Lečenje hemoroida zavisi od toga gde se tegobe nalaze i koliko su izražene. Svrab, peckanje i spoljašnja iritacija ne zahtevaju isti pristup kao unutrašnji pritisak, krv posle stolice ili bolan čvor.
Zato se krema, mast i čepići ne koriste na isti način. Svaki oblik ima drugačiju primenu, pa izbor zavisi od toga da li su tegobe spoljašnje, unutrašnje, bolne, praćene svrabom ili krvarenjem.
Pravilan izbor lokalnog preparata pomaže da se tegobe smire brže i bez nepotrebnog menjanja proizvoda.
Spoljašnji simptomi se najčešće tretiraju kremom, gelom ili mašću. Tegobe koje se osećaju dublje u analnom kanalu češće zahtevaju rektalni oblik, kao što su čepići ili mast sa aplikatorom.
Od čega zavisi izbor lokalnog preparata za hemoroide?

Prvo treba proceniti glavni simptom.
Ako dominiraju svrab, peckanje, vlaženje i iritacija kože oko hemoroida, prednost imaju preparati koji se lako nanose spolja.
U slučaju da je problem suva i nadražena koža, mast može pružiti dužu zaštitu.
Kada se tegobe osećaju unutra, čepići ili rektalna mast sa aplikatorom odgovaraju bolje od obične spoljašnje kreme.
| Simptom | Preparat koji se najčešće razmatra | Razlog |
| Svrab, peckanje, spoljašnja iritacija | Krema ili gel | Lako se nanose na spoljašnju analnu regiju |
| Suvoća, trenje, nadražena koža | Mast | Masnija je i duže ostaje na površini kože |
| Pritisak ili peckanje u analnom kanalu | Čepići ili rektalna mast sa aplikatorom | Predviđeni su za rektalnu primenu |
| Krv, jak bol, tvrd čvor, otok | Pregled pre samostalnog izbora | Potrebno je utvrditi uzrok tegoba |
Lokalni preparat ne može dati dobar rezultat ako se istovremeno nastavljaju zatvor, tvrda stolica i jako naprezanje.
Zato kod osoba koje imaju krv posle stolice važnu ulogu ima i ishrana kod hemoroida koji krvare, jer mekša stolica smanjuje pritisak na analnu regiju.
Kreme i gelovi za hemoroide kod svraba, peckanja i iritacije
Kreme i gelovi najčešće se koriste kada su tegobe spoljašnje. To su svrab, peckanje, crvenilo, vlaženje, nelagodnost pri sedenju i iritacija posle brisanja. Njihova prednost je jednostavna primena, jer se nanose direktno na deo koji je nadražen.
Gel je lakši oblik od masne masti. Pogodan je kada osoba želi preparat koji se nanosi lokalno, bez teškog sloja na koži. Krema je gušća od gela, ali se takođe lako razmazuje i koristi se kod spoljašnjih tegoba.
Kod simptoma kao što su svrab, peckanje, bol, vlaženje i iritacija, jedno od najboljih rešenja za lokalnu negu je Rectovenal gel za hemoroide.

Prema objašnjenju proizvođača, njegovo dejstvo se zasniva na taninima iz ekstrakta hrastove kore, koji imaju adstringentno dejstvo na mestu primene, skupljaju površinu kože i sluzokože i stvaraju zaštitni sloj.
Krema ili gel nisu dobar izbor kada je glavni problem dubok unutrašnji pritisak, obilnije krvarenje ili jak bol. Tada se ne treba oslanjati samo na spoljašnje mazanje.
Potrebno je proceniti da li su tegobe unutrašnje, spoljašnje ili kombinovane.
Masti za hemoroide kod suve kože, trenja i dužeg zadržavanja preparata
Mast je gušća i masnija od kreme ili gela. Duže ostaje na površini kože, pa se često koristi kada je koža suva, nadražena i izložena trenju. Kod spoljašnjih hemoroida može pomoći kada su prisutni zatezanje, peckanje i osetljivost pri brisanju.
Rektalne masti se razlikuju od običnih masti za spoljašnju kožu. Neke imaju aplikator, pa se mogu primeniti i kod unutrašnjih hemoroida.
Mast nije automatski bolja od kreme ili gela. Ako osoba ima osećaj vlaženja, masna tekstura može joj smetati.
Ukoliko dominiraju svrab i peckanje tokom dana, lakši oblik može biti praktičniji. Izbor se pravi prema simptomu, a ne prema pretpostavci da je masnije uvek jače.
Čepići za hemoroide kod unutrašnjih tegoba
Čepići su rektalni oblik preparata. Koriste se kada se tegobe osećaju unutra, u analnom kanalu ili završnom delu rektuma. To može biti osećaj pritiska, peckanje posle stolice, unutrašnja nelagodnost ili simptomi povezani sa unutrašnjim hemoroidima.
ALIMS navodi da se Hepathrombin H supozitorije primenjuju rektalno i da se koriste za prateće pojave i posledice hemoroida, kao što su svrab, žarenje, peckanje, bolovi i vlaženje.
Čepići nisu najbolji izbor kada je glavni problem spoljašnji bolan čvor koji se vidi ili napipava. U toj situaciji preparat koji ostaje spolja često odgovara bolje. Čepići su korisniji kada je problem unutra, a osoba nema izraženu spoljašnju promenu koja traži direktnu spoljašnju negu.
Važno je da se čepići koriste posle pražnjenja creva i higijene, prema uputstvu. Ne treba ih kombinovati sa više lokalnih preparata bez saveta farmaceuta ili lekara, jer previše proizvoda može pojačati vlaženje, peckanje i iritaciju.

Kada lokalni preparati nisu dovoljni?
Krema, mast i čepići pomažu kod blažih i umerenih tegoba, ali ne rešavaju svaku situaciju.
Ako se javi jak bol, tvrd čvor, veći otok, krv koja se ponavlja ili ispadanje hemoroida, potreban je pregled. Tada nije dobro samo menjati preparate.
Hirurgija dr Draškovic navodi da se hemoroidi leče različitim metodama, od krema i čepića do podvezivanja, skleroterapije, koagulacije i operativnih metoda.
To znači da lokalni preparat nije jedini korak kada su tegobe izražene ili dugotrajne.
Pregled je posebno važan ako se pojavi krv prvi put, ako se krv ponavlja ili ako se uz krv javlja promena stolice.
Kod spoljašnjih tegoba, čvor koji boli pri sedenju i hodanju ne treba uporno mazati bez procene.
Više o simptomima i pregledu možete pročitati u našem tekstu o spoljašnjim hemoroidima.
Česta pitanja
Zaključak
Krema, mast i čepići za hemoroide imaju različitu primenu. Krema i gel odgovaraju kod spoljašnjeg svraba, peckanja i iritacije. Mast odgovara kada je koža suva, nadražena i izložena trenju. Čepići se koriste kada se tegobe osećaju unutra i kada je potreban rektalni oblik preparata.
Izbor ne treba praviti nasumično. Prvo se procenjuje glavni simptom, zatim mesto tegoba, pa tek onda oblik preparata. Kod krvi, jakog bola, tvrdog čvora, otoka ili tegoba koje se ponavljaju, pregled je važniji od menjanja proizvoda.
Najbolji rezultat se postiže kada se lokalna nega poveže sa mekšom stolicom, dovoljnim unosom tečnosti, vlaknima i izbegavanjem dugog sedenja na WC šolji. Tako se smanjuje pritisak na analnu regiju i rizik da se simptomi stalno vraćaju.

