Gonoreja – Izuzetno česta polno prenosiva bolest

Gonoreja je uobičajena polno prenosiva bolest. Oko 1,14 miliona novih infekcija se zabeleži samo u Sjedinjenim Državama svake godine, prema „Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti“ (CDC). Posebno je česta među tinejdžerima i kod mlađih odraslih ljudi.

Bolest je uzrokovana bakterijom gonoreje Neisseria gonorrhoeae, a ponekad se naziva i „kapanje“, zbog vaginalnog, penisnog ili rektalnog iscedka.

Gonoreja je veoma zarazna i druga je najčešće prijavljena bolest u SAD. Prenosi se nezaštićenim:

• vaginalnim
• analnim
• oralnim seksom

sa nekim ko je ima. Može se dobiti čak i ako muškarac ne ejakulira tokom seksa.

Znaci i simptomi gonoreje

Kod žena, gonoreja često ne izaziva simptome. Ako žena doživi simptome, oni su obično blagi i mogu se pogrešno shvatiti kao infekcija bešike ili vagine.

Simptomi kod žena mogu biti:

• Vaginalni iscedak jakog mirisa
• Bol i pečenje tokom mokrenja
• Učestalo mokrenje
• Bol tokom vaginalnog seksa
• Upaljeno grlo
• Groznica i jaki bolovi u donjem delu stomaka, ako se infekcija proširila na jajovode i područje želuca

Muškarci sa gonorejom takođe često nemaju nikakve simptome.

Ako su simptomi prisutni, oni mogu uključivati sledeće:

• Bol i pečenje tokom mokrenja
• Učestalo mokrenje
• Beli, žuti ili zeleni iscedak iz penisa
• Crveni ili otečeni otvor uretre
• Upaljeno grlo

Rektalna gonoreja može izazvati:

• Analni iscedak
• Svrab
• Bol
• Krvarenje
• Bolno pražnjenje creva kod muškaraca i žena

Gonoreja u grlu može izazvati: upalu grla (faringitis) ili otečene limfne čvorove, ali obično ne dovodi do drugih simptoma. Međutim, u retkim slučajevima ume da se prenese na druge ljudi ljubljenjem ili oralnim seksom.

I muškarci i žene mogu dobiti gonoreju u: ustima, uretri, očima i anusu, a kod žena može zaraziti i grlić materice, matericu i jajovode.

Oba pola takođe mogu imati infekciju, a da to ne znaju. To je jedan od razloga za redovno testiranje na polno prenosive bolesti. Nelečena gonoreja, čak i ako ne izaziva simptome, može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema i komplikacija.

Gonoreja – uzroci i faktori rizika

Uzrok gonoreje, bakterija Neisseria gonorrhoeae, može zaraziti sluzokožu reproduktivnog trakta kod muškaraca i žena, kao i usta, grla, očiju i rektuma.

Postoji nekoliko faktora koji mogu povećati rizik od dobijanja gonoreje:

• Biti seksualno aktivna žena mlađa od 25 godina
• Biti muškarac koji ima seks sa muškarcima
• Imati novog seksualnog partnera
• Imati više seksualnih partnera ili imati seks sa nekim ko ima više seksualnih partnera
• Ne koristite kondome dosledno ili pravilno
• Imati istoriju gonoreje ili druge polno prenosive bolesti

Kako se dijagnostikuje gonoreja?

Gonoreja se dijagnostikuje pomoću laboratorijskog testa koji zahteva ili uzorak urina ili bris uzet iz uretre (za muškarce) ili grlića materice ili vagine (za žene). Ako je osoba imala analni ili oralni seks, a sumnja se na rektalnu ili faringealnu infekciju, može se uzeti uzorak brisa iz grla ili rektuma radi testiranja.

Preporučena metoda za ispitivanje gonoreje je test amplifikacije nukleinske kiseline, koji otkriva genetski materijal Neisseria gonorrhoeae u datom uzorku urina ili brisa.

Ako mislite da imate gonoreju, zakažite pregled kod lekara. Zdravstveni radnici na klinikama za javno zdravlje ili za polno prenosive bolesti i planirano roditeljstvo takođe mogu da izvrše testove na gonoreju.

Testovi u kućnim uslovima

Kompleti za testiranje kod kuće su takođe dostupni i za muškarce i za žene koji žele da se testiraju na gonoreju. Da biste uradili test, moraćete da uzmete uzorak urina ili da uzmete bris sa zahvaćenog područja. Zatim pošaljete uzorak u određenu laboratoriju, a obaveštenje o pozitivnom ili negativnom rezultatu obično se šalje putem e -pošte ili SMS-a.

Pošto osoba može imati gonoreju bez simptoma, redovno testiranje pomaže u otkrivanju bolesti pre nego što izazove komplikacije.

Ovo je posebno važno za osobe sa povećanim rizikom od dobijanja bolesti. Njih CDC definiše kao one koji imaju: novog seksualnog partnera, više od jednog seksualnog partnera, seksualnog partnera koji ima polno prenosivu infekciju, prethodnu ili koegzistirajuće seksualne infekcije ili one koji koriste kondome nedosledno izvan monogamne veze.

Ko bi sve trebalo da se testira?

Preporučuje se da se sledeće grupe ljudi redovno testiraju na gonoreju:

• Seksualno aktivne žene mlađe od 25 godina treba testirati jednom godišnje.
• Seksualno aktivne žene starije od 25 godina koje su u povećanom riziku trebale bi se testirati jednom godišnje.
• Sve trudnice mlađe od 25 godina treba testirati u ranoj fazi trudnoće, kao i trudnice starije od 25 godina ako su u povećanom riziku.
• Muškarce koji imaju seks sa muškarcima treba testirati najmanje jednom godišnje, bez obzira na upotrebu kondoma.
• Muškarci koji imaju seks sa muškarcima i koji su u povećanom riziku trebalo bi da se testiraju na tri do šest meseci.
• Osobe koje žive sa HIV -om trebalo bi da se testiraju na gonoreju prilikom prve procene HIV -a, a zatim najmanje jednom godišnje.
• Osobe sa HIV -om koje su u povećanom riziku od gonoreje treba pregledati više od jednom godišnje (u zavisnosti od individualnog rizičnog ponašanja i lokalne epidemiologije)

Prognoza gonoreje

Kada se gonoreja blagovremeno dijagnostikuje i leči, ljudi se obično potpuno oporave. U nekim slučajevima gde se lečenje odlaže i razvija se karlična upalna bolest, to može izazvati:

• Neplodnost
• Probleme sa jajovodima (koji povećavaju rizik od tubularne trudnoće kod žena)
• Ektopičnu trudnoću (pri čemu se trudnoća javlja izvan materice)
• Hronični bol u stomaku

Trajanje gonoreje

Gonoreja se vrlo brzo poboljšava terapijom antibioticima. Obično u roku od nekoliko dana. Međutim, ako simptomi potraju duže od nekoliko dana nakon lečenja, obratite se svom lekaru.

Ako se ne leči, gonoreja može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme, neke koji mogu trajati tokom čitavog života.

Ljudi sa gonorejom koji su se jednom izlečili antibioticima i dalje mogu ponovo dobiti infekciju.

Gonoreja i mogućnosti lečenja

Tokom godina, gonoreja je postala otporna na gotovo sve klase antibiotika koji su se nekada koristili za njeno lečenje. Uspešan tretman se sada oslanja na jednu preostalu klasu antibiotika – cefalosporin, koji je efikasna protiv nje, prema CDC -u.

Gonoreja i opcije lekova

Od decembra 2020. CDC preporučuje jednokratnu intramuskularnu dozu od 500 miligrama antibiotika Rocephin (ceftriakson) za lakše oblike gonoreje. Lečenje sa Chlamidia trachomatis oralnim doksiciklinom (100 mg dva puta dnevno tokom sedam dana) treba primeniti kada hlamidijalna infekcija nije isključena.

Ne biste trebali imati seks sedam dana nakon tretmana. Trebalo bi da se uzdržite od seksa sa partnerima koji nisu lečeni od gonoreje sve dok nisu testirani i, ako je potrebno, lečeni.

Gonoreja i alternativne terapije

Gonoreja je izlečiva antibioticima, pod uslovom da se lekovi uzimaju kako je propisano. Ne postoje alternativne terapije za koje je dokazano da leče bolest.

Čini se da postoji mogućnost da Listerin za ispiranje usta pomaže u kontroli gonoreje. U jednoj maloj studiji iz 2017. objavljenoj u žurnalu „Seksualno prenosive infekcije“, istraživači su uputili muškarce sa faringealnom gonorejom (gonorejom grla) da ispiru grlo sa Listerinom jedan minut. Pet minuta nakon grgljanja, muškarci su uzeli briseve ždrela da vide kako je Listerin uticao na količinu bakterija N. gonorrhoeae u grlu, ako ih ima. Istraživači su otkrili da je kod muškaraca koji su ispirali grlo sa Listerinom bilo znatno manje verovatno da će imati pozitivne testove. Uprkos tome, svi muškarci u studiji su zatim lečeni antibioticima kako bi izlečili svoju gonoreju.

Iako studija Listerin otvara intrigantne mogućnosti, ona ne dokazuje da Listerin leči gonoreju. Ljudi koji imaju pozitivan test na gonoreju i dalje treba da se leče antibioticima. Osim toga, Listerin nije namenjen za upotrebu u drugim telesnim šupljinama osim u ustima.

Prevencija gonoreje

Jedini način da se potpuno zaštitite od infekcije gonorejom je da izbegnete vaginalni, analni ili oralni seks. Međutim, budući da mnogi ljudi žele imati seks u nekom trenutku svog života, to može biti nerealno.

Ali postoje načini na koje možete smanjiti rizik od dobijanja bolesti dok ste još seksualno aktivni.

To je:

• Upotreba kondoma tokom vaginalnog ili analnog seksa
• Korišćenje kondoma tokom oralnog seksa
• Temeljno operite seksualne igračke ili promenite kondom na njima, pre nego što ih nova osoba upotrebi
• Nemojte imati seks sa bilo kim dok ne završite lečenje (ako se trenutno lečite od gonoreje)
• Takođe, seks sa manje partnera može smanjiti vaše šanse da dobijete gonoreju

Sprečavanje gonoreje kod beba

Gonoreja kod trudnica može povećati rizik od pobačaja i prevremenog porođaja, prema „Američkom udruženju za trudnoću“.

Trudnice sa gonorejom takođe mogu preneti bolest na bebu tokom porođaja. To može izazvati ozbiljnu infekciju oka koja verovatno dovodi do slepila, infekcije zglobova ili smrtonosne infekcije krvi kod deteta.

Iz ovih razloga, preporučuje se ženama da se na prvoj prenatalnoj poseti ginekologu pregledaju na gonoreju kako bi se što pre lečille ako je imaju.

Gonoreja i moguće komplikacije

Žene sa neizlečenom gonorejom u opasnosti su od upalne bolesti karlice. Ona može izazvati bol u karlici, donjem delu stomaka ili donjem delu leđa.

Ako se ne leči, upalna bolest karlice može dovesti do:

• Hroničnog bola u karlici
• Neplodnosti
• Ektopične trudnoće, u kojoj se oplođeno jaje implantira izvan materice, što može dovesti do unutrašnjeg krvarenja ili pucanja jajovoda i pobačaja

Komplikacije gonoreje kod muškaraca mogu uključivati: epididimitis, upalu epididimisa, duge cevčice na zadnjoj strani testisa koja skladišti spermu i nosi je između testisa i semenovoda, koji je prenosi do uretre. Epididimitis može izazvati bol u testisima ili skrotumu, a ako se ne leči i neplodnost.

Gonokokna infekcija

Gonoreja se takođe može širiti po celom telu i proizvesti stanje koje se naziva gonokokna infekcija.

Simptomi gonokokne infekcije obično uključuju: bol u zglobovima ili tetivama, osip na koži i groznicu. Naprednije faze izazivaju infektivni artritis, u kojem bakterije direktno napadaju zglobni prostor.

Ako se gonoreja proširi na zglobove, može izazvati vrstu artritisa poznatu kao gonokokni artritis, koji se obično javlja u velikim zglobovima, poput kolena ili gležnjeva. Gonokokni artritis se leči antibioticima.

Istraživanje i statistika: Koliko ljudi ima gonoreju?

Broj prijavljenih slučajeva gonoreje može zavisiti od mnogih faktora koji prevazilaze stvarnu pojavu infekcije. Tu se pre svega misli na razlike u praksama skrininga na različitim lokacijama ili upotrebi različitih vrsta testova. Bez obzira na to, prijavljeni slučajevi i dalje mogu biti koristan način za praćenje bolesti i identifikaciju područja u kojima je infekcija u porastu ili opadanju.

U 2018. bilo je ukupno 583.405 slučajeva gonoreje u SAD, što je povećanje od oko 5 procenata u odnosu na broj prijavljen u 2017.

U to vreme, više od 90 odsto prijavljenih slučajeva gonoreje bilo je kod ljudi u dobi od 15 do 44 godine, sa najvećim procentom u starosnoj grupi od 20 do 24 godine i za muškarce i za žene.

Budući da je pandemija COVID-19 2020. poremetila rutinsko testiranje na polno prenosive bolesti, zvaničnici javnog zdravstva zabrinuti su da su trenutne stope polno prenosivih bolesti veće od prijavljenih. Procenjuje se da je oko 78 posto zdravstvenih radnika koji su radili na klinikama za polno prenosive bolesti preraspoređeno u Kovid bolnice.

Gonoreja i srodne bolesti

Gonoreja je jedna od mnogih bolesti koja se prenosi seksualnim kontaktom i deli simptome s nekim drugim infekcijama mokraćne bešike, vagine i penisa. Testovi na gonoreju koje dobijete od vašeg lekara mogu pomoći u isključivanju drugih potencijalnih infekcija.

• Hlamidija uzrokuje slične simptome

Dok su gonoreja i hlamidija polno prenosive bakterijske infekcije, uzrokuju ih različite bakterije. Ipak, dve bolesti imaju mnogo sličnosti. Obe mogu uticati na reproduktivne organe kod muškaraca i žena, kao i na uretru, grlo i rektum. Takođe, obe infekcije se šire na isti način, imaju simptome koji podsećaju jedni na druge i leče se antibioticima. Pravilna upotreba kondoma svaki put kada imate seks može pomoći u sprečavanju obe bolesti, i gonoreje i hlamidije.

• Rizik od HIV -a raste sa neizlečenom gonorejom

Ako se gonoreja ne leči, to može povećati šanse za dobijanje ili prenošenje HIV virusa. Lečenje gonoreje pomaže u smanjenju tog rizika i štiti celokupno zdravlje, ali samo po sebi neće sprečiti osobu da se zarazi HIV-om. Praktikovanje sigurnijeg seksa i ograničavanje broja seksualnih partnera može pomoći u smanjenju rizika od dobijanja HIV -a.

• Pancef lek, antibiotik – Kako se pije, čemu služi, trudnoća, neželjena dejstva
• Seks u trudnoći? Da li će povrediti bebu? 9 pitanja vezanih za siguran seks u trudnoći
• Kancer anusa
• Svrab vagine
• Hlamidija – simptomi i uzroci bolesti