključuju: poremećaj stomaka i dijareju. Metformin ne uzrokuje hipoglikemiju (nizak nivo šećera u krvi) ili gojenje, za razliku od nekih drugih terapija. Ima dugu bezbednosnu evidenciju i relativno je jeftin u poređenju sa drugim terapijama i lekovima.

Sulfonyluares i Meglitinides

Lekovi za sulfonilureju takođe se već dugi niz godina koriste za pomoć ljudima koji imaju dijabetes tipa 2 da kontrolišu šećer u krvi.

Ovi lekovi dovode do toga da ćelije pankreasa koje proizvode insulin proizvode gotovo neprestano insulin, što znači da povećavaju rizik od niskog šećera u krvi i povećanja telesne težine. Ali, oni su jeftini i efikasni su, a i koriste se dugo.

To su lekovi:

• Amaryl (glimepirid)
• Glucotrol (glipizid)
• Glyburid (DiaBeta, glinaza i mikronaza)

Druga grupa lekova koji stimulišu ćelije pankreasa koje proizvode insulin ili beta ćelije su meglitinidi, kao što su:

• Prandin (repaglinid)
• Starlix (nateglinid)

Ovi lekovi mogu dovesti do preniskog pada nivoa šećera u krvi.

Inhibitori alfa-glukozidaze

Inhibitori alfa-glukozidaze, kao što su glyset (miglitol) i precoze (acarbose), ometaju varenje ugljenih hidrata i mogu pomoći u sprečavanju skokova šećera u krvi nakon obroka.

Ovi lekovi su posebno korisni među ljudima sa dijabetesom tip 2 čiji je šećer u krvi uglavnom van kontrole nakon obroka.

Imajte na umu da ovi lekovi mogu dovesti do:

• poremećaja rada stomaka
• gasova
• dijareje

Nizak nivo šećera u krvi je takođe mogući neželjeni efekat.

Tiazolidindioni

Druga porodica lekova za dijabetes tip 2 su tiazolidindioni (TZD), koji poboljšavaju sposobnost vašeg tela da koristi insulin koji još uvek proizvodi.

TZD ne uzrokuju nizak nivo šećera u krvi i čak mogu zaštititi beta ćelije pankreasa.

Actos (pioglitazon) je jedini odobreni TZD u Sjedinjenim Državama.

Budući da TZD ponekad mogu uticati na jetru, funkcija vaše jetre će se pažljivo pratiti redovnim testovima krvi dok ste na ovim lekovima.

DPP-4 Inhibitori

Druga grupa lekova poznata je kao inhibitori DPP-4.

Inhibitori DPP-4 blokiraju proizvodnju enzima nazvanog dipeptidil peptidaza 4. Smanjivanje proizvodnje ovog enzima omogućava telu da oslobađa više insulina.

Primeri inhibitora DPP-4 koji su trenutno na tržištu u Sjedinjenim Državama uključuju Januvia (sitagliptin) i Onglyza (saxagliptin).

Smatra se važnim dodatkom u lečenju dijabetesa tip 2, jer ne uzrokuje hipoglikemiju ili gojenje. Može čak imati pozitivan efekat na nivo holesterola, verovatno smanjujući rizik od srčanih bolesti.

GLP1 antagonisti

GLP1 antagonisti rade slično DPP-4 inhibitorima i ubrizgavaju se svakodnevno ili na nedeljnom nivou.

Neki od ovih lekova su:

• Victoza (liraglutid)
• Byetta (eksenatid)
• Bydureon (eksenatid)

Kombinovana terapija

Mnogi od gore navedenih lekova za dijabetes tip 2 takođe su dostupni u kombinovanom obliku. Uključujući Glucovance (glyburide i metformin), kao i Janumet (sitagliptin i metformin).

Postoje brojne kombinovane terapije koje uključuju većinu klasa lekova za snižavanje glukoze.

Kombinovana terapija ili dva leka u jednoj tableti mogu pomoći u smanjenju tereta pilula za ljude sa dijabetesom.

Kombinovani lekovi mogu biti visoko efikasni i mogu vam olakšati pridržavanje plana lečenja dijabetesa.

Jedini nedostatak kombinovane terapije je taj što se doza pojedinačnog leka u svakom od njih ne može pojedinačno prilagoditi. Pored toga, ako naiđete na neželjene efekte, može biti teže utvrditi koji su lekovi krivi za to.

Insulin

Insulin će vam verovatno zatrebati ako imate nekontrolisani dijabetes, uprkos pokušaju lečenja drugim vrstama lekova ili ako imate ozbiljno povišene nivoe glukoze. Insulin će vam možda biti potreban ako imate simptome ili morate brzo da smanjite nivo glukoze.

Neki ljudi uzimaju jednu ili dve doze dugotrajnog insulina dnevno, kao što su Lantus (insulin glargin) ili Levemir (insulin detemir). Drugi će morati da uzimaju dugo delujući insulin sa brzo delujućim insulinom, kao što je npr. Humalog (insulin lispro) ili Novolog (insulin aspart) pre obroka.

Većina pacijenata sa dijabetesom tip 2 kojima je potreban insulin započinje jednom injekcijom dugotrajnog (bazalnog) insulina koji se daje jednom dnevno. Insulin kratkog dejstva može se dodati kasnije da bi se pomogao da se nivo glukoze stavi pod kontrolu.

Dijabetes tip 2 i kako nutritivna terapija može pomoći u lečenju?

Ako imate dijabetes, trebalo bi da imate individualni plan obroka koji ne samo da pomaže u kontroli nivoa šećera u krvi, već takođe pomaže u upravljanju holesterolom u krvi i krvnim pritiskom, kao i bilo kojim drugim zdravstvenim stanjima.

Često je korisno raditi sa nutricionsitom ili edukatorom o dijabetesu kako bi dizajnirao plan obroka koji ispunjava ciljeve dijabetesa i prilagođava vaše omiljenu hranu sa zdravim obrocima kojih bi trabalo da se pridržavate.

Ljudi sa dijabetesom tip 2 prvo bi trebali da razmisle o kontroli porcija i održavanju zdrave težine, jer gubitak kilograma pomaže u kontroli glukoze kod ljudi sa dijabetesom. Najbolja dijeta je ona koje se osoba može držati na duge staze. U tom cilju, vođenje dnevnika hrane može da vam pomogne da razumete koliko: kalorija, ugljenih hidrata i hranljivih sastojaka unosite tokom dana.

Pored toga, većina ljudi sa dijabetesom treba da ograniči ugljene hidrate, posebno proste ugljene hidrate, poput:

• belog hleba
• testenine
• belog krompira
• belog pirinča
• žitarica
• svih oblika slatkiša
• sokova i gaziranih pića

Umesto toga, trebalo bi da konzumirate više:

• povrća
• voća
• integralnih žitarica sa puno vlakana

Mediteranska dijeta je dobar primer ishrane koja je: bogata povrćem, nemasnim mesom i ribom i mononezasićenim mastima. A pritom ima malo zasićenih masti i prostih ugljenij hidrata. Dodaje da nivo glukoze možete da nadgledate otprilike jedan do dva sata nakon obroka kako biste utvrdili kako hrana koju ste pojeli utiče na šećer u krvi.

Zašto je fizička aktivnost ključni alat za lečenje dijabetesa?

Lekari preporučuju redovnu fizičku aktivnost ljudima koji imaju dijabetes tip 2.

To uključuje 150 minuta sedmične aerobne aktivnosti umerenog intenziteta, kao što su:

• Brzo hodanje
• Penjanje uz stepenice
• Igranje tenisa
• Ples
• Vožnja bicikla
• Veslanje
• Trčanje ili džoging
• Planinarenje
• Klizanje

Takođe preporučuju i vežbe snage najmanje dva puta nedeljno. Trening snage može uključivati:

• Dizanje tegova
• Pohađanje grupnih časova fitnesa koji uključuju korišćenje tegova
• Korišćenje mašina i sprava u teretani
• Sve fizičke druge aktivnosti koje vam mogu pomoći u izgradnji i održavanju mišića (najčešće uključuju rad u kući ili bašti)

Lekari takođe preporučuje tri ili više minuta laganih aktivnosti na svakih 30 minuta.

Te brzinske aktivnost mogu uključivati:

• Istezanje
• Uvijanje trupa
• Podizanje nogu

Pre nego što započnete formalni program vežbanja ili povećate nivo fizičke aktivnosti, važno je da se lekar dobro postavi dijagnozu i da utvrdi koje aktivnosti možete bezbedno da radite.

Ako imate:

• nekontrolisani visok krvni pritisak
• tešku neuropatiju
• čir na stopalima
• dijabetičku retinopatiju

možda ćete morati da preduzmete određene mere predostrožnosti.

Generalno, vežbanje može pružiti pacijentima puno koristi. Vežbanje je presudno za pacijente sa dijabetesom da bi održali zdravlje srca i održavali kontrolu glukoze. Najbolje je da se konsultujete sa svojim lekarom o vrsti i učestalosti aktivnosti koje su najpogodnije za vas i da utvrdite da li vam je potrebno dodatno testiranje kako biste bili sigurni da je vežbanje bezbedno. Ono što je prilično sigurno je, da je brzo hodanje gotovo svakog dana najmanje 30 minuta preporučljivo i korisno za veliku većinu ljudi.

Barijatrijska hirurgija

Poznata i kao operacija mršavljenja, barijatrijska hirurgija ili ograničava količinu hrane koja se može pojesti ili menja način na koji se hranljive materije apsorbuju u digestivnom traktu. Rezultat je obično značajan gubitak kilograma.

Utvrđeno je da kod nekih ljudi sa dijabetesom tip 2 barijatrijska hirurgija efikasno preokreće stanje. Njihov nivo šećera u krvi postaje normalan i više im nije potrebno da uzimaju lekove za smanjenje nivoa šećera u krvi.

Važno je shvatiti da postoji nekoliko vrsta barijatrijske hirurgije.

Postoje četiri osnovna tipa hiruških procedura koje se primenjuju kod ekstremno gojaznih pacijenata:

• plasiranje želudačnog prstena
• gastrični bypass
• duodenalni switch
• sleeve resekcija želudca

Izbor hiruške procedure zavisi od:

• BMI (indeksa telesne mase)
• pacijentovog opšteg stanja
• godina starosti

Svaka od ovih procedura zahteva adekvatnu preoperativnu pripremu koja podrazumeva: dijetu od 1000Kcal u trajanju od 30 dana, kardiološki pregled, EHO stres test, spirometriju, pregled psihijatra I endokrinologa. Nakon završenih pregleda hiruško-anesteziološki konzilijum donosi odluku o vrsti hiruškog zahvata koji će se primeniti.

Sve procedure se izvode laparoskopski, a oporavak nakon hiruškog zahvata je kratkotrajan. Pacijenti se nakon nekoliko nedelja vraćaju svojim uobičajenim aktivnostima.

Zašto je stvaranje tima za lečenje dijabetesa veoma važno?

Vaš prvi resurs za upravljanje dijabetesom tipa 2 trebao bi biti vaš lekar opšte prakse. Većina pacijenata sa dijabetesom tip 2 može se lečiti uz kontrolu lekara opšte prakse. Ali važno je da ljudi sa dijabetesom tip 2 takođe budu u toku sa preporukama o ishrani i lečenju, konsultujući se sa kvalifikovanim nutricionistom za dijabetes, poput dijetetičara, medicinskim sestrama ili farmaceutima. To bi trebalo da se dogodi u vreme dijagnoze i periodično tokom vremena, na primer nakon početka terapije insulinom.

 Potrebe svakog pacijenta će se malo razlikovati.. Na primer, ako ne možete da kontrolišete šećer u krvi standardnim tretmanima ili ako imate čestu ili tešku hipoglikemiju, razmislite o poseti endokrinologu. Ako se pojave komplikacije, poput: bolesti srca, bubrega ili čira na stopalima, možda ćete morati da posetite specijaliste koji mogu pomoći u upravljanju tim stanjem.

Svako sa dijabetesom bi trebalo da poseti očnog lekara (oftalmologa) koji ima iskustva u lečenju pacijenata sa dijabetesom.

Mentalno zdravlje je još jedno ključno područje u vašem planu lečenja dijabetesa

Kada se pojave depresija, anksioznost ili drugi problemi sa mentalnim zdravljem, oni često ometaju sposobnost pacijenta da se nosi sa dijabetesom. Stoga je važno na vreme prepoznati ove poremećaje i efikasno ih lečiti.

Vaš lekar ili psiholog vam mogu pomoći.  Čak i ako nemate problema sa mentalnim zdravljem, i dalje biste mogli da razgovarate sa ovim profesionalcima o distresu ili stresorima povezanim sa dijabetesom. Svakako bi vam bilo od koristi da naučite o ključnim tehnikama opuštanja koje bi vam mogle pomoći u upravljanju bolešću.

Saveti o samopomoći

Takođe je važno vežbati određene navike brige o sebi. „Američko udruženje za dijabetes“ navodi niz važnih aspekata samopomoći, uključujući:

• Brigu o oralnoj higijeni. Ljudi sa dijabetesom imaju veći rizik od problema sa desnima, a ovo je verovatno zbog loše kontrole glukoze.
• Redovna kontrola šećera u krvi. Dobro upravljanje šećerom u krvi može vam pomoći u sprečavanju potencijalnih komplikacija.
• Pripremanje za putovanja. Posetite lekara pre nego što krenete na put i detaljnije analizirajte vaše trenutno zdravstveno stanje. Ovako možete da predupredite moguće probleme sa zdravljem.
• Obavezno razgovarajte sa svojim lekarom o tome šta svakodnevno možete učiniti za poboljšanje kontrole bolesti.

Hiperglikemija i hipoglikemija

Ako imate dijabetes tip 2, rizikujete visok nivo šećera, kao i nizak nivo šećera u krvi. Sprečavanje ovih epizoda zahteva poznavanje znakova, uzroka i opcija lečenja da biste vratili šećer u krvi na zdrav nivo.

Hiperglikemija (povišeni nivo šećera u krvi)

Između obroka, koncentracija šećera u krvi za ljude bez dijabetesa kreće se od oko 70 do 100 mg / dL. Posle obroka može dostići 120 do 130 mg / dL, ali retko prelazi 140 mg / dL.

Ako imate dijabetes tip 2, nivo šećera u krvi može ići mnogo više – na 200, 300 ili čak 400 mg / dl i više. I biće mnogo veći ukoliko ne preduzmete neophodne korake za njihovo smanjenje.

Visok nivo šećera u krvi ne proizvodi uvek simptome, zato je važno redovno proveravati šećer u krvi, kako je naznačio vaš lekar.

Simptomi hiperglikemije (visokog nivoa šećera u krvi) uključuju:

• Učestalo mokrenje
• Ekstremnu žeđ
• Osećaj umora i slabost
• Zamućen vid
• Osećaj gladi, čak i nakon jela

Ako vam je dijagnostikovan dijabetes tip 2, možete zajedno sa svojim lekarom da osmislite plan lečenja kako biste ga održali što bliže zdravom rasponu.

Čak i nakon što započnete lečenje, ponekad i dalje možete razviti hiperglikemiju.

Neki od razloga zbog kojih šećer u krvi može biti previsok uključuju:

• Nedostatak propisanih lekova ili uzimanje lekova u pogrešno vreme ili u pogrešnim količinama
• Konzumiranje velikih porcija, posebno hrane sa više ugljenih hidrata nego što je predviđeno ili očekivano
• Nedovoljno spavanja
• Doživljavanje emocionalnog stresa
• Suviše intenzivno vežbanje
• Bolest ili infekciju

Hipoglikemija (nizak nivo šećera u krvi)

Iako je nizak nivo šećera u krvi češći kod osoba sa dijabetesom tip 1, ljudi sa dijabetesom tip 2 takođe mogu razviti ovo stanje, posebno ako koriste insulin.

Za ljude sa dijabetesom, nizak nivo šećera u krvi smatra se padom šećera u krvi ispod 70 mg / dl.

Nizak nivo šećera u krvi može dogoditi ako:

• Zalihe glukoze u vašem telu se prebrzo troše
• Glukoza se presporo ispušta u krvotok
• U vašem krvotoku ima previše insulina

Iako nijedna osoba neće imati potpuno iste simptome niskog nivoa šećera u krvi, postoji nekoliko uobičajenih znakova na koje treba paziti:

• Iznenadna, jaka glad
• Vrtoglavica ili nesvestica
• Prekomerno znojenje (često naglo i bez obzira na spoljnu temperaturu)
• Tresenje ili drhtanje
• Iznenadni osećaj teskobe
• Razdražljivost, promene raspoloženja i nagli emocionalni izlivi koji nisu deo vašeg normalnog ponašanja
• Zbunjenost ili nemogućnost koncentracije
• Slabost ili pospanost
• Zamućen vid
• Nerazgovetan govor
• Poremećaji spavanja, uključujući noćno znojenje, noćne more, iznenadno buđenje i vapaj ili osećaj zbunjenosti nakon buđenja

Ako se hipoglikemija ne leči odmah, nizak nivo šećera u krvi može rezultirati komplikacijama opasnim po život, poput srčanog napada, kome ili čak smrti.

Ljudi sa dijabetesom mogu postati hipoglikemični kada:

• Uzmu insulin ili oralni lek za dijabetes, ali onda preskoče obrok, odlože jelo ili jedu vrlo malo
• Razviju ga kao neželjeni efekat drugih lekova za dijabetes
• Vežbaju intenzivno bez odgovarajućeg unosa hrane
• Piju previše alkohola

Šta da uradite ako imate hipoglikemiju?

Ako osetite kako vam šećer pada, proverite šećer da biste bili sigurni da su vaši simptomi povezani sa hipoglikemijom, a ne nečim drugim, poput stresa. Dalje, brzo unesite 15 do 20 grama prostih ugljenih hidrata.

Proverite nivo glukoze u krvi nakon 15 minuta. Ako je i dalje mali, pojedite još 15 do 20 g prostih ugljenih hidrata.

Dobri izvori prostih ugljenih hidrata (koji se brzo svare i apsorbuju) za lečenje hipoglikemije uključuju:

• Glukozne tablete
• Glukozni gel
• Banane ili jabuke
• Sok ili obična soda (sa šećerom)
• Šećer
• Med
• Kukuruzni sirup
• Suvo grožđe
• Bombone

Članove porodice, prijatelje, kolege i druge ljude sa kojima ste u bliskom kontaktu treba naučiti kako davati injekciju glukagona u slučaju da imate ozbiljan hipoglikemijski pad i ne možete to sami da uradite.

Opcije lekova za dijabetes tip 2

Ako vam je dijagnostikovan dijabetes tip 2, na raspolaganju su vam razne mogućnosti lečenja.

Na primer, mogu vam biti propisani oralni lekovi „Glucophage“ (metformin), koji mogu pomoći u smanjenju nivoa šećera u krvi.

Iako je metformin prvi lek za osobe sa dijabetesom tip 2, to nije jedini lek koji vam stoji na raspolaganju.

To mogu biti i:

• Sulfonylureaus i meglitinidi. Ova vrsta leka deluje stimulišući pankreas da proizvodi više insulina.
• Inhibitori alfa-glukozidaze. Ovi lekovi mogu da pomognu usporavanju varenja određenih ugljenih hidrata i da spreče skokove šećera u krvi nakon jela.
• Tiazolidindioni. Ova grupa lekova pomaže u povećanju osetljivosti na insulin, zauzvrat stabilizujući nivo šećera u krvi.
• GLP-1 antagonisti. „Diabetes.co.uk“ primećuje da ova vrsta lekova pomaže povećanju sekrecije insulina kao odgovor na glukozu i usporava apsorpciju glukoze u crevima.
• Inhibitori DPP-4. Ovi lekovi blokiraju dejstvo enzima nazvanog dipeptidil peptidaza-4 da spreči telo da razbije GLP1. To je hormon koji povećava sekreciju insulina kao odgovor na glukozu i usporava apsorpciju glukoze iz creva.
• SGLT-2 inhibitor

Dijabetes tip 2 i alternativne i komplementarne terapije

Pored ovih opcija lečenja, efikasno upravljanje dijabetesom podrazumeva i zaokružen pristup, moraćete da:

• jedete zdravo
• vežbate
• upravljate stresom
• dovoljno spavate

jer svi ovi faktori mogu uticati na nivo šećera u krvi.

Ne postoje alternativne terapije za koje je dokazano da smanjuju šećer u krvi ili stavljaju dijabetes tip 2 u remisiju. Neki ljudi su pronašli uspeh sa terapijskom keto dijetom, zajedno sa određenim suplementima.

Posavetujte se sa svojim lekarom ako vas zanima jedna od ovih opcija, posebno ako ste na lekovima ili insulinu.

Briga o sebi

Da biste ostali zdravi sa dijabetesom, takođe je potrebna briga o sebi. To se pre svega odnosi na:

• zaštitu stopala
• oralnu higijenu
• briga za svoje mentalno zdravlje

Prema članku objavljenom u junu 2014. godine u „Current Diabetes Reports“, postojanje dijabetesa udvostručuje rizik od depresije, a opet lekari često propuštaju ovu dijagnozu kod pojedinaca.

Pronalaženje podrške porodice i prijatelja je jedan od efikasnih načina za upravljanje vašim mentalnim zdravljem, kao i vašim ukupnim zdravljem.

Dijabetes tip 2 dijeta: šta možete jesti?

Kada imate dijabetes, važno je izbegavati grickalice, kao što su: kolačići, čips, kolači, čokolade, čokoladice…

Umesto toga, trudite se da što češće konzumirate: voće, povrće, kao i hranu generalno bogatu vlaknima, integralne žitarice…

Uzimanje hrane bogate vlaknima može vam pomoći da održite nivo šećera u krvi na stabilnom nivou. Potencijalno ćete tako imati i gubitak težine i poboljšati osetljivost na insulin.

Nadgledanje unosa kalorija može biti korisno ako imate prekomernu težinu, ali svi koji imaju dijabetes tip 2 treba da prate koliko unose ugljenih hidrata. To može biti nezgodno jer su ugljeni hidrati u većini uobičajenih namirnica koje možda već jedete. Postoje dobri i loši izvori ugljenih hidrata. Na primer, voće i povrće su dobri izvori, dok su burek i kolačići loš izvor.

Takođe, znajte da dijagnoza dijabetesa ne znači da ne možete jesti hranu koju volite. Dijeta za dijabetes je u osnovi zdrava ishrana za sve! Možete da sarađujete nutricionistom ili lekarom da biste sastavili personalizovani plan obroka i obavezno pratite nivo šećera u krvi ako u svoju hranu unosite nove sastojke.

Iako ne postoji „dijabetes dijeta“, odabir hrane može igrati ključnu ulogu u kontroli šećera u krvi.

Mediteranska dijeta, koja se fokusira na ribi, maslinovom ulju, voću, povrću i integralnim žitaricama, ima potencijala da pomogne u upravljanju dijabetesom tip 2.

Dijeta sa malo ugljenih hidrata takođe može biti korisna ljudima sa dijabetesom tip 2, jer brojanje ugljenih hidrata je efikasno sredstvo za kontrolisanje šećera u krvi.

Keto dijeta za dijabetes tip 2, da li deluje?       

Jedan od najčešćih načina na koji ljudi sa dijabetesom tip 2 pokušavaju da smanje šećer u krvi je drastično smanjenje unosa ugljenih hidrata. U studiji endokrinologije i metabolizma iz septembra 2018. primećeno je da je brojanje ugljenih hidrata neophodno ako imate dijabetes, ali ekstremne dijete, poput ketogene dijete, koja smanjuje unos ugljenih hidrata na samo 5 procenata dnevnih kalorija, mogu biti rizične za neke ljude sa dijabetesom!

Ketogena, ili keto, dijeta zahteva dramatično povećanje unosa masti i konzumiranje umerene količine proteina i vrlo male količine ugljenih hidrata. Cilj je da vaše telo uđe u prirodno metaboličko stanje zvano ketoza, u kome se oslanja na sagorevanje masti, a ne na ugljene hidrate za energiju. Ketoza se razlikuje od dijabetičke ketoacidoze, koja se javlja kada su nivoi insulina niski u kombinaciji sa visokim nivoima ketona. Ketoni su nusproizvodi metabolizma koji se oslobađaju u krvi prilikom unosa ugljenih hidrata.

Iako istraživanja sugerišu da ketogena dijeta može rezultirati brzim gubitkom kilograma i potencijalno čak da pomogne da se dijabetes stavi u remisiju.

Suštinski je važno da sarađujete sa svojim lekarom kako biste bili sigurni da se hranite na pravi način. Vođenje ovog razgovora je posebno važno ako ste na lekovima za dijabetes. Kratkotrajne studije pokazale su korist za kontrolu glikemije, smanjenje telesne težine i smanjenje lekova dok ste na keto dijeti, ali dugoročni podaci još uvek nedostaju.

Neki rizici keto dijete uključuju niski nivo šećera u krvi, negativnu interakciju sa lekovima i nedostatak hranljivih sastojaka.

Ljudi koji bi trebalo da izbegavaju keto dijetu uključuju one sa:

• oštećenjem bubrega
• žene koje su trudne ili doje
• ljude sa povećanim rizikom od srčanih bolesti zbog visokog krvnog pritiska, holesterola ili porodične istorije

Ovi podaci su objavljeni u februaru 2014. u „Međunarodnom časopisu za istraživanje životne sredine i javno zdravlje“.

Prevencija za dijabetes tip 2

Ne postoji siguran način da se spreči dijabetes tip 2, ali održavanje zdrave težine, pridržavanje zdrave ishrane i redovno vežbanje može pomoći u prevenciji ovog zdravstvenog stanja. Smanjenje faktora rizika poput visokog holesterola i visokog krvnog pritiska takođe mogu igrati ulogu u prevenciji dijabetesa tip 2.

Dijabetes tip 2 i moguće komplikacije

Ako vam je dijagnostikovan dijabetes tip 2, možda imate anksioznost ili zabrinutost zbog izgleda budućih zdravstvenih komplikacija, kao što su: amputacije, bolesti srca i gubitak vida. Ali život sa ovom bolešću vas nužno ne predodređuje za ove neprijatne ishode.

Sprečavanje komplikacija dijabetesa tip 2

Prema prošlim istraživanjima, dugoročne komplikacije dijabetesa tip 2 mogu se sprečiti i, u nekim slučajevima, poništiti ili usporiti kombinacijom:

• Kontrole šećera u krvi
• Kontrole krvnog pritiska
• Kontrole holesterola u krvi

Trebali biste razgovarati o svemu ovome (i o tome kako ga održavati ili poboljšati) sa svojim lekarom.

Ako već nekoliko godina živite sa dijabetesom ili ste stariji, poznavanje vašeg cilja i nivoa A1C je posebno važno. Pošto ste u većem riziku od razvoja komplikacija dijabetesa tip 2.

Zdravstveni problemi povezani sa dijabetesom tip 2

Ako vam je šećer često neuravnotežen, možda ćete biti u većem riziku od sledećih komplikacija dijabetesa tip 2:

• Kardiovaskularne bolesti. U poređenju sa ljudima bez dijabetesa, ljudi sa dijabetesom su u većem riziku od srčanih bolesti. Statistički obolevaju od srca u mlađim godinama i imaju teže oblike srčanih bolesti. Ljudi sa dijabetesom takođe imaju otprilike dvostruko veće šanse od ljudi bez dijabetesa da umru od srčanih bolesti. Smanjenje rizika od srčanih bolesti ili lečenje ako ih imate uključuje kombinaciju promena načina života i lekove.
• Dijabetična retinopatija. U dijabetičkoj retinopatiji, povišeni šećer u krvi slabi kapilare (sitne krvne sudove) koje snabdevaju mrežnjaču, svetlosno osetljivi sloj tkiva na zadnjem delu unutrašnjeg oka. Kapilari tada nabreknu, blokiraju se ili propuštaju krv u središte oka, zamagljujući vid. U naprednim stadijumima rastu abnormalni novi krvni sudovi. Kada ovi novi sudovi propuštaju krv, rezultat može biti ozbiljan gubitak vida ili slepilo, navodi „Američko optometrijsko udruženje“.
• Dijabetična neuropatija. Neuropatija ili oštećenje nerva može da utiče na bilo koji nerv u vašem telu. Najčešće utiče na živce: stopala, nogu, ruku i prstiju. Ovo stanje se naziva periferna neuropatija.

Periferna neuropatija može da izazove peckanje, bol ili utrnulost u pogođenim područjima. Bol periferne neuropatije je teško kontrolisati, mada neki smatraju da su korisni lokalni proizvodi koji sadrže kapsaicin.

Proizvodi na recept koji mogu pomoći u ublažavanju bolova izazvanih perifernom neuropatijom uključuju razne antidepresive i  antikonvulzive.

• Dijabetična nefropatija (bubrežna bolest). Kod dijabetičke nefropatije, nefroni (ili jedinice za filtriranje) u bubrezima se oštećuju usled hroničnog visokog šećera u krvi. Visok krvni pritisak stvara problem, a čini se da mu doprinosi i povišeni holesterol. U ranim fazama dijabetičke nefropatije možda nećete primetiti nikakve simptome, ali standardni testovi krvi i urina mogu otkriti rane znake disfunkcije. Pravovremeni tretman može zaustaviti ili usporiti njeno napredovanje. Čak 25 posto ljudi sa dijabetesom može razviti bolest bubrega.
• Čir. Ljudi sa dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja čireva na stopalima (otvoreni čireve). On je često bezbolan, a ljudi u početku možda i ne znaju da ih imaju. Ako imate dijabetes, veoma je važno da redovno pregledate stopala i noge.

Uz dijabetes, možete imati i:

• seksualne probleme
• bolesti desni
• apneju tokom spavanja
• crvenne ili smeđe lezijame (dijabetička dermopatija).

Istraživanje i statistika: Ko ima dijabetes tip 2?

Kao što je pomenuto, skoro 10% ljudi u svetu ima dijabetes, a većina živi sa tipom 2.

Širom sveta, 2014. godine, Svetska zdravstvena organizacija procenila je da više od 422 miliona ljudi ima dijabetes.

Prekomerna težina ili gojaznost su faktori rizika za dijabetes tip 2, a isto tako i etnička pripadnost. Za većinu grupa ljudi faktor BMI od 25 ili više je faktor rizika za dijabetes tip 2.

Srodne bolesti i uzroci dijabetesa tip 2

Iako je uzrok dijabetesa tip 2 višestruki, što znači da ne postoji jedan jedini uzrok, određene bolesti mogu da koegzistiraju sa ovim stanjem.

Bolesti povezane sa dijabetesom tip 2 uključuju:

• Gojaznost
• Bolest srca
• Bolest perifernih krvnih sudova
• Srčani udar
• Neuropatiju
• Nefropatiju
• Retinopatiju
• Glaukom
• Kataraktu

Dobra vest je da čvrsta kontrola šećera u krvi, dijetom, vežbanjem i lekovima, može sprečiti ove popratne bolesti. Dobijanje podrške od porodice i prijatelja takođe može pomoći, potencijalno smanjujući hospitalizaciju i stope depresije.

Saveti za dobro starenje za dijabetes tip 2

Nažalost, samo starenje je faktor rizika za dijabetes tip 2, tako da što duže živite sa dijabetesom, veća je verovatnoća da ćete razviti zdravstvene komplikacije.

Sledeći saveti poput ovih mogu vam pomoći da ostanete zdravi i održavate šećer u krvi na pravi način:

• Oslonite se na svoj medicinski tim, koji se može sastojati od endokrinologa, podijatra i drugih zdravstvenih radnika. U mnogim slučajevima će vam lekar opšte prakse biti glavni pružalac zdravstvene zaštite za negu dijabetesa.
• Držite se svog režima lekova i budite otvoreni za potencijalna prilagođavanja lekova.
• Uzmite insulin ako vam lekar kaže da vam je potreban.
• Ne pušite
• Jedite hranu pogodnu za dijabetes
• Vežbajte redovno
• Svakodnevno kontrolišite šećer u krvi

• Dijabetes tip 1 – dijagnostikovanje, opcije lečenja i lekova
• Dijebetes tip 1 i tip 2, gestacijski dijabetes i predijabetes – opšte informacije
• Razlike između dijabetesa tipa 1 i 2
• Dijabetes tip 1 komplikacije i kontrolisanje bolesti
• Bolesti srca i njihova veza sa dijabetesom