Hipertireoza, ili preterano aktivna štitna žlezda, nastaje kada štitna žlezda proizvodi previše hormona. Ovo ima veliki uticaja na čitavo telo.
Štitna žlezda je žlezda u obliku leptira u vratu. Hormoni koje proizvodi i ispušta u krvotok kontrolišu rast i metabolizam.
Postoje brojni uzroci hipertireoze i širok spektar mogućih simptoma. Obično počinje polako, ali kod mlađih ljudi početak može biti iznenadan.
Otprilike 1,2% ljudi u Sjedinjenim Državama ima preaktivnu štitnu žlezdu. Hipertireoza pogađa više žena nego muškaraca i najčešće se javlja kod ljudi starijih od 60 godina.
Hipertireoza se razlikuje od hipotireoze ili neaktivne štitne žlezde. „Hiper“ znači da ima previše hormona štitne žlezde u sistemu, a „hipo“ znači da ima premalo.
Bez lečenja, hipertireoza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Lekovi je normalno mogu kontrolisati smanjenjem proizvodnje tiroidnih hormona.
Ovaj članak daje detaljan pregled hipertireoze, uključujući: uzroke, simptome, dijagnozu, komplikacije, ishranu i tretmane.
Pregled sadržaja:
Hipertireoza simptomi
Hipertireoza se dešava kada štitna žlezda proizvodi previše hormona zvanih tiroksin i trijodtironin.
Ljudi sa blagim hipertiroidizmom možda nemaju simptome i često nisu svesni da imaju zdravstveni problem.
Ako se pojave simptomi, oni mogu uticati na celo telo i mnoge telesne funkcije. Većina simptoma je povezana sa ubrzanjem metabolizma uzrokovanim viškom hormona štitne žlezde.
Simptomi se razlikuju među pojedincima i najčešći su:
- struma, koja je otok na vratu uzrokovan povećanjem štitne žlezde
- nervoza i razdražljivost
- promene raspoloženja
- smanjena koncentracija
- dijareja
- otežano disanje
- umor i teškoće sa spavanjem
- slabost mišića
- hiperaktivnost
- preosetljivost na toplotu
- prekomerno znojenje
- vlažna koža
- povećan apetit
- povećano pražnjenje creva i mokrenje
- neplodnost i gubitak interesovanja za seks
- svrab kože sa oteklinama koje svrbe i nazivaju se koprivnjača ili urtikarija
- nokti koji postaju labavi
- menstrualni problemi, posebno lakši ili izostanak menstruacije
- alopecija ili neujednačen gubitak kose
- ubrzan rad srca, ponekad sa palpitacijama
- crvenilo na dlanovima
- nagli gubitak ili povećanje težine
- drhtanje ruku
- ljudi sa dijabetesom mogu imati pojačane simptome dijabetesa, kao što su umor i povećana žeđ.
- oni sa srčanim oboljenjima imaju veći rizik od: aritmije, srčane insuficijencije i drugih kardiovaskularnih problema.
Hipertireoza i mogućnosti lečenja
Neki lekovi leče simptome hipertireoze, kao što su problemi sa srcem, dok drugi ciljaju na proizvodnju hormona štitne žlezde.
- Beta blokatori
Hipertireoza se ne leči sa beta-blokatorima, ali oni mogu smanjiti simptome dok drugi tretmani ne počnu da deluju. Ljudi mogu osetiti efekte već u roku od nekoliko sati.
- Antitiroidni lekovi
Antitiroidni lekovi sprečavaju štitnu žlezdu da proizvodi previše hormona.
Najčešći lek je metimazol. Tokom trudnoće, lekar može umesto toga preporučiti lek propiltiouracil, jer metimazol može štetiti fetusu.
Prema „Američkom udruženju za štitnu žlezdu“, kod oko 20% do 30% pacijenata sa Gravesovom bolešću, lečenje antitiroidnim lekovima u periodu od 12 do 18 meseci rezultiraće produženom remisijom bolesti.
Neželjeni efekti lekova mogu uključivati:
- alergijske reakcije
- smanjenje broja belih krvnih zrnaca (leukocita), povećavajući na taj način šanse za infekcije
- otkazivanje jetre (veoma retko)
- Radioaktivni jod
Radioaktivni jod pokupi aktivne ćelije u štitnoj žlezdi i zatim ih uništava. Uništavanje je lokalno i nema raširenih neželjenih efekata. Doza radioaktivnosti sadržana u radiojodu je veoma niska i nije štetna.
Lečenje radiojodom nije pogodno tokom trudnoće ili dojenja. Lekari preporučuju izbegavanje trudnoće 6-12 meseci nakon lečenja.
Hirurgija
Operacijom se može ukloniti deo štitne žlezde ako drugi tretmani nisu mogući. To može da bude najbolje rešenje za: trudnice, pacjente koji ne tolerišu druge terapije ili one koji imaju rak.
Hipertireoza i uzroci nastanka bolesti
Postoji niz mogućih uzroka hipertireoze, uključujući:
- Grejvesovu (Gravesovu) bolest
Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze i čini preko 70% slučajeva. To je autoimuno stanje.
Nejasno je šta pokreće Grejvsovu bolest, ali se često javlja u porodicama, što ukazuje na genetsku osnovu.
Gravesova bolest je najčešća kod žena starosti od 30 do 50 godina. Sedam do osam puta je veća verovatnoća da će se javiti kod žena u poređenju sa muškarcima.
Može da utiče na oči, uzrokujući produžene kapke, ispupčene oči, dvostruki vid i otok oko očiju.
- Nodularna bolest štitne žlezde
Čvorovi na štitnoj žlezdi su kvržice koje se razvijaju u štitnoj žlezdi. Nejasno je zašto se razvijaju.
Ove kvržice mogu sadržati abnormalno tkivo štitaste žlezde, ali su obično benigne ili nekancerozne. One utiču na redovnu funkciju štitne žlezde, uzrokujući prekomernu aktivnost štitne žlezde.
Štitna žlezda se može povećati, ali ljudi obično ne osećaju bol. Pacjent može da oseti čvorove vrhovima prstiju.
- Prekomerni unos joda
Štitna žlezda uklanja jod iz krvi. Jod dolazi iz namirnica kao što su: morski plodovi, hleb i so. Štitna žlezda koristi jod za proizvodnju tiroidnih hormona.
Dva najvažnija hormona štitne žlezde su tiroksin i trijodtironin.
Uzimanje dodatnog joda u suplementima može uzrokovati da štitna žlezda proizvodi previše hormona.
Ljudi koji uzimaju hormone štitne žlezde kao lekove treba da redovno prate savete svog lekara kako bi bili sigurni da uzimaju prave doze.
Hipertireoza i lekovi
Neki lekovi koji leče srčane probleme sadrže veliku količinu joda. Oni mogu izazvati promene u funkciji štitne žlezde. Još jedan lek koji može uticati na funkciju štitne žlezde je litijum, koji se koristi za lečenje bipolarnog poremećaja.
Tiroiditis
Tiroiditis, zapaljenje štitne žlezde, često je rezultat virusne infekcije. Simptomi uključuju:
- groznicu
- upaljeno grlo
- bolno gutanje
- generalno bolove u celom telu
- bol u vratu
- folikularni rak štitne žlezde
U retkim slučajevima, prekomerno aktivna štitna žlezda može biti uzrokovana rakom štitne žlezde. Maligne ćelije mogu početi da proizvode tiroksin ili trijodtironin.
Hipertireoza i ishrana
Ne postoji posebna dijeta koja može da reši poremećaj štitne žlezde.
Međutim, smanjenje unosa prekomernog joda u ishrani i izbegavanje dodataka joda može pomoći da se aktivnost štitne žlezde izbalansira.
Kalcijum i vitamin D su od vitalnog značaja jer hipertireoza može izazvati probleme sa mineralnom gustinom kostiju.
Hrana i pića koja sadrže kofein mogu pogoršati simptome hipertireoze.
Uravnotežena ishrana utiče naočuvanje zdravlja štitne žlezde. Ako osoba odluči da uzima suplemente, treba da pita lekara za savet o tome koliko sme da uzima i koji suplementi neće uticati na aktivnost štitne žlezde.
Ljudima može biti od koristi da izbegavaju hranu i druge proizvode koji sadrže mnogo joda. Kao što su: morske alge, neki lekovi protiv kašlja i multivitamini.
U nastavku teksta vam dajemo primere koju hranu možete nesmetano da konzumirate, a koju da izbegavate, ako imate problema sa štitnom žlezdom.
Hipertireoza i hrana koje se preporučuje
Hipertireoza u manjoj meri može da se kontroliše adekvatnom ishranom.
Hrana sa niskim sadržajem joda je najbitnija. Ako osoba planira da dobije terapiju radioaktivnim jodom za hipertireozu, lekar može zatražiti da se pridržava dijete sa malo joda.
Sledeće namirnice mogu imati koristi za ljude sa prekomerno aktivnom štitnom žlezdom:
- nejodizovana so
- belanaca
- sveže ili smrznuto povrće
- čaj i crna kafa
- biljke i začini
- biljna ulja
- šećer, džem, žele i med
- neslani orasi i puter od oraha
- soda i limunada
- pivo i vino
- umerene porcije: govedine, piletine, ćuretine, teletine i jagnjetine
- voće i voćni sokovi
Povrće
Povrće uglavnom sadrži jedinjenja koja smanjuju proizvodnju tiroidnih hormona i mogu smanjiti unos joda u štitastu žlezdu. Oba ova efekta mogu biti korisna za osobu sa hipertireozom.
Međutim, svako ko ima hipotireozu (smanjena funkcija štitne žlezde) treba da izbegava da jede velike količine ove hrane.
U ovu grupu hrane spadaju:
- kupus
- zelje, zelje senfa i korenje i zelje repe
- kelj i rukola
- rotkvice
- karfiol
- brokoli
Selen
Selen je mikronutrijent koji je telu potreban za metabolizam tiroidnih hormona. Istraživanja sugerišu da selen može pomoći u poboljšanju nekih simptoma autoimune bolesti štitne žlezde.
Namirnice bogate selenom uključuju:
- brazilski orah
- tunu
- škampe
- šunku
- testenine i žitarice
- govedinu
- ćuretinu
- piletinu
- pirinač
- jaja
- švapski sir
- pečeni pasulj
- ovsenu kašu
- spanać
Gvožđe
Gvožđe je hranljiva materija koja je važna za normalne telesne procese, uključujući zdravlje štitne žlezde. Gvožđe pomaže crvenim krvnim zrncima da prenose kiseonik do drugih ćelija u telu.
Naučnici su povezali nizak nivo gvožđa sa hipertireozom.
Ljudi mogu održavati adekvatan unos gvožđa uključivanjem ovih namirnica u svoju ishranu:
- obogaćene žitarice
- suvo grožđe
- ostrige i ribe
- beli i crni pasulj
- tamna čokolada
- govedina, piletina, ćuretina i svinjetina
- sočivo
- spanać
- tofu
- sardine
- leblebije
Kalcijum i vitamin D
Hipertireoza je povezana sa smanjenom mineralnom gustinom kostiju, što može dovesti do osteoporoze.
Kalcijum i vitamin D su hranljivi sastojci koji su važni za zdravlje kostiju.
Namirnice bogate kalcijumom su:
- mleko
- sir
- jogurt
- sladoled
- konzervirani losos
- sardine
- brokoli
- sok od pomorandže
- kelj
- tofu i obogaćen sojino mleko
Mnogi ljudi sa hipertireozom imaju nedostatak vitamina D. Primarni izvor vitamina D je sunce. Međutim zabrinutost zbog izlaganja suncu i povećani rizik od raka kože,uzrokuje da mnogi ljudi ograničavaju svoje vreme na suncu ili koriste kremu za sunčanje.
Nije mnogo namirnica dobar izvor vitamina D, ali sledeća hrana sadrži nešto od ovog vitamina:
- losos i tunjevina
- mleko i neki mlečni proizvodi
- obogaćeno sojino mleko
- određene žitarice
Hipertireoza i hrana koju treba izbegavati
U nastavku ćemo pogledati namirnice koje mogu biti štetne za osobe sa hipertireozom ako ih jedu u velikim količinama.
Jod
Hrana bogata jodom je svakako prva na toj listi. Hipertireoza se može pogoršati unosom previše joda, tako što će dovesti do toga da štitna žlezda proizvodi mnogo hormona štitaste žlezde.
Osoba sa hipertiroidizmom treba da izbegava da jede prekomerne količine hrane bogate jodom, kao što su:
- jodirana so
- ribe i školjke
- morske alge
- mlečni proizvodi
- dodaci joda
- prehrambeni proizvodi koji sadrže crvenu boju
- žumanca
- karagenan, koji je aditiv
- peciva sa kondicionerima za testo sa jodatom
Soja
Soja takođe spada u hranu koja nije preporučljiva za jelo ako imate problem sa hipertireozom.
Studije na životinjama su pokazale da soja može ometati unos radioaktivnog joda za lečenje hipertireoze.
Izvori soje uključuju:
- sojino mleko
- soja sos
- tofu
- edamame
- sojino ulje
Gluten
Istraživanja sugerišu da je autoimuna bolest štitne žlezde, uključujući Grejvsovu bolest, češća među ljudima koji imaju celijakiju nego među onima koji nemaju.
Razlog za to nije očigledan, ali genetika može igrati ulogu. Celijakija takođe može povećati verovatnoću da osoba razvije druge autoimune poremećaje.
Celijakija uzrokuje oštećenje tankog creva kao rezultat uzimanja glutena. Gluten je protein u: pšenici, ječmu, ovsu i raži.
Ljudi sa celijakijom moraju da imaju ishranu bez glutena. Neka istraživanja sugerišu da dijete bez glutena može olakšati bolju apsorpciju lekova za štitnu žlezdu u crevima i smanjiti upalu.
Kofein
Hipertireoza može biti uzrokovana prekomernim unosom kofeina. Kada god je moguće, osoba sa hipertireozom treba da pokuša da izbegava hranu i pića koja sadrže kofein.
Tu spadaju:
- kafa
- crni čaj
- čokolada
- energetska pića
Hipertireoza i moguće komplikacije
Ozbiljnost hipertireoze i njenih simptoma zavise od toga koliko je telo u stanju da reaguje na promene koje su rezultat viška hormona štitne žlezde i koliko je osoba u stanju da prati svoj plan lečenja.
- Gravesova oftalmopatija
Gravesova oftalmopatija može izazvati bol ili nelagodnost u oku, osetljivost na svetlost i neke probleme sa vidom.
Upotreba kapi za oči i nošenje naočara za sunce mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
U teškim slučajevima, lečenje određenim lekovima, kao što su steroidi ili imunosupresivni lekovi, može smanjiti oticanje iza očiju.
- Tiroidna oluja
Tiroidna oluja je neuobičajena reakcija koja se može javiti nakon infekcije, povrede ili fizičke traume, kao što je operacija ili porođaj. Takođe se može javiti u trudnoći ako osoba ima nedijagnostikovanu ili loše kontrolisanu hipertireozu.
Ovo je po život opasna reakcija i zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Znaci i simptomi uključuju:
- ubrzan rad srca
- visoku temperaturu
- uznemirenost
- žuticu
- povraćanje
- dijareju
- dehidraciju
- halucinaciju
Dijagnostikovanje hipertireoze
Hipertireoza se dijagnostikuje tako što će lekar pitati o simptomima, obaviti fizički pregled i možda zatražiti da se urade testovi krvi.
Dijagnostikovanje uznapredovale hipertireoze je obično jednostavno jer su znaci jasni, ali u ranim fazama znaci su manje očigledni.
Test krvi, poznat kao test funkcije štitne žlezde, može pokazati koliko dobro radi štitna žlezda. Test proverava nivoe tireostimulirajućeg hormona (TSH), tiroksina i trijodtironina.
Specijalno dijagnostičko skeniranje štitaste žlezde može se obaviti korišćenjem radioaktivnog joda za merenje funkcije štitne žlezde. Ovo je poznato kao test uzimanja radioaktivnog joda.
Hipertireoza i trudnoća
Žene sa hipertireozom mogu imati više poteškoća da zatrudne.
Nivo tiroidnih hormona se blago povećava tokom trudnoće. Neke žene mogu imati blago hiperaktivnu štitnu žlezdu tokom trudnoće.
One sa preaktivnom štitnom žlezdom mogu otkriti da se njihova štitna žlezda blago povećava tokom trudnoće.
Teška, nelečena hipertireoza tokom trudnoće je povezana sa:
- niskom telesnom težinom na rođenju
- visokim krvnim pritisakom kod majke
- srčanim problemima
- gubitakom ploda
Ako majka ima problem sa štitnom žlezdom, lekari treba da provere funkciju štitne žlezde novorođenčeta. Problemi sa štitnom žlezdom mogu značajno uticati na razvoj mozga kod deteta.
Žene koje se leče pre trudnoće nastaviće da primaju istu terapiju, ali lekar može da prilagodi njihov lek. Možda će biti potrebne veće doze tiroksina nego ranije.
Levotiroksin je bezbedan za uzimanje tokom trudnoće, jer ima iste karakteristike kao prirodni hormon.
Hipertireoza u trudnoći obično ne uzrokuje probleme. Uz odgovarajući tretman, većina trudnoća napreduje normalno.
Rezime
Hipertireoza, ili prekomerno aktivna štitna žlezda, češća je kod žena. Ima različite uzroke, a najčešći je Gravesova bolest.
Ljudi mogu lečiti hipertireozu i držati pod kontrolom simptome koristeći različite lekove. Neke promene u ishrani takođe prilično mogu da pomognu.
