Progesteron je prirodni hormon koji proizvode jajnici žene nakon ovulacije (trenutak kada se jaje oslobađa u jajovod).
Žuto telo (privremena struktura na jajniku koja se nalazi na mestu gde je bio folikul nakon ovulacije, i proizvodi ženski hormon) luči progesteron.
Pregled sadržaja:
- Progesteron: Hormon trudnoće
- Nivoi progesterona, plodnost i trudnoća
- Uloga placente u proizvodnji progesterona
- Problemi sa plodnošću i testovi na progesteron
- Progesteron kao lek i lečenje
- Terapije progesteronom
- Progesteron i hormonska terapija ili terapija zamene hormona
- Kontroverze oko hormonske terapije
- Progesteron i kontracepcija
Progesteron: Hormon trudnoće
Progesteron se ponekad naziva “hormonom trudnoće” zbog uloge koju ima u zatrudnjivanju i održavanju trudnoće. Progesteron priprema matericu da prihvati i održi oplođeno jaje.
Kada žena ima menstruaciju, nivo progesterona je obično nizak tokom prvih nekoliko dana.
Ali kada ovulira, njen nivo progesterona raste oko pet dana, a zatim se ponovo smanjuje.
Nivoi progesterona, plodnost i trudnoća
Progesteron je neophodan za trudnoću, jer priprema matericu da prihvati, implantira i održi oplođeno jaje. Hormon sprečava kontrakcije mišića u materici koje bi prouzrokovale da telo žene odbaci jaje.
Ako zatrudnite, ovaj hormon pomaže u stvaranju okruženja koje neguje bebu da se razvije.
Nivo progesterona će se polako povećavati između 9. i 32. nedelje trudnoće.
Uloga placente u proizvodnji progesterona
Placenta (struktura unutar materice koja obezbeđuje kiseonik i hranljive materije bebi) će početi da proizvodi progesteron nakon 8 do 10 nedelja trudnoće kako bi pomogla u održavanju zdravog okruženja za bebu. U ovom trenutku, placenta povećava proizvodnju progesterona u većoj stopi nego što su proizvodili vaši jajnici. Ovi visoki nivoi progesterona tokom trudnoće dovode do toga da telo prestane da proizvodi više jaja, kao i da priprema vaše grudi za proizvodnju mleka.
Problemi sa plodnošću i testovi na progesteron
Ako vam je teško da zatrudnite, lekar može da vam preporuči da uradite analizu krvne slike (na progesteron) da vidi da li ovulirate ili da li su vam jajnici zdravi.
Ako je vaš nivo progesterona nizak 8ali ste trudni), lekar može preporučiti analizu krvne slike, kako bi proverio da li je vaša trudnoća izložena riziku od komplikacija, kao što su pobačaj ili prevremeni porođaj.
Znaci i simptomi koji ukazuju na to da možda imate nizak nivo progesterona uključuju sledeće:
- Krvarenje iz materice
- Izostanak menstruacije ili abnormalne menstruacije
- Bol tokom trudnoće
- Ponovljeni pobačaji
Nedostatak progesterona takođe može uzrokovati da imate previše estrogena. Visok nivo estrogena može: smanjiti vašu seksualnu želju, uzrokovati gojenje i uticati na žučnu kesu.
Progesteron kao lek i lečenje
Progesteron je deo klase lekova koji se nazivaju progestini.
Ako imate problema da zatrudnite, ili ako ste podvrgnuti tretmanima za lečenje neplodnosti, vaš lekar može preporučiti da uzimate hormonsku terapiju progesteronom.
Ovo se može uraditi iz bilo kog od sledećih razloga:
- Da dovede do menstruacije
- Zato što vaši jajnici ne proizvode dovoljno progesterona
- Zato što lekovi koje uzimate snižavaju nivo progesterona
- Da biste zamenili progesteron koji je uklonjen iz vaših jajnika određenim procedurama
Dostupno je nekoliko različitih oblika progesterona, pa razgovarajte sa svojim lekarom o tome koji oblik je najbolji za vas.
Terapije progesteronom
Tretmani progesteronom dolaze u sledećim oblicima:
- Vaginalni gel koji se obično koristi jednom dnevno
- Vaginalne supozitorije, koje se mogu kombinovati u specijalizovanim apotekama
- Vaginalni umetci
- Oralna kapsula koja se stavlja vaginalno
- Injekcija (najčešće korišćena metoda), koja zahteva svakodnevnu orimenu i daje se u gluteus
Progesteron i hormonska terapija ili terapija zamene hormona
Progesteron se takođe ponekad uzima kao deo terapije zamene hormona kod žena koje su prošle kroz menopauzu, ali koje nisu imale histerektomiju (hirurško uklanjanje materice).
Hormonska terapija obično uključuje uzimanje estrogena za lečenje simptoma menopauze i smanjenje rizika od razvoja određenih bolesti.
Imajte na umu da uzimanje progesterona može izazvati neželjene efekte.
To su najčešće:
- Glavobolje
- Osetljivost ili bol u grudima
- Povraćanje
- Dijareja
- Zatvor
- Umor
- Promene raspoloženja
- Razdražljivost
- Kijavica
- Kašljanje
- Vaginalni iscedak
Uzimanje progesterona takođe može izazvati ozbiljnije neželjene efekte, kao što su:
- Kvržice u grudima
- Migrene
- Vrtoglavica i nesvestica
- Oštećen govor
- Utrnulost u rukama ili nogama
- Otok ili bol u nogama
- Problemi sa ravnotežom
- Otežano disanje
- Ubrzani rad srca
- Bol u grudima
- Problemi sa vidom
- Nekontrolisano drhtanje u rukama
- Bolovi u stomaku
- Svrab kože ili osip
- Vaginalno krvarenje
- Depresija
Ako osetite bilo koji od ovih ozbiljnih neželjenih efekata, odmah pozovite svog lekara.
Kontroverze oko hormonske terapije
Početkom 2000-ih, ljudi su počeli da brinu o rizicima hormonske terapije. U to vreme, studija „Inicijative za zdravlje žena“ (WHI) pokazala je da postoji veza između kombinovane terapije estrogenom i progestinom i povećanog rizika od raka dojke i kardiovaskularnih bolesti.
Studija je takođe pokazala da je hormonska terapija više štetna za žene u postmenopauzi nego što je bila korisna, navodeći da je estrogen sam po sebi povezan sa povećanim rizikom od moždanog udara, kao i da nije od pomoći za bolest koronarne arterije.
WHI je objavio rezultate studije u „JAMA-i“, najavljujući da su, uprkos praćenju učesnika u proseku pet godina, istraživači studije prekinuli davanje estrogena plus progestina u studiji pre prvobitnog datuma prekida. Razlog za iznenadni kraj je to što se smatralo neetičkim nastaviti studiju, jer je otkriveno da je povećan rizik od raka dojke kod žena koje su uzimale lekove.
Zatim dve godine nakon ove objave, „WHI“ je takođe ranije prekinuo studiju samo o estrogenu, navodeći da je otkriven povećan rizik od pojave krvnih ugrušaka kod žena koje su uzimale lek. Međutim, ove žene se nisu suočile sa značajnim povećanjem rizika od raka dojke.
Uz to, aktuelnije analize ne pokazuju da su ovi rizici očigledni kod hormonske terapije. Uzmite u obzir naknadnu studiju objavljenu u septembru 2017. u „JAMA-i“, koja je objavila da ni estrogen plus progestin koji se uzimaju u proseku od 5,6 godina niti sam estrogen uzet u proseku od 7,2 godine nisu povezani sa povećanim rizikom od: smrti iz bilo kog uzroka, kardiovaskularnih problema ili raka tokom kumulativnog praćenja od 18 godina.
Iako postoje različita mišljenja o hormonskoj terapiji, vaš lekar vam može pomoći da utvrdi da li je to odgovarajući tretman za vas. Uvek je najbolje rešenje da se obratite stručnjaku u koga imate poverenje.
Progesteron i kontracepcija
Progesteron vam takođe može pomoći da izbegnete trudnoću.
Oblik progesterona, koji se zove progestin, koristi se u kombinaciji sa estrogenom u hormonskoj kontracepciji kao što su pilule za kontrolu rađanja, vaginalni prstenovi i flaster za kožu.
Progesteron se takođe koristi za kontrolu rađanja sam u obliku tableta i injekcija. Druge vrste kontracepcije koje sadrže samo progestin uključuju implantat za kontrolu rađanja i hormonski intrauterini uređaj (IUD).
Ovi oblici kontracepcije štite žene od trudnoće zahvaljujući sledećim radnjama:
- Uzrokuje zgušnjavanje sluzi u grliću materice, što otežava spermi da stigne do materice i oplodi jaje
- Zaustavljanje ovulacije
- Stanjivanje sluzokože materice
Razgovarajte sa svojim doktorom o tome koja metoda je najbolja za vas.
Pilule za kontrolu rađanja koje sadrže samo progestin
Takođe se nazivaju “mini-pilule” i one mogu izazvati sledeće neželjene efekte:
- Glavobolje
- Mučnina
- Nežnost dojke
- Nedosledno krvarenje, kao što je uopšte ne krvarenje, kratki ciklusi krvarenja, pojavu mrlja ili teško krvarenje
Žene sa lupusom ili one koje imaju ličnu istoriju raka dojke ne bi trebalo da uzimaju ovaj oblik kontracepcije.
Vaginalni prstenovi
Ovaj mali prsten (NuvaRing) se ubacuje u vašu vaginu. NuvaRing sadrži estrogen i progestin. Obložen je segesteron acetatom, novim oblikom progestina, i etinil estradiolom ili estrogenom. NuvaRing je kombinacija hormonalne kontrole kontracepcije koja polako oslobađa malu dozu sintetičkog estrogena (oko 0,015 mg dnevno) i etonogestrel (0,12 mg dnevno) kako bi vas zaštitio od trudnoće
tokom mesec dana. Oslobađanje hormona se aktivira kontaktom sa vaginom.
Dakle, zidovi vaše vagine apsorbuju hormone i distribuiraju ih u krvotok.
Prsten treba da se menja svakog meseca, a ako ga skinete na duže od 48 sati tokom nedelja koje bi trebalo da ga nosite, niste u potpunosti zaštićeni od trudnoće.
Ako uzmete bilo šta od sledećeg, NuvaRing možda neće biti tako efikasan:
- Antibiotici kao što je Rifadin (rifampin)
- Grifulvin (griseofulvin), antifungalni lek
- Određene lekove za HIV
- Pojedine lekove za mentalno zdravlje
Mogući neželjeni efekti NuvaRing-a mogu da budu:
- Bol u leđima
- Bol u vilici
- Bol u stomaku
- Mučnina, znojenje i poteškoće sa disanjem
- Bol ili nelagodnost u grudima
- Intenzivne glavobolje
- Problemi sa vidom (kratki bljeskovi)
- Žuta boja kože ili očiju
Progesteronski flasteri
Flaster za kožu za kontracepciju funkcioniše kao i drugi oblici hormonske kontrole rađanja, jer sadrži estrogen i progestin.
Flaster se nosi na stomaku, nadlaktici, zadnjici ili leđima i menja se svake nedelje tokom tri nedelje. Zatim ne nosite flaster nedelju dana i ponovite ciklus.
Ako uzimate bilo koji od lekova ili suplementa koji su navedeni kao potencijalno problematični sa vaginalnim prstenom, flaster takođe može biti manje efikasan.
Pored toga, upotreba flastera može izazvati iste neželjene efekte kao i NuvaRing.
Progesteronske injekcije
Injekcija za kontracepciju (poznata i kao injekcija za kontrolu rađanja) dostupna je pod brendom Depo-Provera. Sastoji se od depo medroksiprogesteron acetata i sprečava trudnoću tri meseca.
Zdravstveni radnik mora da vam da injekciju. Kada dobijete prvu injekciju, možete biti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa. Nakon toga, morate da dobijete injekciju na svakih 13 nedelja, a najkasnije 15 nedelja. Jedino tako je efikasna.
Ako dobijete injekciju nakon više od 15 nedelja od poslednje, koristite druge metode da biste izbegli trudnoću u narednih sedam dana, kao što su uzdržavanje od seksualnog odnosa ili upotreba kondoma.
Pored kontracepcije, injekcija može pružiti sledeće zdravstvene prednosti:
- Čini da vaša menstruacija prestane
- Smanjuje rizik od raka materice
- Štiti od zapaljenskih bolesti karlice
- Ublažava bol od endometrioze
- Pomaže u ublažavanju simptoma bolesti srpastih ćelija i poremećaja napada
- Smanjuje krvarenje povezano sa fibroidima materice
Injekcija takođe može izazvati sledeće neželjene efekte:
- Nepravilno krvarenje
- Povećanje težine (manje od 3 kilograma)
- Kašnjenje u trudnoći nakon što prestanete da dajete injekciju (u proseku traje 10 meseci)
Pozovite svog lekara ako osetite bilo koji od ovih neželjenih efekata.
Takođe, ako ste u riziku od kardiovaskularnih bolesti ili imate istoriju moždanog udara, vaskularne bolesti ili nekontrolisanog visokog krvnog pritiska, razgovarajte sa svojim lekarom o tome da li je injekcija siguran izbor za vas.
Uzimanje injekcije može povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti tokom i nakon prestanka uzimanja.
Kontraceptivni implanti
Kontracepcijski implantat je mala, fleksibilna cevčica koja se mora ugraditi u kožu na predelu nadlaktice. Ona polako oslobađa hormon progesteron i efikasna je zaštita od neželjene trudnoće tri do šest godina. Implantat uvek mora staviti lekar ili medicinska sestra i to pod lokalnom anestezijom.
Prednosti kontraceptivnih implantata su:
- Veoma su efikasna zaštita
- Ne utiču na polni odnos
- Kada se prestane sa upotrebom plodnost se vraća
- Mogu da koriste dojilje
Ako imate bilo šta od sledećeg, možda nećete biti dobar kandidat za implantat:
- Alergije na materijale u implantatu
- Istoriju krvnih ugrušaka, srčanog udara ili moždanog udara
- Tumor jetre ili bolesti jetre
- Istoriju raka dojke
- Nedijagnostikovano abnormalno genitalno krvarenje
Hormonska spirala
Ova vrsta kotracepcije sadrži hormone koji rade na isti način kao i drugi oblici kontrole rađanja. Spirala kao metod intrauterine
kontracepcije pruža pouzdanu zaštitu od neželjene trudnoće. Njena efikasnost iznosi čak 99%.
Period zaštite je oko 5 godina. Može se postaviti i odmah posle porođaja. Redovne lekarske kontrole su obavezne, a najmanje jedanput godišnje.
Hormonska spirala pored mehaničkog ima i kontraceptivno dejstvo usled lučenja hormona u sluznicu materice.
Prednosti implementacije spirale
- Efikasnost i pouzdanost. Sa spiralom ste 99% zaštićeni od neželjene trudnoće
- Dejstvo spirale počinje 7 dana od postavljanja
- Spirala obezbeđuje dugotrajnu zaštitu. Rok trajanja je i do 10 godina za bakarne spirale, odnosno 3-5 godina za hormonske spirale. Zbog svega navedenog, spadaju u ekonomičnija kontraceptivna sredstva
- Trudnoća je moguća odmah nakon vađenja spirale
- Spirala se može korisiti i tokom dojenja
Mogući neželjeni efkti su:
- Uređaj može da isklizne iz vaše materice
- Možete dobiti infekciju, ako bakterije dospeju u matericu kada se umetnu
- Uređaj može proći kroz zid materice, što zahteva da se hirurški ukloni (ovo se događa jako retko)
- Ne štiti od polno prenosivih bolesti
