Vertigo (vrtoglavica) je jedan od najčešćih simptoma zbog koga se ljudi obraćaju lekaru za pomoć.
Može da predstavlja simptom za niz bolesti i stanja. Do nje dolazi kada postoji problem sa: unutrašnjim uhom, mozgom ili senzornim nervnim putem.
Vrtoglavica pogađa ljude svih uzrasta, ali do nje nešto češće dolazi kod ljudi starijih od 65 godina.
Vrtoglavica može da bude akutna ili hronična i česta se pojavljuje tokom trudnoće ili kao simptom infekcije uha. Ljudi sa poremećajem unutrašnjeg uha (Menierova bolest – oboljenje čula sluha i čula za ravnotežu) , ponekad takođe imaju vrtoglavicu.
Pregled sadržaja:
Šta je vertigo (vrtoglavica)?
Vrtoglavica je poremećaj orijentacije u prostoru koji se manifestuje snažnom iluzijom kretanja u prostoru.
Ovo stanje uzrokuje da imate osećaj da se soba ili prostor u kome se nalazite vrti oko vas. Mnogi ljudi koriste ovaj izraz da opišu strah od visine, ali to nije prava definicija.
Vertigo se može desiti kada gledate dole sa velike visine, ali stvarni izraz vrtoglavica se obično odnosi na bilo koje privremene ili trajne problme koji su posledica nekog problema u unutrašnjem uhu ili mozgu.
Vrtoglavica nije bolest, već simptom (najčešće neke hronične bolesti). Mnogo različitih bolesti i stanja može izazvati vrtoglavicu.
Vertigo simptomi
Pacjent koji ima vrtoglavicu oseća se kao da se prostor oko njega pomera ili vrti.
Vrtoglavica je simptom, ali takođe može dovesti do pojave drugih simptoma ili da se manifestuje zajedno sa drugim simptomima.
Vertigo je često povezan sa:
- problemima sa ravnotežom
- osećajem mučnine prilikom kretanja
- mučninom i povraćanjem
- zujanjem u ušima, koje se zove tinitus
- osećajem punoće u uhu
- glavoboljama
- nistagmusom (titranje očiju), gde se oči nekontrolisano pomeraju, obično s jedne na drugu stranu
Koliko dugo traje vrtoglavica?
Vrtoglavica može da traje samo nekoliko sekundi do nekoliko dana, u zavisnosti od osnovnog uzroka. Najčešće traje nekoliko sekundi ili minuta.
Uzroci vertiga
Različiti uslovi mogu dovesti do vrtoglavice, što obično uključuje ili neravnotežu u unutrašnjem uhu ili problem sa centralnim nervnim sistemom (CNS).
U nastavku teksta govorimo o bolestima koja mogu da dovedu do pojave vrtoglavice.
Labirintitis
Labirintitis je danas prilično retko oboljenje. Može da nastane kao komplikacija akutnih ili hroničnih zapaljenja srednjeg uva.
Ovaj poremećaj se može desiti kada infekcija izazove upalu lavirinta unutrašnjeg uha. Unutar ovog područja nalazi se vestibulokohlearni nerv.
Ovaj nerv šalje mozgu informacije o kretanju glave, položaju i zvukovima.
Osim vrtoglavice, pacjent sa labirintitisom može doživeti:
- gubitak sluha
- tinitus
- glavobolje
- bolove u ušima
- promene vida
Vestibularni neuritis
Vestibularni neuritis je upala vestibularnog nerva koja se klinički manifestuje kao vrtoglavica.
Stanje je slično je labirintitisu, ali ne utiče na sluh.
Vestibularni neuritis izaziva vertigo koji može da prati:
- zamagljen vid
- teška mučnina
- osećaj da ste van ravnoteže
Holesteatom
Ova nekancerozna izraslina na koži se razvija u srednjem uhu, obično zbog ponovljene infekcije. Kako raste iza bubne opne, može oštetiti koštane strukture srednjeg uha, što dovodi do gubitka sluha i vrtoglavice.
Menijerova bolest
Ova bolest uzrokuje nakupljanje tečnosti u unutrašnjem uhu, što može dovesti do pojave vrtoglavice sa zujanjem u ušima i gubitkom sluha. Obično je češći kod ljudi između 40-60 godina.
Američki „Nacionalni institut za gluvoću i druge poremećaje u komunikaciji“ procenjuje da 615.000 ljudi u Sjedinjenim Državama trenutno ima dijagnozu Menijerove bolesti, a lekari dijagnostikuju oko 45.500 novih slučajeva godišnje.
Tačan uzrok bolesti je nejasan, ali može biti posledica suženja krvnih sudova, virusne infekcije ili autoimune reakcije. Moguće je da postoji i genetska komponenta, što znači da je bolest nasledna.
Benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV)
Otolitni organi su strukture unutar unutrašnjeg uha koje sadrže tečnost i čestice kristala kalcijum karbonata.
Kod benigne paroksizmalne pozicione vrtoglavice, ovi kristali se pomeraju i padaju u polukružne kanale. Tamo svaki pali kristal dodiruje senzorne ćelije tokom kretanja.
Kao rezultat toga, mozak dobija netačne informacije o položaju tela i javlja se vertigo. Pacjenti obično imaju periode vrtoglavice koji traju manje od 60 sekundi, ali mogu se pojaviti i mučnina i drugi simptomi.
Ostali faktori koji mogu da utiču da imate vrtoglavicu
Vertigo se takođe može javiti sa:
- migrenskom glavoboljom
- povredama glave
- posle operacije uha
- perilimfatičnom fistulom (kada tečnost unutrašnjeg uha curi u srednje uvo zbog pucanja bilo koje od dve membrane između srednjeg uha i unutrašnjeg uha)
- herpes zosterom (oticus)
- otosklerozom (kada problem rasta kosti srednjeg uha dovodi do gubitka sluha)
- sifilisom
- ataksijom (koja je rezultat slabosti mišića)
- moždanim udarom ili prolaznim ishemijskim napadom
- bolešću malog mozga ili moždanog stabla
- akustičnim neurom (benigni rast koji se razvija na vestibulokohlearnom nervu blizu unutrašnjeg uha)
- Multiplom sklerozom
Vertigo u trudnoći
Mučnina i vrtoglavica su uobičajeni problemi tokom trudnoće. Čini se da hormonalne promene ovde igraju ulogu, jer utiču na tečnosti u telu i uzrokuju opuštanje i širenje krvnih sudova.
Ove promene povećavaju protok krvi do bebe koja se razvija, ali takođe znače i spor povratak krvi u vene u ostataku tela. Kao rezultat toga, krvni pritisak trudnice je niži nego obično, što smanjuje dotok krvi u mozak. Ovo može izazvati privremenu vrtoglavicu.
Promene vezane za tečnosti u unutrašnjem uhu mogu dovesti do simptoma kao što su:
- vrtoglavica
- nestabilnost i gubitak ravnoteže
- tinitus i poteškoće sa sluhom
- osećaj punoće, pritiska u uhu
Nizak nivo šećera u krvi u trudnoći takođe može da uzrokuje vertigo. Ljudi koji su anemični mogu biti skloniji vrtoglavici.
Tokom trudnoće, hormonske promene dovode do promena u unutrašnjem uhu. Ovo zna da izazove probleme sa ravnotežom i simptome mučnine i vrtoglavice. Promene u telesnoj težini i držanju tokom trudnoće takođe mogu doprineti problemima sa ravnotežom.
U opsežnoj studiji iz 2017-e godine, autori su sugerisali da hormonske promene mogu dovesti do BPPV-a tokom trudnoće. Konkretno, estrogen ovde igra bitnu ulogu.
Da li je vertigo nasledan?
Sama vrtoglavica nije nužno nasledna. Međutim, to može biti simptom raznih naslednih bolesti i sindroma. Stoga, lekar gotovo uvek pita pacjente sa vrtoglavicom o njihovoj porodičnoj medicinskoj istoriji.
Naučnici su nedavno otkrili šest varijanti gena koje povezuju sa vrtoglavicom. Ovi geni igraju ulogu u razvoju unutrašnjeg uha i problemima koji mogu da nastanu.
Primeri bolesti koje mogu izazvati vrtoglavicu i koje izgleda uključuju genetske faktore su:
- epizodna ataksija
- migrenska vrtoglavica
- bilateralna vestibularna hipofunkcija
- Menierova bolest
Lečenje vrtoglavice
Neke vrste vrtoglavice prolaze same od sebe, ali pacjentu će verovatno biti neophodno lečenje ukoliko ima neki hronični problem.
Lekar može, na primer, da prepiše antibiotike za bakterijsku infekciju ili antivirusne lekove za herpres zoster.
Postoje i lekovi koji mogu ublažiti određene simptome. Ovi lekovi su antihistaminici i antiemetici za smanjenje mučnine i povraćanja.
U ekstremnijem slučaju, pacjentu će možda biti potrebna operacija, ako drugi tretmani ne pomognu. Ako neko ima BPPV ili akustičnu neuromu, lekari često preporučuju operaciju.
Antihistaminici su dostupni u slobodnoj prodaji i mogu da se kupe u apoteci.
Lečenje Menierove bolesti
Lekar može da prepiše lekove za pacjente sa Menierovom bolešću. To može uključivati meklizin, glikopirolat ili lorazepam, koji mogu da pomognu da se smanji vertigo koji je prouzrokovan zbog ove bolesti.
Ostale opcije uključuju:
- ograničavanje unosa natrijuma i korišćenje diuretičke terapije za smanjenje nivoa tečnosti
- pokušaj tretmana pulsnim pritiskom, koji uključuje postavljanje uređaja na uho
- da lekar ubrizga antibiotike ili kortikosteroide u srednje uho
- izbegavajte kofein, čokoladu, alkohol i nemojte da pušite
Promene životnog stila
Vertigo može da se leči i preduzimanjem određenih koraka.
Koraci koji mogu pomoći u smanjenju efekata vrtoglavice su:
- ležanje u tihoj, zamračenoj prostoriji’
- sednite čim se pojavi osećaj vrtoglavice
- odvojite dodatno vreme za izvođenje pokreta koji izazivaju simptome, kao što su: ustajanje, pogled nagore ili okretanje glave
- čučnite, umesto da se saginjete kada želite da uzmete nešto sa poda
- koristite štap kada hodate
- spavajte sa uzdignutom glavom (na dva ili više jastuka)
- napravite određene adaptacije u vašem domu
- obavezno upalite svetla ako ustanete noću, kako biste sprečili potencijalne padove
Svako ko ima vertigo ili drugu vrstu vrtoglavice ne bi trebalo da vozi ili koristi merdevine.
Biljni preparati za lečenje vrtoglavice
Neke biljke i preparati na biljnoj bazi mogu da pomognu, ukoliko imate probleme sa vrtoglavicom.
Ovde spadaju:
- aleva paprika
- kurkuma
- gingko biloba
- đumbir
Nema dovoljno dokaza koji bi potvrdili da biljni lekovi mogu ublažiti vrtoglavicu. Međutim, trenutno je u toku kliničko ispitivanje kako bi se istražili efekti gingko bilobe i kurkume.
Studija iz 2015. godine otkrila je da je 30 minuta akupunkture pomoglo u smanjenju simptoma kod 60 ljudi koji su posetili hitnu pomoć zbog problema sa vrtoglavicom. Međutim, potrebno je više istraživanja da bi se potvrdila efikasnost ove metode lečenja.
Obavezno se konsultujte sa svojim lekarom pre upotrebe bilo kog alternativnog lečenja. Takođe bi trebalo da odete na pregled, ako vertigo počne iznenada ili se pogorša, jer će vam možda biti potreban tretman.
Vežbe za vertigo (Eplijev manevar)
Vežbe mogu pomoći u ublažavanju simptoma u nekim slučajevima.
Eplijev manevar ili repozicioni manevar jedna je od metoda koja se koristi u otorinolaringologiji i neurologiji za lečenje benigne paroksizmalne pozicione vrtoglavice (BPPV). Ova vrsta vrtoglavice, koja najčešće nastaje iznenada i silovito, nakon naglih pokreta glave, javlja se u 30% slučajeva svih vrtoglavica.
Njegov cilj je da pomeri čestice kalcijum karbonata iz polukružnog ušnog kanala u druge delove uha, gde je manje verovatno da će izazvati simptome.
Za BPPV koji zahvata levo unutrašnje uho:
- Sedite na krevet i postavite jastuk iza tela gde će biti ramena dok ležite.
- Okrenite glavu za 45 stepeni ulevo.
- Držeći glavu u položaju, lezite na leđa sa ramenima na jastuku tako da se glava lagano nagne unazad i dodirne krevet. Ostanite u tom položaju 30 sekundi.
- Okrenite glavu udesno za 90 stepeni i držite je tako 30 sekundi.
- Zatim okrenite telo i glavu, za 90 stepeni udesno. Držite taj položaj 30 sekundi.
- Polako sedite i spustite noge sa desne strane kreveta.
- Ostanite mirni nekoliko minuta.
Vrste vrtoglavica
Postoje različiti tipovi vertiga, koji se razlikuju po uzroku.
U nastavku teksta ćemo da navedemo neke od njih.
Periferni vertigo
Ova vrsta uzrokuje oko 80% slučajeva vrtoglavice. Periferna vrtoglavica obično je rezultat problema u unutrašnjem uhu.
Sićušni organi u unutrašnjem uhu reaguju na gravitaciju i položaj tela tako što šalju poruke preko nervnih signala u mozak. Ovaj proces omogućava ljudima da održe ravnotežu kada ustanu.
Promene ovog sistema mogu izazvati vrtoglavicu. BPPV je uobičajeni uzrok. Drugi uzroci uključuju Menijerovu bolest i akustični neurom.
Centralni vertigo
Centralna vrtoglavica se odnosi na probleme sa centralnim nervnim sistemom. Obično potiče od problema u delu moždanog stabla ili malog mozga. Otprilike 20% slučajeva svih vrtoglavica je uzrokovano ovim tipom.
Mogući uzroci uključuju vestibularnu migrenu, demijelinizaciju i tumore koji zahvataju zahvaćeni region ili regione CNS-a.
Dijagnostikovanje vertiga
Lekar treba da utvrdi osnovni uzrok vrtoglavice. Zbog toga mogu da obave fizički pregled, da pitaju pacjenta kako se oseća zbog vrtoglavice i da uzmu njegovu anamnezu.
Lekar takođe može da izvrši neke jednostavne testove:
- Rombergov test. Ovo je neurološki test kojim se proverava i dijagnostifikuje poremećaj održavanja ravnoteže i propriocepcije (osećaj za prostor oko sebe).
Doktor traži od pacjenta da stane sa rukama sa strane i spojenim nogama, a zatim da zatvori oči. Ako pacjent tada oseti nestabilnost, to može signalizirati problem sa CNS-om.
- Fukuda-Unterbergerov test. Doktor traži od pacjenta da maršira 30 sekundi zatvorenih očiju. Ako se pacjent rotira na jednu stranu, to može ukazivati na leziju u lavirintu unutrašnjeg uha, što može izazvati perifernu vrtoglavicu.
U zavisnosti od rezultata ovih i drugih testova, lekar može preporučiti CT ili MRI skeniranje glave da bi dobio više informacija.
Rezime
Vrtoglavica (vertigo) je poremećaj ravnoteže i opisuje je niz senzacija poput: nesvestice, ošamućenosti, neravnoteže…
Vrtoglavica je simptom različitih stanja u kojima pacjent ima problem sa unutrašnjim uhom, mozgom ili senzornim nervnim putem.
Bolesti koja mogu da izazovu vrtoglavicu su: labirintitis, vestibularni neuritis, Menierova bolest i benigna paroksizmalna poziciona vrtoglavica (BPPV).
Vrtoglavica je prilično česta kod trudnica. Ponekad vrtoglavica prolazi sama od sebe. Kod težih slučajeva lekar prepisuje lekove ili predlaže promene u načinu života, dok kod najtežih slučajeva, operacija predstavlja rešenje.
